Gastrointestinale sygdomme - Details

Levels:

1) Chapter 1 View

Questions:

37 questions

🇩🇰		🇩🇰

Gastroenteritis

Hvilken gastrointestinelle tilstand er hyppigste årsag til barnedød på verdensplan?

Gastroøsofagal refluks Pylorusstenose

Gylpen og opkastninger ses ved mange GI-sygdomme, hvilke ses det hyppigst ved?

Afhænger af alderen Spædbørn: manglende vægtstigning, gylpen ledsaget af smerter og/eller blod, Småbørn: smerter med uspecifik lokalisation Større børn: Sure opstød og halsbrand

Hvilke symptomer ses ved gastro-øsofagal-refluks sygdom?

Hyppig relaksation af distale øsofagussfinkter Manglende udvikling af muskulaturen i sfinkterområdet Sekundært til fødevareallergi hos spædbørn (komælksallergi) Glidende hiatushernie

Hvilke årsager er der til gastro-øsofagal-refluks?

Ukomplicerede tilfælde skal ikke udredes Spædbørn: eleveret hovedgærde efter måltider og evt. fortykningsmiddel 24-timers måling af pH og evt. impedansmåling Undersøge for komælksallergi Udrede for Helicobacter pylori Rtg thorax for at udelukke strukturelle abnormiteter

Hvordan diagnosticeres børn med gastro-øsofagal refluks?

PPI evt. Eradikationskur Fundoplikation (fundus snøres om den distale del af øsofagus ved sfinkterområdet)

Hvordan behandles gastro-øsofagal refluks?

Fortykkelse af muskulaturen ved pylorus der medfører obstruktion af ventrikeltømning Symptomer - Eksplosive opkastninger - ikke galdefarvede - Konstant sult - Suboptimal vægtøgning eller vægttab

Hvad er pylrousstenose, hvordan ses det klinisk?

Anamnese med eksplosive opkastninger Forsøg med "prøvemåltid" - ventrikel peristaltik Olivenstor "tumor" ved pylorusområdet UL/Rtg Abdomen Evt. hypokloræmisk alkalose ved sen opdagelse Korrektion af dehydratio og elektrolytforstyrrelser Pyloromyotomi - spaltning af pylorusmuskulaturen

Hvordan diagnosticeres og behandles pylorusstenose?

Appendicit Invagination Meckels divertikel Volvulus

Hvad er de hyppigste årsager til akutte mavesmerter hos børn?

Hyppigst i 3-15 årsalderen Enkelte opkastninger Abdominalsmerter - starter centralt og bevæger sig mod højre fossa Barnet går sammenbøjet Evt. defense

Hvem ses appendicit hyppigst hos og hvad er de klassiske symptomer?

Klinisk diagnose, vurderet med timers interval evt. billeddiagnostik - udelukke andre tilstande Diagnostisk laparoskopi Evt. Antibiotika iv. og stabiliering inden operation

Hvordan stille diagnosen appedicitis, og hvordan behandles denne?

Teleskopering af et proksimalt tarmsegment ind i et mere distalt segment og involvere hyppigt ileocækalstedet Svære, intermitterende, kolig-agtige smerter, opkastninger, palpabel langstrakt udfyldning i højre side af abdomen, ildelugtende afføring, abdominal distension og shock Væskebehandling iv. Kirurgisk resektion Colonindhældning

Hvad er invagination og hvordan behandles det?

Rest af ductus omfaloentericus i ileum, der kan indeholde ventrikelslimhinde eller pancreasvæv De fleste er asymptomatiske Kan give invagination, volvulus eller divertikulitis Behandling er kirurgisk resektion

Hvad er Meckels divertikel og hvordan behandles det?

I fostertilværelsen, skyldes manglende fiksering af tyndtarmen Symptomer: kraftige mavesmerter og opkastninger, blodig afføring, hurtig udvikling af cirkulatorisk shock inden for få timer Volvulus hyperakut årsag til operation med resektion eller korrektion af tarmen

Hvornår sker malrotation og hvordan behandles det?

Virusinfektioner: Rotavirus, noro-, sapo-, adeno- og astrovirus Bakterielle infektioner: Campylobacter jejuni, shigella, salmonella, e. coli, giardia

Hvilke årsager er der til gastroenteritis?

Viral: kortvarig, selvlimiterende diaré efter nogle dage Bakteriel (afhænger af bakterien) Mavesmerter Ændret afføringsmønster (konsistens og hyppighed) Opkastning, kvalme Feber

Hvordan er symptomerne ved viral og bakteriel gastroenteritis?

Anamnese med information om varighed, AT, feber, vægttab, input og output af væske Et barn der spiser og drikker fint, samt har våde bleer har begrænset dehydrering Sløvhed, irritabilitet og slaphed? Hjerteaktion, kapillærerespons og perifer pulsfyldning (hypovolæmi) Hudturgor og tåreproduktion Biokemi (hypoton-, normoton-, og hyperton dehydrering)

Hvilke faktorer indgår i bestemmelsen af graden af dehydrering?

Vurdering af dehydreringsgrad Afføringsprøver Blodprøver (hæmatologi, infektionstal, væsketal, blodsukker, SB-status, laktat, bloddyrkning ved sepsis)

Hvordan udredes for gastroenteritis?

Genopretning af væskebalancen - p.o. eller iv. Korrektion af Na og andre elektrolytter Antibiotika (shigella, giardia og kolera) (Probiotika) (Antiemetika)

Hvordan behandles gastroenteritis?

Toddlers diaré Gastroenteritis Laktoseintolerans/komælskallergi Cøliaki

Hvilke tarmsygdomme kan give kronsik diaré?

Diaré og samtidig dårlig trivsel og/eller specifikke mangelssymptomer

Ved hvilke symptomer skal man mistænke malabsorption?

Objektiv undersøgelse Vækstkurver Blodprøver (hæmatologi, albumin, ferritin, SR, levertal, cøliakiserologi) Svedtest - CF Afføringsundersøgelse for parasitter Evt. elimination af mælk

Hvilke undersøgelser tages ved mistanke om malabsorption?

Enterotoksisk immunologisk respons overfor glykoproteinet gliadin i gluten (ses i hvede, ryg og byg) Øget risiko ved førstegradsslægtninge og blandt børn med autoimmune sygdomme (DM) <9 måneder: svær diaré, opkastning og dårlig trivsel 1-2 år: afføringsændring, dårlig trivsel og appetit, udspilet abdomen, flade nates, træthed Større børn: Mildere GI-symptomer eller ekstra-intestinale (reduceret højdevækst, pubertas tarda, anæmi eller rakitits)

Hvad er årsagen til cøliaki og hvilke symptomer ses i de forskellige aldersgrupper?

Endoskopi - atrofisk slimhinde i proximale del af tyndtarmen grundet destruktion af villi Blodprøver - antistoffer mod transglutaminase og endomysium (skal måles under sikkert indtag af gluten!) HLA-type bestemmelse Glutenfri diæt resten af livet (diætist)!!

Hvordan diagnosticeres cøliaki og hvordan behandles det?

Anamnese med langvarig diaré og dårlig trivsel, hyppigst i 1-årsalderen Elimination af komælk i 2-4 uger for at se om der opstår remission af sygdommen, og om der igen opstår symptomer ved reintroduktion Evt. biospi for at udelukke cøliaki Mælkefri diæt - vejledning fra diætist for at undgå mangelsymptomer

Hvordan diagnosticeres og behandles komælksallergi?

Symptomer ved indtag af mælk: diaré, mavesmerter, flatulens og oppustethed Svind af symptomer ved laktosefattig diæt Gentest for at se om der disposition for laktoseintolerans Laktosefattig kost Evt. kapsler med laktaseenzym

Hvordan diagnosticeres og behandles laktoseintolerans?

Colitis ulcerosa - Diaré med tilblanding af blod og slim - Tenesmi og kolikagtige mavesmerter - Erythema nodosum og artritis Mb. Crohns - Der kan være normal afføring/diaré - Træthed og vægttab - Rektal blødning - Nedsat højdevækst og forsinket pubertet (anorexia nervosa)

Hvordan adskilles colitis ulcerosa og mb. crohn fra hinanden ift. symptomer?

F-calprotektin Akutfasereaktanter (forhøjede) Jernmangelanæmi Albumin (lav) Tarmvægsbiopsi - påvisning af forandringer MR/CT/UL

Hvilke undersøgelser laves ved mistanke om inflammatorisk tarmsygdom?

Ernæringsterapi (100% flydende kost - Mb. Crohns) Glukokortikoider Immunmodulerende (azatioprin, mesalazin og MTX) Immunologisk (TNF-afla ved Crohns) Kirurgisk resektion

Hvordan behandles inflammatorisk tarmsygdom

ROM-III kriterier (mindst 2 i 8 uger) - <Tre afføringer ugentligt - Fækalinkontinens mindst 1 gang ugentligt - Anamnese med ekstrem tilbageholdelse af afføring - Anamnese med smertefulde eller hårde afføringer - Anamnese med periodevis kvittering af meget store mængder fæces - Fæces i rectum eller papable knogle i venstre side af abdomen

Hvad er de diagnostiske kriterier for obstipation?

Akut febersygdom med væskeunderskud Indtag af obstiperende medicin (morfika og andre) I relation til overfladisk analfissur Mb. Hirschprung Psykosociale årsager

Hvilke årsager ses til obstipation?

Øget væske- og fiberindag Blødgørende laksantia (movicol/laktulose) Tarmstimulerende laksantia (laxoberal) Gives udtømningsdosis og dernæst vedligeholdelsesdosis i mindst 2 måneder for at undgå recidiv

Hvordan behandles obstipation?

Autosomal recessiv sygdom der afficerer flere organer 3% af den danske befolkning af anlæg for cystisk fibrose Forventet levealder er 60 år

Hvad er cystisk fibrose?

Svedtest - måling af Na og Cl Gentest - CFTR-mutation, Delta-F508-mutation (de hyppigste) Rtg thorax Biopsi

Hvordan undersøges for cystisk fibrose?

Ingen kurativ behandling - kræver dog tværfaglig indsats Formålet er at hæmme progression af sygdommen og sikre sufficient ernæring og vækst

Hvordan behandles cystisk fibrose?

IUGR og ekstrem præmaturitet Utilstrækkeligt indtag af føde Gastro-øsofagal refluks Primær ernæringsterapi Sub-totalt tarmsvigt

Hvilke indikationer er der for ernæringsterapi?

Optimering af almindelige kost Supplering af den almindelige kost Sondeernæring (nasogastrisk og PEG-sonde) iv. ernæring

Hvordan gives ernæringsterapi?

Gastrointestinale sygdomme

Practice Known Questions

Exams

Learn New Questions

Gastrointestinale sygdomme - Leaderboard