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| 🇵🇹 | 🇵🇹 |
| QUAIS SÃO OS CICLOS OVARIANOS E OS ENDOMETRIAIS? | 1. FOLICULAR E LÚTEO ( LÚTEO FIXO EM 14 DIAS ) 2. ENDOMETRIAL = PROLIFERATIVO (1a METADE ) E SECRETOR (2a METADE ) OS CICLOS SÃO PARALELOS E SIMULTÂNEOS |
| ESPECIFICAÇÕES DO GnRH | 1. DECAPEPTÍDEO SECRETADO PELO NÚCLEO ARQUEADO 2. A LIBERAÇÃO É PULSÁTIL - PULSOS DE MAIOR FREQUÊNCIA = FSH ; PULSOS DE MENOR FREQUÊNCIA = LH - O GnRH TEM MEIA VIDA MUITO CURTA 3. DIVERSOS FATORES INIBEM GnRH = ENDORFINA; ESTRESSE; DOPAMINA |
| RECRUTAÇÃO DOS FOLÍCULOS POR MENSTRUAÇÃO | 1. POR VOLTA DE 100 SÃO RECRUTADOS A CADA MENSTRUAÇÃO - PORÉM A MAIOR PARTE SOFRE ATRESIA 2. DURANTE A VIDA REPRODUTIVA - POR VOLTA DE 400/500 ÓVULOS DE FATO SERÃO LIBERADOS |
| QUAIS SÃO OS ESTROGÊNIOS | ESTRADIOL ( PREDOMINA NA MENACME ) > ESTRONA ( PROVÉM PRINCIPALMENTE DA AROMATIZAÇÃO; MAIS PÓS-MENOPAUSA ) > ESTRIOL ( MULHER GESTANTE - PRODUÇÃO PELA PLACENTA ) |
| TEORIA DAS 02 CÉLULAS | CÉLULAS DA TECA ( TELHA ) - LH ESTÍMULA TECA A PRODUZIR ANDROGÊNIOS - ANDROSTENEDIONA E TESTOSTERONA GRAFSHE - CÉLULAS DA GRANULOSA - ESTÍMULO FSH - PRODUÇÃO DE ESTROGÊNIOS POR AROMATIZAÇÃO ( AROMATASE ) |
| INIBINAS | INIBINAS SÃO HORMÔNIOS PRODUZIDOS NO OVÁRIO - SÃO INIBINAS A e B - INIBEM O FSH INIBINA B - PRODUZIDA NA FASE FOLICULAR POR PRÓPRIO ESTÍMULO DE FSH - NA CÉLULA GRANULOSA - E A INIBINA INIBE O FSH - REGULA O FSH NA FASE FOLICULAR INIBINA A - NA FASE LÚTEA - PRODUZIDA PELO CORPO LÚTEO - INIBIÇÃO DE FSH NESSA FASE DO CICLO |
| PICO DE LH | 1. LIBERA O ÓVULO ; 36 HORAS APÓS O PICO DE LH 2. A PARTIR DE 200MCG O ESTRADIOL INFLUENCIA O PICO DE LH |
| FASE PROLIFERATIVA ENDOMETRIAL | 1a METADE - ESTIMULO ESTROGÊNIO - MAIS GLÂNDULA E MAIS ESPESSO |
| QUAL O ESTÍMULO AO FINAL DO CICLO PARA A SECREÇÃO DE FSH E PREPARAÇÃO A UM NOVO CICLO? | 1. QUEDA DE LH, ESTROG E PROG MAS PRINCIPALMENTE A QUEDA DE INIBINA A QUE INIBIE O FSH - CULMINA COM AUMENTO DE FSH E PREPARAÇÃO PARA UM NOVO CICLO |
| SE OÓCITO FOR FECUNDADO? | O EMBRIÃO SE IMPLANTA > PRODUÇÃO DE BHCG > MANTÉM O CORPO LÚTEO > MANTÉM PRDUÇÃO PROGESTERONA SE NÃO FECUNDADO > VASOESPASMO DE ARTERÍOLAS DO ENDOMÉTRIO > ISQUEMIA > DESCAMAÇÃO DA CAMADA FUNCIONAL > MENSTRUAÇÃO |
| FASE SECRETORA ENDOMETRIAL | PREDOMÍNIO DE PROGESTERONA > DESENVOLVIMENTO VASCULAR > AUMENTA SECREÇÃO GLÂNDULAR |
| TREPONEMA PALLIDUM E COMO É A LESÃO DA SÍFILIS PRIMÁRIA? | 1. BACTÉRIA GRAM NEGATIVA - ESPIROQUETA 2. LESÃO ÚNICA EM REGIÃO GENITAL; ULCERADA; BASE CLARA COM BORDAS BEM DELIMITADAS; FUNDO LIMPO; INDOLOR 3. É UMA LESÃO RICA EM TREPONEMAS; DURA DE 2-6 SEMANAS; DESAPARECE SOZINHA E FACILITA INFECÇÃO POR HIV 4. PODE TER LINFONODO REGIONAL; UNILAT; MULTIPOLS; INDOLOR E NÃO SUPURATIVA |
| DG SÍFILIS PRIMÁRIA | 1. PADRÃO OURO = MICROSCOPIA DE CAMPO ESCURO - PESQUISA DIRETA DO TREPONEMA 2. TESTES NÃO TREPONÊMICOS - VDRL ( POSITIVA DEPOIS DO TREPONEMICO - 2/3 SEMANAS ); + SENSÍVEL MAS POUCO ESPECÍFICO 3. TESTES TREPONÊMICOS - FTA-Abs - POSITIVA EM 1-2 SEMANAS; MAIS ESPECÍFICO; FICA + PELO RESTO DA VIDA 4. AVALIAR PARCERIAS SEXUAIS |
| TTO SÍFILIS PRIMÁRIA | 1. PENICILINA BENZATINA - 2.400.000 UI - 1.200.000 UI IM EM CADA NÁDEGA - PRIMEIRA OPÇÃO 2. DOXICICLINA VO 3. CEFTRIAXONE IM |
| HERPES SIMPLES | 1. IST ULCERATIVA + COMUM - HSV TIPO 1 ( ORAL ); TIPO 2 ( GENITAL ) 2. TRANSMISSÃO POR CONTATO SEXUAL ou FÔMITES ( MAIS RARO ) 3. PRIMOINFECÇÃO - FORMA + SEVERA; SINTOMAS GERAIS - APÓS PERMANECE EM LATÊNCIA ( NÚCLEOS DO GÂNGLIOS SENSITIVOS ) - ATÉ REATIVAÇÃO VIRAL - SINTOMAS MENOS INTENSOS; PRÓDROMOS COMO PRURIDO, QUEIMAÇÃO, FISGADA |
| COMO SÃO AS LESÕES DA HERPES SIMPLES? | 1. VESÍCULAS AGRUPADAS SOBRE UMA BASE ERITEMATOSA - EVOLUEM COM ÚLCERAS ARRENDODADAS; BORDAS LISAS E COM DOR IMPORTANTE - CROSTAS SEROHEMÁTICAS - GERALMENTE DURAM DE 7-10 DIAS 2. PODEM APARECER EM COLO DO ÚTERO - CORRIMENTO E SANGRAMENTO GENITAL 3. LINFADENOPATIA INGUINAL EM 50% CASOS; GERALM BILATERAL; NÃO SUPURA MAS PODEM SER DOLOROSOS |
| DG HERPES SIMPLES | 1. CLÍNICO 2. MICROSCOPIA POR RASPADO DA PELE ( ESFREGAÇO DE TZANCK - CÉLULAS GIGANTES MULTINUCLEADAS COM INCLUSÕES INTRANUCLEARES 3. SOROLOGIAS 4. CULTURA - PRINCIPALMENTE EM FASE DE VESÍCULAS |
| TTO HERPES SIMPLES | PRIMEIRO EPISÓDIO - 400MG DE ACICLOVIR DE 8/8 HORAS POR 07 DIAS ou 200MG VO 4/4 HORAS SEM DOSE DA MADRUGADA POR 07 DIAS RECIDIVA - ACICLOVIR 400MG 8/8 HORAS POR 05 DIAS; IDEALMENTE INICIAR NO PRÓDROMO RECORRENTES - > 6 EPIS/ANO - ACICLOVIR 400MG 12/12h POR 06 MESES - SUPRESSÃO VIRAL - AVALIAR FUNÇÃO RENAL E HEPAT GESTANTES - PODEM RECEBER VO EM QUALQUER TRIMESTRE |
| TTO EM IMUNOSSUP E LESÕES EXTENSAS ( HERPES ) | 1. TRATAR COM ACICLOVIR ENDOVENOSO |
| CANCRO MOLE | HAEMOPHILUS DUCREYI - É UMA BACTÉRIA; COCOBACILO GRAM NEGATIVO - CONTATO SEXUAL LESÕES MÚLTIPLAS; DOLOROSAS; BORDAS IRREGULARES COM BASE AMOLECIDA; FUNDO COM ASPECTO DE EXSUDATO NECRÓTICO LINFADENOPATIA EM 50% DOS CASOS; INGUINOCRURAL; PODE SUPURAR E PODE ATÉ FISTULIZAR - UNILATERAL EM 2/3 DOS CASOS DG - CLÍNICO/ CULTURA/ PCR/ BACTERIOSCOPIA |
| TTO CANCRO MOLE | 1. AZITROMICINA 1G VO DU 2. CEFTRIAXONE 500MG IM EM DU |
| LINFOGRANULOMA VENÉREO | 1. CAUSADO PELA CHLAMYDIA TRACHOMATIS - BACTÉRIA GRAM NEGATIVA INTRACELULAR ( SOROTIPOS L1, L2 e L3 ) 2. PODE SER INICIALM COM PAPULAS; TENDE A DESAPERECER; UNILATERAL EM 70% CASOS; PODE SUPURAR E PODE FISTULIZAR; ORIFÍCIOS MÚLTIPLOS 3. DG CLÍNICO/ CULTURA/ PCR/ SOROLOGIA 4. DOXICICLINA 100MG VO DE 12/12 h POR 21 DIAS ou AZITROMICINA 1G VO POR SEMANA/ 3 SEMANAS |
| DONOVANOSE | 1. KLEBSIELLA GRANULOMATIS - BACILO GRAM NEGATIVO - CONTATO SEXUAL 2. ÚLCERA ou MÚLTIPLAS ( EM ESPELHO ); BEM DELIMITADA; FUNDO AVERMELHADO E BEM FRIÁVEL; ACONTECE ATÉ DESTRUIÇÃO TECIDUAL LOCALMENTE 3. PODE TER LINFONODOS AUMENTADOS - E PSEUDOBULBÕES - QUASE SEMPRE UNILATERAL E INGUINAL - PODE TER SEQUELA ELEFANTIÁSICA 3. DG COM ESFREGAÇO ou BIÓPSIA - CORPÚSCULOS DE DONAVAN |
| TTO DONOVANOSE | 1. DOXICICLINA 100MG DE 12/12 HORAS VO POR 21 DIAS 2. AZITROMICINA 1G VO 01VEZ POR SEMANA POR 03 SEMANAS |
| MÉTODOS COMPORTAMENTAIS | 1. OGINO-KNAUS - TABELA 2. TEMPERATURA BASAL 3. BILLINGS - MUCO CERVICAL - FILÂNCIA NO PERÍODO FÉRTIL 4. SINTOTÉRMICO ( COMBINAÇÃO ENTRE TODOS ) 5. COITO INTERROMPIDO |
| CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE - OMS | CATEGORIA 1 - S/ RESTRIÇÃO - USE O MÉTODO 2 - BENEFÍCIOS > RISCO - USE O MÉTODO 3 - RISCO > BENEFÍCIOS - NÃO USE O MÉTODO 4 - RISCO INACEITÁVEL - NÃO USE O MÉTODO |
| MÉTODOS COMBINADOS | PROGESTERONA - INIBINDO PICO DE LH; ESPESSA MUCO CERVICAL; ATROFIA ENDOMÉTRIO E DIMINUI MOTILIDADE TUBÁRIA > NÃO FAZ ANOVULAÇÃO + ESTROGÊNIO - INIBE FSH - < DESENVOLVIMENTO FOLICULAR - ESTABILIZA ENDOMÉTRIO ( PRA NÃO TER TANTO ESCAPE ) - AUMENTA GLOBULINA CARREADORA DE HORMÔNIOS SEXUAIS ( DIMINUI TESTOSTERONA LIVRE) * PÍLULA COMBINADA VO; INJ MENSAL; ADESIVO; ANEL VAGINAL |
| BENEFÍCIO DOS MÉTODOS COMBINADOS | 1. DIMINUEM FLUXO MENSTRUAL; DIMINUI DISMENORREIA; DIMINUI TENSÃO PRÉ MENSTRUAL ( AUSÊNCIA DE VARIAÇÃO CÍCLICA ); REGULARIZA CICLOS; DIMINUI CA DE OVÁRIO E ENDOMÉTRIO; DIMINUI DIP E GESTAÇÃO ECTÓPICA 2. ESTROGÊNIO > RELAÇÃO COM MAIOR TROMBOGÊNESE - TALVEZ TENHA RELAÇÃO COM LEVE AUMENTO DE CA DE MAMA; MAS ESSE FATOR NÃO CI O INÍCIO DE PÍLULA COMBINADA |
| CI ( CATEG 3 e 4 ) MÉTODOS COMBINADOS | 1. ENXAQUECA COM AURA / ANTICONVULSIVANTES 2. ENXAQUECA e >= 35 ANOS/ TABAGISMO E >=35 ANOS ( > 15 CIG/DIA) 3. TVP E TEP PRÉVIO; IAM/AVC; CIRROSE DESCOMP/ TUMOR HEPÁT 4. CA DE MAMA 5. HAS/ LES + SAAF/ IMOBILIDADE + CIRURGIAS 6. DM ASSOCIADA A VASCULOPATIA ( SÓ DM PODE ) 7. AMAMENTAÇÃO - ATÉ 6 MESES PÓS PARTO |
| MÉTODOS DE PROGESTERONA | 1. MANTÉM APENAS AS PROPRIEDADES DA PROGESTERONA ( INIBE LH; ESPESSA MUCO; ATROFIA ENDOM; ALTERA MOBILIDADE TUBÁRIA ) 2. PÍLULA DE PROGESTERONA ( + COMUM O DESOGESTREL ) ; INJET TRIMESTRAL (MEDROXIPROGESTERONA - DEPÓSITO ); IMPLANTE SUBDÉRMICO ( RETORNA FERTILIDADE IMEDIATA; CONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIA ( LEVORNOGESTREL - MAIS ANDROGÊNICO ) 3. DIMINUI FLUXO MENSTRUAL; MELHORA DISMENORREIA; DIMINUI CA DE OVÁRIO E ENDOMÉTRIO; DIMINUI DIP E GESTAÇÃO ECTÓPICA; MENOS CI QUE O COMBINADO |
| PRINCIPAIS EFEITOS COLATERAIS PROGESTERONA E CI | 1. PRINCIPALMENTE AMENORREIA; SPOTTING ( ATROFIA ENDOMETRIAL ) E GANHO DE PESO ( PRINCIPALMENTE PELO TRIMESTRAL ) 2. CI: CA DE MAMA; TVP/TEP ATUAL; LÚPUS + SAAF; TUMOR HEPÁT; CIRROSE DESCOMPENSADA; IAM/AVC ( CONTINUAÇÃO ) ; ENXAQUECA + AURA ( CONTINUAÇÃO ) |
| CONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIA | 1. LEVORNOGESTREL 1,5 mg VO - ATÉ 05 DIAS - IDEAL EM ATÉ 72 HORAS - PODE SER DU ou 02 TOMADAS 12/12 HORAS 2. TODAS AS MULHERES SÃO ELEGÍVEIS! |
| DIU | 1. INIBE TRANSPORTE DO SPTZ; ALTERA TRANSP ÓVULO; INIBE FECUNDAÇÃO; INIBE IMPLANTAÇÃO; ALTERA MUCO 2. MIRENA (LEVORNOG) - FAZ TAMBÉM ATROFIA ENDOMETRIAL; NÃO É ANOVULATÓRIO ( MÉTODO LOCAL ) 3. MELHOR PERÍODO DA INSERÇÃO É NA MENSTRUAÇÃO ( COLO MAIS ENTREABERTO - AFASTA RISCO DE GESTAÇÃO ) - CONTRACEPÇÃO IMEDIATA - QUALQUER IDADE - PODE NULIGESTA |
| SITUAÇÕES ONDE NÃO FAZER INSERÇÃO DO DIU | 1. SINAIS DE CERVICITE OU VAGINOSE BACTERIANA - TRATAR PRIMEIRO A INFECÇÃO; E REAGENDAR A INSERÇÃO DO DIU |
| EFEITOS COLATERAIS DIU e CI | COBRE - PELA INFLAMAÇÃO LOCAL - AUMENTA DISMENORREIA; AUMENTO DE SANGRAMENTO UTERINO - CI:ALT DE CAVIDADE ENDOM; DIP ATUAL; 48h A 4 SEMANAS PÓS-PARTO ( PRIMEIRAS 48h PODE ); SUA INEXPLICADO MIRENA - AMENORREIA; SPOTTING; ACNE ( POIS A LEVORNOG É MAIS ANDROGÊNICA ); PODE AUMENTAR CISTOS SIMPLES NOS PRIMEIROS MESES - CI: CA DE MAMA; TVP/TEP ATUAL!; TUMOR HEP; LES + S AF; ENXAQUECA C/ AURA ( CONTINUAÇÃO ) |
| LARC | 1. LONG ACTING REVERSIBLE CONTRACEPTION - DIU DE COBRE/ PROGESTERONA / IMPLANTE SUBDÉRMICO 2. COBRE - 5 a 10 ANOS/ MIRENA - 5 ANOS/ IMPLANTE - 3 ANOS 3. A ALTA EFETIVIDADE NÃO DEPENDE DA PACIENTE; FÁCIL MANTER CONTINUIDADE DO USO 4. ÍNDICE DE PEARL - MEDE O NÚMERO DE FALHAS - NOS LARCS O USO TÍPICO É PARECIDO COM O USO PERFEITO ( 0,3%) 5. IMPLANTE E DIU MIRENA TEM MAIS EFEITO ( POR PEARL ) QUE A CONTRACEPÇÃO DEFINITIVA |
| USO DOS LARC | 1. PODE SER USADO EM JOVENS/ADOLESCENTES - DESDE QUE JÁ TENHA TIDO RELAÇÃO SEXUAL 2. MESMO SE NULIGESTA É PERMITIDO O USO |
| TROMBOSE E PLANEJAMENTO FAMILIAR | 1. RISCO DE MÉTODO COMBINADO - 10 a 20 EM 10 MIL MULHERES 2. RELACIONADA AOS MÉTODOS COMBINADOS! - O VILÃO É O ESTROGÊNIO - PROGESTERONA SOZINHA NÃO É TROMBOGÊNICA; MAS EM ADIÇÃO A ESTROGÊNIO PODEM POTENCIALIZAR 3. LEVORNOGESTREL ( MENOS TROMBOG ) / DESOGESTREL; CIPROTERONA E GESTODENO ( MAIS TROMBOGÊNICAS - CIPROTERONA É O MAIS DE TODOS) 4. IDADE ISOLADA NÃO CONTRAINDICA MÉTODOS 5. INVESTIGAR TROMBOFILIAS - NÃO INDICA EM SAUDÁVEIS |
| CONTRACEPÇÃO CIRÚRGICA | 1. FEMININA - LAQUEADURA TUBÁRIA 2. MASCULINO - VASECTOMIA - LIGA-SE OS DUCTOS DEFERENTES 3. LEI 9263 de 1996 - P/ INDICAR LAQUEADURA - IDADE > 25 ANOS ou 02 FILHOS VIVOS - PRAZO MÍNIMO DE 60 DIAS ( ENTRE MANIFESTAR O DESEJO E FAZER PROCEDIMENTO ) 4. OUTRA SITUAÇÃO ONDE PODE SER INDICADA > RISCO DE VIDA ou À SAÚDE - PÓS GESTAÇÃO; C/ AVALIAÇÃO DE 02 MÉDICOS 5. PÓS PARTO ou ABORTO > LAQUEADURA VEDADA ATÉ 42 DIAS PÓS - COM EXCEÇÕES |
| EXCEÇÕES P/ LAQUEADURA PÓS PARTO ou PÓS ABORTO | 1. CESÁREAS SUCESSIVAS ANTERIORES ou 2. DOENÇA DE BASE COM RISCO À SAÚDE COM RELATÓRIO DE 02 MÉDICOS |
| O QUE CARACTERIZA UMA SOP? | 1. CICLOS ANOVULATÓRIOS 2. HIPERANDROGENISMO 3. OVÁRIOS MICROPOLICÍSTICOS É A ENDOCRINOPATIA + COMUM DA MENACME ( ATÉ 10% MULHERES ) |
| QUAIS AS CONDIÇÕES PELAS QUAIS A SOP É MAIS CAUSADORA? | 1. MAIS CAUSADORA DE ANOVULAÇÃO CRÔNICA 2. HIPERANDROGENISMO 3. INFERTILIDADE DE FATOR OVULATÓRIO 4. HIRSUTISMO |
| FISIOPATOLOGIA | 1. ALTERAÇÃO DE LIBERAÇÃO DO GNRH ( PULSOS ) 2. NORMALMENTE FSH > LH. NA SOP HÁ INVERSÃO 2 LH: 1 FSH 3. MAIOR LH > MAIOR ANDROGÊNIO ( TELHA ) 4. MENOR FSH < MENOR AROMATASE < ESTROGÊNIOS |
| IMPLICAÇÕES DO HIPERANDROGENISMO | 1. DESENVOLVIMENTO INADEQUADO DOS FOLÍCULOS > MUITOS PEQUENOS FOLÍCULOS 2. NÃO HÁ SELEÇÃO DO FOLÍCULO OVULATÓRIO > ANOVULAÇÃO CRÔNICA > PROGESTERONA EM NÍVEIS INADEQUADOS 3. SEM P > ESTÍMULO ÚNICO POR E > SANGRAMENTOS ANORMAIS > HIPERPLASIA DE ENDOMÉTRIO ( MAIOR RISCO DE CA ) 4. HIPERANDROGENISMO > MENOR PRODUÇÃO DE SHBG NO FÍGADO > DEIXA MAIS TESTOSTERONA COM FRAÇÃO LIVRE NA CIRCULAÇÃO |
| PAPEL DA TESTOSTERONA E INSULINA NA SOP | 1. NA PERIFERIA > O EXCESSO DA FRAÇÃO LIVRE É TRANSFORMADA EM DI-HIDROTESTOSTERONA ( + POTENTE ) > CAUSA O HIRSUTISMO > PILIFICAÇÃO EM PADRÃO MASCULINO 2. EXISTE UMA RESISTÊNCIA INSULÍNICA + HIPERINSULINEMIA: - CONTRIBUI COM ATRESIA FOLICULAR; AUMENTO DE ANDROGÊNIOS; DIMINUIÇÃO DE SHBG > PODE SURGIR ACANTOSE NIGRICANS |
| COMO SE APRESENTA CLINICAMENTE NA MAIORIA DAS VEZES? | 1. ANOVULAÇÃO CRÔNICA 2. HIPERANDROGENISMO 3. INFERTILIDADE |
| CICLOS ANOVULATÓRIOS | 1. PODE SER AMENORREIA SECUNDÁRIA: SE REGULARES, AUSÊNCIA > 3 CICLOS CONSECUTIVOS. SE IRREGULAR > 6 MESES DE AMENOR 2. OLIGOMENORREIA > INTERVALO ENTRE MENSTRUAÇÕES > 35 DIAS 3. SUA > SANGRAMENTO IMPREVISÍVEL, TANTO EM TEMPO QUANTO EM FLUXO |
| FORMA MAIS COMUM DE APRESENTAÇÃO DE HIPERANDROGENISMO | EM HIRSUTISMO! PILIFICAÇÃO DE PADRÃO MASCULINO! ESCALA DE FERRIMAN-GALLWEY - SE >= 8 PONTOS = HIRSUTISMO 2. ACNE; SEBORREIA; ALOPÉCIA 3. VIRILIZAÇÃO NÃO É COMUM ( AUMENTO DE MASSA, VOZ GRAVE - INVESTIGAR TUMOR OVARIANO PRODUTOR DE TESTOSTERONA ) |
| CLÍNICA METABÓLICA DA SOP | 1. 50% SÃO OBESAS; PADRÃO ANDROIDE; AUMENTO DE RELAÇÃO CINTURA/QUADRIL 2. DIABETES TIPO 02 - QUE INDEPENDE DA OBSEIDADE; LEMBRA QUE TEM RESISTENCIA INSULÍNICA 3. ACANTOSE NIGRICANS 4. DISLIPDEMIA - AUMENTO DE LDL, TRIGLICÉRIDES E QUEDA DE HDL 5. HAS - MAIS AO FIM DA IDADE REPRODUTIVA 6. Sd. METABÓLICA |
| DG DE SOP | 1. É UM DG DE EXCLUSÃO, EXCLUIR OUTRAS CAUSAS ANTES 2. ROTTERDAM: PRECISA TER 02 DOS 03 A SEGUIR: 1. CICLOS ANOVULATÓRIOS 2. HIPERANDROGENISMO ( LAB OU CLÍNICO ) 3.OVÁRIOS POLICÍSTICOS AO USG 3. NÃO NECESSARIAMENTE PRECISA DOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS P/ DG !! |
| PONTOS DE ATENÇÃO | 1. ATÉ 25% DAS MULHERES NORMAIS PODEM TER USG COM OVÁRIOS POLICÍSTICOS 2. INÍCIO EM COMEÇO DE IDADE REPRODUTIVA; TEMPO DE HISTÓRIA; PADRÃO MENSTRUAL ( AMENORREIA 2a; OLIGOMENORREIA, SUA ) ; SINAIS DE HIPERANDROGENISMO 3. 50% DAS MENINAS TEM IRREGULARIDADE MENSTRUAL NOS PRIMEIROS ANOS PÓS-MENARCA |
| EXAMES COMPLEMENTARES | 1. DOSAR LH E FSH ( RELAÇÃO LH/FSH > 2 ) 2. BHCG; TSH E PROLACTINA ( TENDEM A NORMALIDADE ) 3. TESTOSTERONA; ANDROSTENEDIONA; SDHEA ( AUMENTO DELES DISCRETO OU NORMAL ) 4. SHBG ( DIMINUIDO OU NORMAL ) 5.17 OH PROGESTERONA ( NORMAL - PRODUZIDO PRINCIPALMENTE NA ADRENAL) 6. COLESTEROL T + F; TRIGLICÉRIDES; GLICEMIA JEJUM; TOTG |
| EXAMES DE IMAGEM | 1. USG PÉLVICO POR VIA TV: - 12 OU + FOLÍCULOS MEDINDO DE 2-9mm ou VOLUME OVARIANO > 10 ml |
| PRINCÍPIOS DE TRATAMENTO DA SOP | 1. INDIVIDUALIZADO E DIRECIONADO P/ QUEIXA ATUAL 2. LEMBRAR DAS COMPLICAÇÕES DE LONGO PRAZO > LEMBRAR DE RISCO CV; LEMBRAR DE HIPERPLASIA DE ENDOMÉTRIO E CA DE ENDOMÉTRIO 3. MUDANÇA DE ESTILOS DE VIDA - ISSO POR SI SÓ É SUFICIENTE P/ REGULARIZAR CICLOS OVULATÓRIOS |
| TTO IRREGULARIDADE MENSTRUAL | 1. MÉTODOS COMBINADOS HORMONAIS 2. PROGESTERONA PARA OPOR ESTROGÊNIO > DIMINUI LH > DIMINUI ANDROGENIZAÇÃO 3. PROGESTERONA AUMENTADA ATUA EM ENDOMÉTRIO PROLIFERATIVO > PROTEÇÃO ENDOMETRIAL 4. PROGESTERONA COM MAIOR AÇÃO ANTIANDROGENICA ( CIPROTERONA - DIANE 35 ) |
| TTO HIPERANDROGENISMO | 1. O PRÓPRIO ACO JÁ AUMENTA PRODUÇÃO DE SHBG NO FÍGADO ( DIANE 35 TEM MAIS ESTROGENIO ) 2. FINASTERIDA > INIBE ALFA-5-REDUTASE 3. ESPIRONOLACTONA ( FEMINILIZAR FETO ) 4. TTO COSMÉTICOS > DEPILAÇÃO; LASER; CREMES |
| TTO INFERTILIDADE | 1. LEMBRAR QUE AS MUDANÇAS DE ESTILO DE VIDA JÁ PODEM RETORNAR CICLOS OVULATÓRIOS 2. PODE INDICAR REPRODUÇÃO ASSISTIDA: BAIXA COMPLEXIDADE - CLOMIFENO (INDUTOR DE OVULAÇÃO) - ESTIMULA OVULAÇÃO ALTA COMPLEXIADDE - FIV - ÓVULO DE PACIENTE + ESPERMATOZÓIDE E IMPLANTA EMBRIÃO |
| TTO RESISTÊNCIA INSULÍNICA | 1. INSTITUIR METFORMINA PARA PACIENTE 2. MELHORA SENSIBILIDADE INSULINA - DIMINUI GLICOGÊNESE HEPÁTICA > PODE RETORNAR CICLOS OVULATÓRIOS TAMBÉM |
| AMENORREIA SECUNDÁRIA | AUSÊNCIA DE MENSTRUAÇÃO EM: 1. PACIENTES QUE JÁ TIVERAM MENARCA 2. SE CICLOS REGULARES > AUSENCIA EM 03 CICLOS CONSECUTIVOS 3. SE IRREGULARES > 6 MESES EM AMENORREIA PRINCIPAL CAUSA > GESTAÇÃO!! |
| AMENORREIA PRIMÁRIA | 1. AUSÊNCIA DE MENSTRUAÇÃO EM: - > 16 ANOS C/ CARACTERES SEXUAIS 2os - > 14 ANOS SEM CARACTERES SEXUAIS 2os |
| COMPARTIMENTO 1 | 1. COMPARTIMENTO ÚTERO E VAGINA - POR ESTRUTURA, DE DUAS UMA; OU NÃO SE FORMA MENSTRUAÇÃO ou A MENSTRUAÇÃO NÃO CONSEGUE SE EXTERIORIZAR 2. PRIMÁRIA > HÍMEN IMPERFURADO ( CRIPTOMENORREIA; COM DOR PÉLVICA CÍCLICA; PODE TER AUMENTO DE VOLUME ABD ) - MALFORMAÇÕES MULLERIANAS ( ROKITANSKY ) - Sd. MORRIS 3. SECUNDÁRIA > ASHERMAN |
| DUCTOS DE MULLER | 1. SÃO OS DUCTOS PARAMESONÉFRICOS 2. ESTES DUCTOS SE UNEM E FORMAM: - ÚTERO - TUBAS UTERINAS - COLO UTERINO - 1/3 SUPERIOR DA VAGINA |
| AGENESIA UTERINA E AUSÊNCIA DE 1/3 SUPERIOR DA VAGINA? | 1. Sd. DE MAYO ROKITANSKY KLUSTER HAUSE 2. NÃO HÁ FORMAÇÃO DAS ESTRUTURAS CITADAS - POR ISSO É UMA MALFORMAÇÃO MULLERIANA 3. CARIÓTIPO XX 4. ESTROGÊNIO CIRCULA - TEM CARACTERES SEXUAIS SECUNDÁRIOS |
| Sd. MORRIS | CARIÓTIPO 46 XY - AUSÊNCIA DE ÚTERO E INSENSIBILIDADE ANDROGÊNICA - OVÁRIOS PODEM ESTAR AUMENTADOS - TESTOSTERONA AUMENTADA - EXISTE ANDROGENIO; APENAS NÃO AGE NA PERIFERIA |
| Sd. ASHERMAN | 1. HISTÓRICA DE PROCEDIMENTOS UTERINOS 2. SINÉQUIAS NO ÚTERO 3. INFERTILIDADE 4. AMENORREIA SECUNDÁRIA |
| COMPARTIMENTO 2 | 1. OVÁRIOS 2. PRIMÁRIA > TURNER ( 45 X0 - TURNER FAZ DISGENESIA GONADAL ) - SÍNDROME DE SAVAGE - OVÁRIOS RESISTENTES A LH/FSH 3.SECUNDÁRIAS > SOP ( PRINCIPAL!!! ) - INSUFICIÊNCIA OVARIANA PRIMÁRIA ( NÃO TÃO COMUM; CROMOSSOMOPATIAS; RT ou QT; CIRURGIAS DE PELVE; TABAGISMO ) |
| COMPARTIMENTO 3 | 1. COMPARTIMENTO 3 É HIPÓFISE ( MAIS ADENO ) 2. PRIMÁRIA > HIPOPLASIA HIPOFISÁRIA 2. SECUNDÁRIA > HIPOTIREOIDISMO; HIPERPROLACTINEMIA ( LEMBRAR DOS ANTICONVULSIVANTES ); TUMORES DE HIPÓFISE; INFECÇÕES Sd. SHEEHAN > NECROSE HIPOFISÁRIA APÓS HEMORRAGIA PÓS-PARTO ( NÃO PRODUZ FSH/LH ) |
| COMPARTIMENTO 4 | 1. HIPOTÁLAMO 2. PRIMÁRIA > KALLMAN > INCAPACIDADE DE PRODUÇÃO DE GnRH + ANOSMIA 3. SECUNDÁRIA > FUNCIONAL > ESTRESSE ( MULHER ESTRESSADA - MENSTRUAÇÃO ATRASADA ) ; DISTÚRBIOS ALIMENTARES; ATIVIDADE FÍSICA EM EXCESSO ( ENDORFINA ) |
| CLASSIFICAÇÃO DE AMENORREIAS | 1. HIPOGONADISMO HIPOGONADOTRÓFICO 2. HIPOGONADISMO HIPERGONADOTRÓFICO 3. EUGONADOTRÓFICA - TUDO NORMAL |
| ANAMNESE E EXAME FÍSICO | 1. ANAMNESE + EF DIRECIONA EM 85% CASOS 2. IDADE; DUM/ATIVIDADE SEXUAL; CONTRACEPÇÃO; HISTÓRIA MENSTRUAL ( SEMPRE COMPARAR DURANTE A VIDA ); GESTAÇÃO/PARTO/AMAMENTAÇÃO; DIETA 3. ATIVIDADE FÍSICA; ESTRESSE; CIRURGIAS; RT ou QT; MEDICAÇÕES; GALACTORREIA ASSOCIADA ( ANTIDEPRESSIVOS; ANTICONVULSIVANTES ) 4. SINAIS DE HIRSUTISMO; SINAIS DE HIPOESTROGENISMO; TEM CARACTERES SEXUAIS SECUNDÁRIOS |
| EXAMES COMPLEMENTARES | 1. CONFORME ACHADOS DE EXAME FÍSICO 2. CAUSAS PRIMÁRIAS > ARSENAL > FSH/LH; USG PELVE; CARIÓTIPO; RM DE CRÂNIO 3. SECUNDÁRIA > FUNDAMENTAIS BHCG; TSH E PROLACTINA > PERFIL ANDROGÊNICO PODE SER DOSADO TAMBÉM |
| TESTES INVESTIGATIVOS EM AMENORREIA SECUNDÁRIA | 1. TESTE DA PROGESTERONA 2. TESTE DO E + PROGESTERONA 3. RM DE CRÂNIO |
| FLUXOGRAMA ATENDIMENTO SE SUSPEITA DE PRIMÁRIA? | 1. TEM MAMAS? TEM ÚTERO? 2. SE MAMAS ( TEM ESTROGÊNIO ) : - + ÚTERO >> CRIPTOMENORREIA? - UTERO NEGATIVO > DOSAR TESTOSTERONA > AUMENTADA ( MORRIS ? ) // DIMINUIDA - AGENESIA MULLERIANA? 3. NÃO TEM MAMAS ( NÃO TEM ESTROGÊNIO ) - ÚTERO POSITIVO - DOSAR FSH - FSH POSITIVO > CARIÓTIPO - FSH BAIXO = RRNM // - ÚTERO NEGATIVO - DISGENESIA XY |
| TESTES DE AMENORREIA SECUNDÁRIA | 1. SEMPRE EXCLUIR GESTAÇÃO ANTES DE TUDO 2. TESTE PROGESTERONA: - OFEREÇO PROGESTERONA 7-10 DIAS > POSITIVO SE MENSTRUAR ( SIGNIFICA QUE HAVIA ESTÍMULO DE ESTROGÊNIO - TRATO É PÉRVIO ) - NÃO MENSTRUOU > TESTE NEGATIVO > FALTA ESTROGÊNIO OU TRATO É IMPÉRVIO? - FAZER TESTE DE E + P > ESTROGÊNIO ( 1a FASE ) ; PROGEST ( 2a FASE ) > MENSTRUOU ( + ) = HAVIA QUEDA DE ESTROGÊNIO MAS TRATO GENITAL PÉRVIO NÃO MENSTRUOU ( - ) > CAVIDADE COMPROMETIDA? |
| TRATAMENTO AMENORREIA | SEMPRE DIRECIONAR A CAUSA 1. CRIPTOMENORREIA > HIMENOTOMIA 2. ROKITANSKY > INVESTIGAR TRATO URINÁRIO + COMPRIMENTO VAGINAL ( VAI FICAR EM AMENORREI; NÃO TEM ÚTERO ) 3. MORRIS > REMOÇÃO DOS TESTÍCULOS > TRH APÓS > AVALIAR COMPRIMENTO VAGINAL 4. INSUF OVARIANA PRIMÁRIA > TRH ( E + P ) - MÍNIMO ATÉ 40 ANOS DE IDADE 5. TURNER - TRH P/ DESENVOLVER CARAC 2os |
| TRATAMENTO AMENORREIA - 02 | 1. HIPOTIREOIDISMO - LEVOTIROXINA 2. HIPERPROLACTINEMIA - CORRIGIR CAUSA 3. ASHERMAN - HISTEROSCOPIA COM LISE DE SINÉQUIAS 4. SHEEHAN - TRH + REPOSIÇÃO DE OUTROS HORMÔNIOS 5. KALLMAN - TRH ( HIPO/HIPO ) 6. HIPOTALÂMICA FUNCIONAL - CORRIGIR CAUSA - DIETA; ESTRESSE; EXERCÍCIO |
| FATORES DE RISCO | MESMOS FATORES P/ ITU: 1. TABAGISMO; OBESIDADE ( P. ABDOMINAL ) 2. MENOPAUSA E IDADE > 65 ANOS ( HIPOESTROGENISMO ) 3. GESTAÇÃO E PARTO > QUANTIDADE DE PARTOS; COMPLICAÇÕES ASSOCIAÇÃO MUITO GRANDE COM INCONTINÊNCIA URINÁRIA |
| #POP Q - LINHAS ANTERIORES E SUPERIORES | LINHA SUPERIOR = PAREDE ANTERIOR Aa PONTO ANTERIOR = 3cm P/ DENTRO HÍMEN ; Ba = PONTO DE MAIOR PROLAPSO DA PAREDE ANTERIOR; PONTO C = PONTO DE MAIOR PROLAPSO DO COLO UTERINO Ap PONTO POSTERIOR = 3cm P/ DENTRO DO HÍMEN; Bp = PONTO DE MAIOR PROLAPSO DA PAREDE POSTERIOR; D = FÓRNICE POSTERIOR TODOS ESTES ( ANTERIORES E POSTERIORES ), SÃO MEDIDOS AO ESFORÇO |
| QUAIS SÃO OS PONTOS FIXOS DO #POP-Q | LINHA DO MEIO: 1. GH= HIATO GENITAL > DISTÂNCIA DA FÚRCULA A URETRA 2. PB = CORPO PERINEAL > DISTÂNCIA DA FÚRCULA ATÉ O ÂNUS 3.TVL = COMPRIMENTO VAGINAL TOTAL |
| VALORES DE TODOS OS PONTOS DO #POP-Q | 1. Aa/Ap/Ba/Bp = -3 cm 2. C = -8 3. D = -9 4. GH = 3 5. PB = 2 6. TVL = CVT = 10 |
| ESTADIAMENTO DO PROLAPSO | PRIMEIRA COISA; O ESTADIAMENTO É SOB MANOBRA DE ESFORÇO: 0 - SEM PROLAPSO 1 - PROLAPSO MAIS DE 1CM ACIMA DO HÍMEN 2 - ENTRE 1 CM ACIMA E 1 CM ABAIXO DO HÍMEN 3 - PROLAPSO A MAIS DE 1 CM ABAIXO DO HÍMEN 4 - PROLAPSO TOTAL |
| TTO PROLAPSO | 1. ESTÁGIOS I E II PODEM SE BENEFICIAR DE EXERCÍCIOS DE KEGEL 2. A PARTIR DE ESTÁGIO III/IV PRECISA DE ALGUMA TERAPIA ADJUVANTE Á KEGEL; COMO PESSÁRIOS OU OUTROS 3. CORREÇÃO SÍTIO ESPECÍFICA ( FÁSCIA PROBLEMÁTICA ) |
| PONTO IMPORTANTE AO SE INDICAR ESTUDO URODINÂMICO A PACIENTE COM PROLAPSO | 1. SEMPRE O PROLAPSO DEVE SER REDUZIDO PRÉ-ESTUDO URODINÂMICO 2. UTILIZAR O PESSÁRIO PRÉ CISTOMETRIA |
| SECREÇÃO NORMAL | 1. BRANCA; TRANSP OU HIALINA / S/ CHEIROS FÉTIDOS / SEM HIPEREMIA / S/ COLORAÇÃO 2. SECREÇÃO DE TRANSUDATO; MUCO CERVICAL; CÉLULAS VAGINAIS DESCAMADAS ( GLICOGÊNIO ) 3. LEUCÓCITOS 4. MICROORGANISMOS - LACTOBACILLUS (DODERLEIN ); STREPTO AGALACTIAE; STAPHY EPIDERMIDIS ( + ); E. COLI ( - ); ANAERÓBIOS ( GARDNERELLA EM QUANTIDADE PEQUENA; ENTEROCOCOS; BACTEROIDES; MYOCPLASMA HOMINIS; UREAPLASMA UREALYTICIUM ) PODE TER CÂNDIDA - 20/30% MULHERES SAUDÁVEIS |
| LACTOBACILOS | 1. TAMBÉM CHAMADOS BACILOS DE DODERLEIN 2. FUNÇÃO IMPORTANTÍSSIMA DE MANTÉR PH ÁCIDO > 4-4,5 ( PRODUTORES DE ÁCIDO LÁCTICO) 3. AGEM NO GLICOGÊNIO DAS CÉLULAS DESCAMADAS > PRODUZEM ÁCIDO LÁTICO > MANTÉM Ph VAGINAL ÁCIDO 4. PRODUZEM TAMBÉM PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO (JUNTO COM ACIDEZ VAGINAL) > MENOS ORGANISMOS PATOGÊNICOS |
| VAGINOSE BACTERIANA | 1. É A + COMUM; 03 CARACTERÍSTICAS BÁSICAS: - MUDANÇA DE FLORA VAGINAL - MENOS LACTOBÁCILOS E MAIS ANAERÓBIOS - PRINCIPALMENTE GARDNERELLA ( MENOR PERÓXIDO DE HIDROGÊNIO; MENOR ÁCIDO LÁCTICO ) - PRODUZEM AMINAS VOLÁTEIS - PUTRECINA E CADAVERINA ( ODOR FÉTIDO DE PEIXE ) - AUMENTO DO Ph VAGINAL > 4,5 2. MAIORIA DAS PACIENTES OLIGO OU ASSINTOMÁTICAS CORRIMENTO BRANCO; FINO; HOMOGÊNEO; BOLHOSO OU NÃO ;COM ODOR DE PEIXE ( AMINAS VOLÁTEIS ) + EVIDENTES PÓS-COITE E PÓS MENSTRUAÇÃO ( DEIXAM MAIS BÁSICO ) - NÃO É UMA VAGINOSE INFLAMATÓRIA - S/ DISÚRIA; S/ PRURIDO; S/ DISPAREUNIA; PAREDES VAGINAIS NORMAIS |
| VAGINOSE BACTERIANA - DG | 1. CRITÉRIOS DE AMSEL ( CAC 4,5 ) -- PELO MENOS 03: 1. CORRIMENTO BRANCO ACINZENTADO; BOLHOSO OU NÃO; 2. WHIFF TEST POSITIVO; 3. PRESENÇA DE CLUE CELLS ( CÉLULA EPITELIAL COM VÁRIOS COCOBACILOS AO REDOR) ; 4.Ph > 4,5 2. PODE SER FEITO TAMBÉM POR CITOLOGIA OU POR COLORAÇÃO DE GRAM ( TESTE DE NUGENT ) |
| COMO FAZER O WIFF THEST | 1. RETIRAR CORRIMENTO E DEPOSITÁ-LO EM UMA LÂMINA; NA LÂMINA PINGAR KOH > SE LIBERAR ODOR FÉTIDO ( PUTRECINAS ) > ODOR DE PEIXE MAIS FORTE AINDA > TESTE DE WHIFF POSITIVO |
| VAGINOSE BACTERIANA - TTO | 1. METRONIDAZOL -- 500MG DE 12/12 HORAS POR 07 DIAS VIA ORAL ( EFEITO DISSULFIRAM-LIKE - ANTABUZ ) ou METRONIDAZOL GEL VAGINAL - UTILIZAR POR 05 NOITES - GESTANTES PODE TRATAR IGUAL ESTAS MULHERES NÃO GESTANTES - SEMPRE CONSIDERAR PREFERÊNCIA DA MULHER 2a OPÇÃO: - CLINDAMICINA 300MG DE 12/12 HORAS POR 07 DIAS VIA ORAL PARCEIROS NÃO PRECISAM DE TRATAMENTO |
| CANDIDÍASE | 1. INFECÇÃO DA VULVA E DA VAGINA PELA CANDIDA - EM ESPECIAL A CANDIDA ALBICANS SEGUNDO CORRIMENTO + COMUM // 75% MULHERES TERÃO 01 EPISÓDIO NA VIDA // NÃO É IST 2. OUTRAS ESPÉCIES POSSÍVEIS SÃO A CANDIDA GLABATRA E KRUSEI 3. TEM INFECÇÃO PELO FUNGO; LACTOBÁCILOS NORMAIS; Ph CONTINUA ÁCIDO |
| FATORES DE RISCO CANDIDÍASE | 1. IMUNOSSUPRESSÃO 2. USO PRÉVIO DE ATB 3. UMIDADE LOCAL AUMENTADA ( CALOR; PRAIA ) 4. GESTAÇÃO 5. USO DE ESTROGÊNIO ( LEMBRAR ACO ) 6. DIABETES SEM TRATAMENTO ou DESCONTROLADO |
| CLÍNICA CANDIDÍASE | 1. PRURIDO EM REGIÃO VULVOVAGINAL + QUEIMAÇÃO VULVOVAGINAL; PODE TER DISPAREUNIA DE PENETRAÇÃO; DISÚRIA EXTERNA S/ OUTROS SINTOMAS URINÁRIOS 2. CORRIMENTO ESBRANQUIÇADO; EM GRUMOS; ASPECTO DE LEITE COALHADO 3. VULVA HIPEREMIADA; EDEMA; PODE TER ESCORIAÇÕES // CORRIMENTO ESPESSO, ESBRANQUIÇADO, EM GRUMOS; LEMBRA ´´LEITE COALHADO`` |
| TIPOS DE DISPAREUNIA | 1. DISPAREUNIA DE PENETRAÇÃO 2. DISPAREUNIA DE PROFUNDIDADE |
| CANDIDÍASE - DG | DG PELA CLÍNICA ESSENCIALMENTE; PODE UTILIZAR MICROSCOPIA E ATÉ CULTURA SE CASOS DE REPETIÇÃO 1. NA MICROSCOPIA > HIFAS OU PSEUDOHIFAS 2. PH VÁGINAL PERMANECE ÁCIDO ( NÃO HÁ MUDANÇA DE LACTOBACILOS ) |
| CANDIDÍASE TTO | 1. PELO MS > MICONAZOL CREME VAGINAL; VIA VAGINAL POR 07 NOITES 2A OPÇÃO - NISTATINA CREME VAGINAL, VIA VAGINAL POR 14 NOITES -- PARA GESTANTES; SÓ OS CREMES VAGINAIS!! 2a OPÇÃO > FLUCONAZOL VO; 150 mg DOSE ÚNICA ITRACONAZOL 200MG, VIA ORAL DE 12/12 HORAS POR 01 DIA RECORRENTES ( > 4 CASOS/ANO ); *FLUCONAZOL, D1,4,7 + 1 COMPRIMIDO POR SEMANA POR 6 MESES ou CREME VAGINAL 14 NOITES DIRETO + 2 VEZES/SEMANA POR 06 MESES |
| CANDIDÍASE - TTO ADJUVANTE | 1. NÃO PRECISA TRATAR PARCEIRO - A NÃO SER QUE SINTOMÁTICO 2. CORTICÓIDE TÓPICO PODE SER PRESCRITO PARA ALÍVIO DE SINTOMAS LOCAIS |
| TRICOMONÍASE | 1. IST NÃO VIRAL MAIS PREVALENTE - DIFERENTE DAS OUTRAS; A TRICOMONÍASE É IST!! 2. ATIVIDADE SEXUAL DESPROTEGIDA 3. CAUSADA POR PROTOZOÁRIO FLAGELADO - THRYCOMONAS VAGINALIS 4. INFECTA CÉLULAS DA VAGINA; COLO DO ÚTERO E ATÉ URETRA 5. 50% ASSINTOMÁTICAS // CORRIMENTO AMARELO ESVERDEADO; ODOR FÉTIDO; QUEIMAÇÃO VULVO VAGINAL ( INFLAMAÇÃO ); QUEIXAS URINÁRIAS; DISPAREUNIA; COLPITE; SINUSORRAGIA ( SANGRAMENTO PÓS-COITO ) 6. AO EXAME; CORRIMENTO AMARELO-ESVERD, BOLHOSO OU NÃO, FÉTIDO; COM COLPITE AO EXAME = COLO EM MORANGO ( NÃO TÃO COMUM ) |
| TRICOMONÍASE - DG e TTO | 1. DG -- CLÍNICA + EXAME // Ph VAGINAL // TESTE DAS AMINAS // MICROSCOPIA * Ph > 4,5 ( BÁSICO ); TESTE DAS AMINAS PODE SER POSITIVO ( TESTE COM KOH ) // SÃO FATORES TAMBÉM PRESENTES EM VAGINOSE; SE ATENTAR A ISSO! *MICROSCOPIA COM PROTOZOÁRIO FLAGELADO * PARCEIROS SEXUAIS DEVEM SER TRATADOS!!! 2. TTO > S/ CREME VAGINAL!; SÓ ATB VIA ORAL : - METRONIDAZOL 500MG 12/12 HORAS POR 07 DIAS ou - METRONIDAZOL 2G ( 4cp DE 500 ) - EM DOSE ÚNICA - MELHOR ADERENCIA E > EFEITOS - MESMO TRATAMENTO PARA GESTANTES! |
| QUAL A RECOMENDAÇÃO FORMAL PARA PACIENTES QUE VÃO USAR METRONIDAZOL? | 1. SEMPRE ORIENTAR QUANTO AO EFEITO ANTABUZE - DISSULFIRAM-LIKE - PODE SER PERIGOSO!! |