Endokrinologi hos børn
🇩🇰
In Danish
In Danish
Practice Known Questions
Stay up to date with your due questions
Complete 5 questions to enable practice
Exams
Exam: Test your skills
Test your skills in exam mode
Learn New Questions
Manual Mode [BETA]
The course owner has not enabled manual mode
Specific modes
Learn with flashcards
multiple choiceMultiple choice mode
SpeakingAnswer with voice
TypingTyping only mode
Endokrinologi hos børn - Leaderboard
Endokrinologi hos børn - Details
Levels:
Questions:
42 questions
| 🇩🇰 | 🇩🇰 |
| Hvilken type diabetes er hyppigste hos børn og hvor mange tilfælde pr år ses der? | Stort set altid T1DM hos børn - Især de små børn Ca. 300/år <15 år Generelt stigende incidens blandt både T1DM samt T2DM |
| Hvad er årsagen til DM? | Både arv og miljø spiller ind på udviklingen samt kan der være triggere; eks. virusinfektion T1DM: Autoimmun destruktion af Beta-celler i pancreas - Oftest de små børn, men kan ses i alle aldre T2DM:Relateret til overvægt og familiær disposition - Oftere de ældre børn |
| Hvad er de klassiske symptomer på DM? | Hyppigst - Polydipsi - Polyuri - Vægttab og træthed, evt. dårlig trivsel Andre: Sekundær enuresis nocturna, Hudinfektioner, Svampeinfektioner i skridtet (candida) Evt. debut med diabetisk ketoacidose |
| Hvad gør man, hvis man har mistanke om nyopdaget DM hos børn? | Akut indlæggelse på børneafdeling - Da de hurtigt kan udvikle ketoacidose |
| Generel udredning for nyopdaget DM omfatter...? | P-glukose, Blodketoner, HbA1c Syrebasestatus, elektrolytter, infektionstal, thyroideatal Beta-celle antistoffer – GAD, Ø-celle, IA2 Screening for andre autoimmune sygdomme – cøliakiscreening, TPO-ab, m.fl. |
| Generelle behandling for DM hos børn omfatter...? | Normal, varieret, sund kost Motion Basal-bolus insulin - Langsomtvirkende x 2/dag (Levemir), hurtigtvirkende til måltider (Novorapid) - Novorapid doseres via kulhydrattælling og insulinsølsomhed Hyppige blodsukkermålinger – undgå hyper-/hypoglykæmi - Alt. glukosesensor Insulinpumper |
| Hvad er ketoacidose? | Svær hyperglykæmi med dannelse af ketonstoffer som medfører metabolisk acidose P-glukose - >11,1 mmol/l Blodketoner - >3m0 mmol/l |
| Hvad kan være årsag til ketoacidose? | Nyopdaget diabetes – kan være debutsymptom Akut sygdom – eks. svær infekiton Manglende insulinindtag - dårlig compliance Bøjet pumpekateter Evt. udløst pga. infektion |
| Hvilke symptomer kan ses ved ketoacidose? | Mavesmerter, kvalme og evt. opkastninger – særligt for børn Dehydrering Foetor acetoni ex ore – karakteristisk acetonelugt pga. ketonstoffer Hyperventilation og Kussmaul respiration (dyb og hurtig) Hypovolæmisk shock Sløvhed Koma og død |
| Generel udredning ved ketoacidose omfatter...? | P-glukose - >11,1 mmol/l Blodketoner - >3m0 mmol/l Syrebasestatus – metabolisk acidose Kreatinin, karbamid og elektrolytter – obs. dehydrering U-stix – vil vise +Glukose og +ketoner Opsporing af udløsende årsag – venyler, urindyrkning, mm. EKG-monitorering – obs hypokaliæmi og T-taks ændringer Vægt |
| Akutte behandling af ketoacidose omfatter...? | Akutte behandling er: - Væske – bolus NaCl (10-20ml/kg) og fortsat infusion - Kaliumsubstitution - aht. risiko for hypokaliæmi ved insulininfusion Herefter gives insulininfusion med 0,1 IE/kg/t - Langsom korrektion aht. risiko for cerebralt ødem BS <15mmol/l? → suppler med iv glukose |
| Hvordan defineres hypoglykæmi ved DM og hvad kan årsagerne være? | P-glukose ≤4,0mmol/l Årsager: - Overdosering af insulin - Øget fysisk aktivitet - Alkoholindtagelse (større børn) |
| Hvordan håndteres mistanke om hypoglykæmi ved DM? | Måling af BS - Altid, ved mistanke om hypoglykæmi Giv hurtigt absorberende glukose – æblejuice, saft, druesukker, honning, sukkergel, mm. - Evt. glukagon i.m. - profylakse - Evt. glukoseinfusion ved svær bevidsthedspåvirkning |
| Hvornår skal man få mistanken om væksthormonmangel? | Større børn - især! - Lille højde - Aftagende væksthastighed - Relativt overvægtige – dvs. højdekurven afflader før vægtkurven - Knoglealderen er markant forsinket >2 år Mindre børn - hypoglykæmi, prolongeret konjugeret hyperbilirubinæmi og evt. mikropenis |
| Hvordan diagnosticeres væksthormonmangel og hvordan behandles det? | Væksthormon stimulationstest - Vil vise manglende stigning af GH Øvrige blodprøver (aht. Differentialdiagnostik) - IGF-1 er lav (korrelerer med GH niveauet - Hæmatologi, levertal, nyretal, CRP, stofskifte, Cøliakiscreening Behandles med subsitutionsterapi omkring "pubertets spurten" |
| Differentialdiagnoser til væksthormonmangel/nedsat højdevækst? | Familiært betinget IUGR, ekstremt præmaturitet Medfødt forsinket pubertet- og vækstudvikling Andre endokrine årsager – hypotyreose, glukokortikoid overskud Kronisk sygdom/underernæring Psykosociale årsager |
| Hvilke indikationer er der for væksthormonbehandling (i DK)? | Væksthormonmangel – giver bedste respons Turners syndrom SGA – ved fødselsvægt og/eller –længde < -2SD ift. GA - Hertil skal der også være manglende postnatal catch-up Prader Willis syndrom Kronisk nefropati |
| Hvad er Turners syndrom og hvilke kliniske/parakliniske fund kan ses? | Syndrom med nedsat højdevækst som primære fund samt gonadedysfunktion (infertilitet) - Karyotype 45,X (eller mossaiktilstand, 50/50) Klinisk mistanke: Lille højde ift. forventet højde og infertilitet Paraklinik: Lavt østradiol, Højt FHS og LH, UL med manglende gonader |
| Benævn nogle klassiske Turner stigmata? | Langsom højdevækst med let dysproportionalitet og reduceret sluthøjde Gonadeinsufficiens – manglende pubertetsudvikling og infertilitet Bred, kort hals og evt. halsvinger Cubitus valgus Hyppig OM, deformiteter af ydre øre, lav hårgrænse i nakken Høj gane og nasal stemme Kongenit hjertesygdom og forhøjet BT, hypotyreose, nyremisdannelser, multiple pigmenterede nævi NORMAL INTELLEKT - evt. specifkke indlæringsvanskeligheder |
| Behandling af Turners syndrom | Væksthormon → øger sluthøjde Østrogen-substitution → mhp. udvikling af sekundære kønskarakteristika Opfølgning mhp.: - BT, hjerteproblemer, hørelse, fertilitetsbehandling |
| Hypotyreose kan inddeles på forskellige måder...? | Kan inddeles i: - Kongenit hypotyreose - ca 20/år - Erhvervet hypotyreose - primært piger i skolealderen Begge typer kan igen inddeles i: - Primær hypotyreose (perifer, sygdom i gl. thyreoidea) - Sekundær hypotyreose (central, eks. hypofysesygdom) |
| Hvilke årsager kan ses til kongenit hypotyreose? | Primær - Agenesi/dysgenesi (85%) - Dyshormogenese (15%) - Jodmangel - sjælden i DK Sekundær – kongenit hypofyseinsufficiens (<1%) |
| Hvilke årsager kan ses til erhvervet hypotyreose? | Primær - Autoimmun; Hashimotos - Iatrogen (stråler, kirurgi, radioaktiv jod) Sekundær – tumor, infiltrativ sygdom, traume, iatrogen |
| Hvilke generelle symptomer kan ses ved hypotyreose (kongenit/erhvervet)? | Dårlig trivsel og vækthæmning, evt. nedsat knoglealder Forsinket udvikling Ernærings problemer – vægtøgning (ældre), ammeproblemer, forstoppelse Bleg, kølig, tør hud, bradykardi og kuldeintolerance Træthed og uoplagthed Neurologiske – hypotoni (små) og indlæringsvanskeligheder (ældre), evt. mental retardering |
| Hvordan kan man biokemisk skelne primær/perifer og sekundær/central hypotyreose fra hinanden? | Primær → Højt TSH, lav T3/T4 Sekundær → Lav TSH, lav T3/T4, Evt. kan ses TPO- og TG-antistoffer |
| Hvordan udredes for hypotyreose? | Screening for kongenit hypotyreose via PKU-kort - Langt de fleste opdages hér Måling af TSH, T3/T4 - Lav tærskel Evt. DEXA-scanning aht. Knoglealder |
| Hvordan behandles hypotyreose? | Livslang substitutionsbehandling med - Eltroxin - Justeres efter vækst, TSH og T4 Forebyggelse af kongenit hypotyreose - Sufficient behandling af mater med hypotyreose |
| Hvor hyppigt ses hypertyreose og hvad er hyppigste årsag? | Primært hos teenagepiger - 7:1 pige-dreng ratio Graves sygdom – ca. 95% - Skyldes TSH-receptor stimulerende antistoffer → øger T3/T4 produktionen - Genetisk disposition samt miljømæssige faktorer (virus, stress, jod) - Øget risiko for senere hypotyreose grundet TPO-ab samt andre autoimmune sygdomme |
| Hvilke symptomer kan ses ved hypertyreose hos børn? | Angst, rastløshed Øget appetit, svedtendens, vægttab, diaré Hurtig højdevækst og fremskreden knoglemodning Tremor, takykardi, perifert varm og vadosilateret Struma Indlærings- og adfærdsvanskeligheder, psykose Sjældent øjensymptomer! |
| Hvordan ses hypertyreose biokemisk og hvordan behandles det? | Lav TSH Høj T3 og T4, Høj TR-ab, Høj TPO-ab Behandling - Thiamazol (Thycapzol) - Hæmmer syntesen af T3 og T4 - Betablokker (propanolol) - symptomlindrende - Evt kirurgi - total/partiel thyreoidektomi med evt. substitutionsterapi |
| Binyrebarkinsufficiens - hvilke hormoner er nedsat? | Nedsat Cortisol og Aldosteron, samt evt. androgen - Sukker, Salt og Sex hormonerne Kan være: - Medfødt - Forårsaget af AGS - Erhvervet = Mb. Addison - kaldes primær binyrebarkinsufficiens |
| Årsager til primær binyrebarkinsufficiens kan være...? | Autoimmun proces - oftest - evt. ifm. andre autoimmune sygdomme som DM, hypotyreose, mm. Binyreblødning eller –infarkt Adrenoleukodystrofi TB Sekundært til ACTH-mangel – eks. ved langvarig glukokortikoidbehandling |
| Addisons krise kan udløses af...? | Infektioner Traumer Operationer Stress Skyldes manglende evne til at øge cortisolniveauet |
| Hvilke symptomer kan ses ved primær binyrebarkinsufficiens (Mb. Addison)? | Træthed, muskelsvækkelse Anoreksi og vægttab Kvalme, opkastninger Amenoré Hårtab Hyperpigmentering af gummer, bøjefure og ar |
| Hvilke symptomer kan ses ved Addison krise? | Hastig progression → Opkastninger, dehydratio, hypotension og cirkulatorisk kollaps Metaboliske forstyrrelse med - Hyponatiræmi - Hyperkaliæmi - Hypoglykæmi |
| Hvordan diagnosticeres primær binyrebarkinsufficiens (Mb. Addison)? | Skal mistænkes ved: Hyponatriæmi og Hyperkaliæmi Synachtentest - Manglende cortisol stigning Biokemi: - P-ACTH er kraftigt forhøjet og P-cortisol er lav, Forhøjet renin - Evt. binyrebarkantistoffer (mod 21-hydroxylase) |
| Hvordan behandles primær binyrebarkinsufficiens (Mb. Addison)? | Generel forebyggende behandling - Hydrokortison (cortisol) – 10-15mg/m^2 fordelt på 3-4 doser - Florinef (aldosteron) – 0,05-0,2mg/døgn - Evt. testosteron Stresssituationer → øge hydrokortison x2-4 - Eks. ved feber, operation, traume, mm. |
| Hvordan behandles Addisons krise? | Iv NaCl Glukoseinfusion Hydrocortison |
| Hvad er AGS og hvad skyldes det? | Enzymdefekter i steroidsyntesen med nedsat Cortisol syntese og Aldosteron synteses (oftest) samt øget Androgen produktion - Risiko for Addison krise og salttabende krise (ved aldosteronmangel) Ofte autosomal dominant arvegang: Årsagen er oftest 21-hydroxylase defekt (>90%) - Forskydning af cortisol/aldosteron mod androgen |
| Hvilke symptomer kan ses ved AGS? | Nyfødte - tvetydigt køn - Evt. salttabende krise efter 1-2 leveuger med opkastninger, dehydrering, vægttab og svær hypotension Ældre børn → pubertas præcox (drenge) / virilisering (piger) - Stor højdevækst, avanceret knoglealder, stor muskelmasse - Pubesbehåring, evt. klitorishypertrofi - Akne, voksen kropslugt - INGEN brystudvikling hos piger (perifer pubertet) |
| Hvordan diagnosticeres AGS? | Neonatal screening via PKU - For at fange dem med salttabende AGS Biokemi: Høj 17-hydroxyprogesteron og testosteron + Lav cortisol og evt. aldosteron Synachtentest: Viser ingen stigning af cortisol Salttabende AGS: Hyponatriæmi, Hyperkaliæmi, Hypoglykæmi og metabolisk acidose |
| Hvordan behandles AGS? | Som primær binyrebarkinsufficiens og Addisons krise - Substitutionsterapi - Hydrocortison og Florinef - Iv væske, hydrocortison og glukose ved Addison krise Evt. kirurgi til piger med udtalt affektion af genitalia externa Monitorering af vækst, skeletmodning samt androgenkoncentration og 17-alfa-hydroxyprogesteron |