Nyre- og urinvejssygdomme - Details

Levels:

1) Chapter 1 View

Questions:

32 questions

🇩🇰		🇩🇰

GFR stiger fra omkring de 15-25 ml/min/1,73 m^2 til omkring de 120 ved 1 årsalderen, og efter 1-2 års alderen er den relativt stabil Omregnes til en faktor der svarer til 120 ml/min - ml/min/1,73 m^2

Hvordan udvikler GFR sig i løbet af barndommen?

Der kommer en utæthed i glomerulus som gør at albumin kan trænge i nyretubulus. Normal funktion: Protocytterne er specielle celler der har fingerprocesser der går ind i hinanden og sørger for at den er helt tæt for molekyler. De tilbageholder de ting kroppen gerne vil beholde

Hvorfor opstår proteinuri?

U-stix Albumin/kreatinin-ratio 24-timers urin opsamling (døgnurin)

Hvordan undersøges for protienuri?

Inflammation i glomerulus Infektion - kortvarende proteinuri Nefrotisk syndrom

Hvilke årsager er der til proteinuri?

Glomerulonefritis, tubulitits (sjældent) Sten i urinvejene Cystitis eller andre blære sygdomme Inflammation i urethtra

Hvilke årsager er der til hæmaturi?

Signifikant persisterende proteinuri Recidiverende makroskopisk hæmaturi Påvirket nyrefunktion Persisterende påvirkede komplementværdier

Hvornår er der indikation for at tage en nyrebiopsi?

Akut nyreskad med akut fald i GFR - hurtigt stigende kreatnin (50% stigning) og oligouri (<0,5 ml urin/kg/time)

Hvad er akut kidney injury?

Prærenale: Hypovolæmi, cirkulatorisk shock Renale: Glomerulonerfritis, HUS, Akut tubulær nekrose, akut pyelonefritis, osv. Postrenale: Obstruktion, posteriore urethralklapper

Hvilke årsager er der til akut kidney inury?

Dårlig trivsel Anæmi Renal osteodystrofi (patologisk demineralisering af knoglerne) Behandling af tilgrundliggende årsag (prærenale, renale, postrenale)

Hvilke symptomer ses ved Akut kidney injury og hvordan behandles sygdommen?

Triade af - Nyresvigt - Mikroangiopatisk hæmolytisk anæmi - Trombocytopeni Kan ses sekundært til infektion (shigella)

Hvad er hæmolytisk uræmisk syndrom (HUS)?

Permanent nedsat nyrefunktion Årsager - Medfødt nyresygdom (CAKUT, renal dysplasi og obstruktion) - Glomerulonefritis - Nefrotisk syndrom

Hvad er kronisk nyresygdom og hvilke årsager er der til det?

Opstår som regel ved GFR 40-60 ml/min/1,73 m^2 Asymptomatisk (let CKD) Dårlig trivsel (hyppigste årsag til undersøgelse) Uforklaret normokrom, normocytær anæmi Kan behandles med dialyse og/eller transplantation

Hvilke kliniske fund ses ved kronisk nyresygdom?

Nefrotisk syndrom betyder en samling af symptomer og tegn, der kan skyldes mange forskellige sygdomme i nyrern Voldsom proteinuri (3+ ved u-stix) Ødemer - hos børn periorbitalt Hypoalbuminæmi

Hvad er nefrotisk syndrom og hvad er karakteristisk for det?

Steroidsensitive - Prednisolon i 4 uger, herefter nedtrapning Steroidresistente - diuretika, saltrestriktion og ACE-hæmmere

Hvordan behandles nefrotisk syndrom?

Schönlein-Henoch og andre vaskulitter SLE Infektioner (eks. malaria) Allergier (eks. bistik)

I hvilken forbindelse ses nefrotisk syndrom sekundært til andre sygdomme?

Nedsat urinproduktion Ødemer periorbitalt Hypertension der kan give anfald Hæmaturi og proteinuri

Hvilke karakteristiske fund er der ved akut nefritisk syndrom?

Findes som primær form eller sekundært til Schönlein-Henoch Hyppigste eksempel på glomeurlonefrit hos børn i DK IgA molekyler skaber inflammation i glomerulus Symptomer: hæmaturi, evt. proteinuri, hypertension Behandling afhænger af symptomer Meget varierende prognose

Hvad er karakterisktisk for IgA nefropati?

Ses som regel efter en streptokok infektion - sortset alle infektioner kan give anlednig til akut postinfektiøs glomerulonefrit IgG reaktion kan give glomerulonefritisk syndrom efter overstået infektion Sjældent behov for immunmodulerende behandling

Hvad karakteriserer akut postinfektiøs glomerulonefrit?

Hyppigst i alderen 3-10 år, især hos drenge 2:1 Kan minde om vaskulitis Symptomerne ligner Nefrotisk syndrom Palpabel purpura deklivt, ledhævelse med ødemer, svære mavesmerter, glomerulonefritis (opstår senere - kræver opfølgning) Svær proteinuri, lav albumin, evt. hæmaturi

Hvad karakteriserer Schönlein-Henochs Purpura

Ved BT>95-percentilen efter gentagne målinger (gerne 2-3 gange)

Hvonår har børn hypertension?

Hyppigst nyresygdom (Renovaskulær hypertension, nyrevævssygdom) Fæokromocytomer - ekstremt sjælden Endokrine årsager (binyrerne, cushings eller steroidinduceret cushings, hyperthyroidisme) Børn skal udredes for årsagen til hypertension, da der som oftest kan findes en årsag der kan behandles

Hvilke årsager er der til hypertension hos børn?

<2 år - Spiser sparsomt - dårlig trivsel, feber, opkastning, træthed, irritabilitet, prolongeret ikterus, sepsis, feberkramper (børn <6 måneder) >2 år - Pollaksuri, dysuri, urge-tendenser, pludselig enurisis, mave- eller flankesmerter, feber og træthed, kvalme og nedsat appetit, makroskopisk hæmaturi, feberkramper, ildelugtende urin

Hvilke symptomer ses på UVI?

Anamnese med fravær af andre infektionsfoci Objektiv undersøgelser for andre infektionsfoci U-stix samt D+R Infektionstal Bloddyrkning - sepsis

Hvilke undersøgelser udføres ved UVI hos børn?

Pyelonefritis - giver feber og almene symptomer Cystitis - Sjældent feber og giver lokal symptomer

Hvilke typer UVI findes der?

Ukomplicerede kan tisse i en kop - udelukkende U-stix Komplicerede - skal altid udredes! - Midtstråleurin - Kateterisation - Blærepunktur - (Poseurin)

Hvordan samles urin til undersøgelse hos børn?

Pyelonefritis - bakteriocidt antibiotika > 6 mdr, uden opkastninger, sepsis eller CAKUT - Relevant antibiotika efter dyrkning, start med tre dages Amoxicillin/clavulansyre eller tablet pivmecillinam - skift efter dyrkningssvar <6 mdr - indlæggelse med iv. antibiotika i lang tid Cystitis Afventer resistenssvar - som regel bakteriostatisk antibiotika

Hvordan behandles UVI hos børn?

Smidt bleen for over 6 måneder siden Ingen uheld i bukserne - kontinent barn Ved uheld er barnet ikke ædekvat toilettrænet

Hvordan defineres toilettræning?

Diurn - dagsinkontinens - Ses som regel sekundært til en anden tilstand - Altid patologisk Nocturn - natlig inkontinens - Fysiologisk - umodenhedsfænomen - Familiært betinget

Hvilke typer enurisis findes der?

VVS - medbringes udfyldt til første konsultation Mikrografisk vandladningsundersøgelse Residualurinbestemmelse Neurologisk undersøgelse med reflekser, sensibilitet og muskelkraft

Hvordan udredes børn med enuresis?

Sørge for at drikke rigeligt med væske - dog ikke hen på aftenen Vandladning efter skema Double voiding Antiobstipationsbehandling ved samtidig UVI Ved nocturna - Ringeapparat og evt. minirin

Hvordan behandles enuresis?

Renal agenesi - Potters syndrom CAKUT - Congenital anomalies of kidney and urinarytract Hydronefrose Vesicourethral refluks Hypoplastiske nyrer Multicystisk renal dysplasi - oftest sammen med renal hypoplasi Posteriore urethralklapper Renal duplexnyre og cystiske nyresygdomme

Hvilke typer medfødte misdannelser er der i urinvejene?

Anomalier i nyre- og urinvejene udgør 22% af samtlige misdannelser Oftest sporadisk opstået (Isolerede defekter, bredt fænotypisk spektrum, associeret med positiv familieanamnese) Giver anledning til: obstruktion, tilbageløb af urin, dilateret ureter, ciliedefekter, abnormt nyrevæv

Hvad er CAKUT?

Nyre- og urinvejssygdomme

Practice Known Questions

Exams

Learn New Questions

Nyre- og urinvejssygdomme - Leaderboard