Hoe wordt een vulvacarcinoom behandeld?

- stadium 1A-vulvacarcinoom kan met lokale excisie alleen behandeld worden. de kans op kliermetastasen is zeer laag - macro-invasieve tumoren (stadium 1-3) wordt meestal een radicale excisie van de primaire tumor uitgevoerd, waarbij gestreefd wordt naar macroscopisch vrije marges van circa 10 mm. - multifocale tumor of in geval van recidief valt te overwegen om een radicale vulvectomie uit te voeren. de excisie van de primaire tumor kan gepaard gaan met medeneming van de clitoris, labia,distale urethra, oppervlakkige spieren en fascia - unifocale tumoren (<4 cm groot) waar bij echo geen verdachte klieren in lies worden gezien kan een poortwachtklierprocedure worden uitgevoerd. bij aangetoonde metastase is een liesklierdissectie noodzakelijk, deze kan als complicaties vertraagde wondgenezing,lymfokèles, recidiverende erysipelas en chronisch lymfoedeem hebben - lateraal gelokaliseerde stadium 1-tumoren (>1 cm van de mediaanlijn) met een normaal uitziende contralaterale vulva kan vaak met een poortwacht of indien geïndiceerd lieskliertoilet worden volstaan - ‘En bloc’ procedure vervangen door drie-incisie techniek - Behoud van (een deel van) de vulva en beperkingen van (dubbelzijdige) liesklierverwijdering bij vroege stadia - Op indicatie na chirurgie radiotherapie aanvullend - Bij latere stadia vóórbehandeling met radiotherapie, eventueel in combinatie met chemotherapie - Voorkomen exenteratie