Lægemidler - graviditet, amning og børn
🇩🇰
In Danish
In Danish
Practice Known Questions
Stay up to date with your due questions
Complete 5 questions to enable practice
Exams
Exam: Test your skills
Test your skills in exam mode
Learn New Questions
Manual Mode [BETA]
The course owner has not enabled manual mode
Specific modes
Learn with flashcards
multiple choiceMultiple choice mode
SpeakingAnswer with voice
TypingTyping only mode
Lægemidler - graviditet, amning og børn - Leaderboard
Lægemidler - graviditet, amning og børn - Details
Levels:
Questions:
22 questions
| 🇩🇰 | 🇩🇰 |
| Hvor mange gravide benytter receptpligtige lægemidler? | Ca. 2/3 af alle gravide eksponeres for receptpligtig lægemidler - Kvalmestillende - Syreneutraliserende - Smertestillende - Antibiotika - Antihistaminer |
| Generelle anbefalinger ved medicinering af gravide...? | Færrest mulige lægemidler Lavest mulige dosis Kortest mulige varighed Obs på GA 3-10 (organogenesen) - hér er fosteret mest vulnerabelt Mors indikation for behandling overskygger ofte hensyn til fosteret |
| Hvor stor en andel af medfødte misdannelser kan tilskrives lægemidlers teratogenicitet? | <1% eksogene – heriblandt lægemidler → MEGET SJÆLDENT Ætiologi for medfødte misdannelser - 70% idiopatisk - 20% kromosomal - 10% maternelle faktorer |
| Hvilke faktorer har betydning for lægemidlers teratogenicitet? | Ekspositionstidspunkt – organogenesen, GA 3-10 Dosis Ekspositionsvarighed Farmakodynamiske egenskaber ved lægemidlet (virkning) Genetisk følsomhed Maternelle faktorer - alder, adipositas, epilepsi, DM |
| Hvad er grænseværdien for, hvornår et lægemiddel er sikkert at anvende under graviditeten i DK? | N>700 → højst 2x øget risiko = grænse i DK Vurderes ud fra antallet af graviditeter der gennemføres uden misdannelser |
| Hvilke kemiske egenskaber ved lægemidler gør dem mest permeabel over placenta? | Høj plasmakoncentration Små (lille molekylevægt) Svagt basiske Fedtopløselighed Passage over placenta er via passiv diffusion P-glykoprotien - pumper lægemidler tilbage i mors kredsløb |
| Hvilke fysiologiske ændringer ses i graviditeten, som kan ændrer lægemidlets optagelse? | Nedsat GI motilitet Øget ventrikel-pH Nedsat plasmaalbumin-koncentration Øget hepatisk blodflow + Induceret P450-aktivitet Føtal metabolisme Øget GFR |
| Hvilke effekter kan lægemidler som den gravide benytter have på fosteret? | Terapeutisk Dysmorfogen eller teratogen Toksisk Andre uønskede virkninger - spontan abort, IUGR, præmaturitet, mm. |
| Nævn nogle eksempler på usikre lægemidler... | ACE-hæmmere NSAID medikamenter - Sikre i 2. Trimester Antiepileptika Warfarin Østrogener og gestagener i høj dosis → kan give genitale misdannelser hos drenge Orale antidiabetika |
| Epilepsi giver i sig selv øget risiko for medfødte misdannelser. Hvilke principper gør sig gældende for behandling af den gravide? | Lamotrigin er førstevalg Typisk vil man fortsætte igangværende behandling og så monitorere tættere for eventuelle misdannelser - Omlægning af behandling? → risiko for terapisvigt og skade på mor Kontraindiceret: - Carbamazepin og valproat → neuralrørsdefekter - Fenytoin → svære mosdannelser |
| Depression giver i sig selv øget risiko for medfødte misdannelser (grundet usunde levevaner). Hvilke principper gør sig gældende for behandling af den gravide? | SSRI er førstevalg - Sertralin og Citalopram - 15-20% udvikler af børn forbigående abstinenslignende symtpomer Obs på risiko for forværring af ellers velbehandlet depression, ved omlægning af medicin |
| Hvilke lægemidler/stoffer kan påvirke laktationen? | Dopaminantagonsiter → Øger prolaktin - Eks. anti-psykotika eller metroclopramid - Hos mænd ses galaktoré Ethanol → hæmmer oxytocin - Dog kun midlertidigt Diuretika → direkte reduktion af mælkesekretionen, sjældent problematisk |
| Hvilke kemiske egenskaber ved lægemidler giver den største koncentrationen i brystmælken? | Høj plasmakoncentrationen Lang halveringstid Fedtopløseligt lægemiddel Lav molekylevægt og proteinbinding Basisk molekyle Overføres til brystmælken via passiv diffusion |
| Hvilken faktor er den vigtigste ved vurdering af sikkerheden når mater tager medicin ifm. amning? | Mængden af tilført lægemiddel - Stor betydning for lægemidlets påvirkning af barnet Beregnes ud fra RVD = Relativ Vægtjusteret Dosis - Angiver procent af moderens dosis som barnet indtager |
| Hvilke lægemidler er usikre at benytte ifm. amning? | Amiodaron Antineoplastiske lægemidler Lægemidler med guldforbindelser Radioaktive lægemidler Potente immunmodulerende lægemidler Lithium - overvej om kvinden kan behandles med andet eller om hun sket ikke skal amme |
| Hvilke lægemidler er sikre at benytte under amningen? | Langt de fleste! - alle RVD <5% - Analgetika – paracetamol, NSAID, morfika - Antidepressiva – Sertralin, paroxetin, nortriptylin, klomipramin - Antipsykotika – olanzapin, quetiapin, zuclopenthixol, risperidon - Antibiotika - penicilliner, cephalosporiner, makrolider, gentamycin - Amtiepileptika - carbamazepin, valproat, fenytoin - Antihypertensiva – diuretika, ACE-hæmmere, propanolol, metoprolol - Antikoagulantia - warfarin, heparin |
| Hvordan minimerer man dosis af lægemidlet som overføres til barnet under amning? | Indtag medicin: - Umiddelbart efter amning - Før barnets længste søvnperiode Kort halveringstid? - Lægemidlet kan gives under amningen eller kort efter amning |
| Hvilke farmakokinetiske hensyn er der ved behandling af neonatale? | Reduceret biotilgængelighed af lægemidlet - Grundet nedsat ventrikeltømningshastighed og irregulær absorption Reduceret hepatisk metabolisme - P450-aktiviteten er initielt reduceret 20-35% Akkumulation af visse lægemidler Immatur BBB - Især lipofile stoffer kan trænge over |
| Absorptionen af lægemidler er generelt mindre hos børn pga...? | Nedsat ventrikeltømningshastighed Kort intestinal transittid Øget gastrisk pH |
| Hvordan er distributionen af lægemidler forskellig hos børn ift. voksne? | Højt vandindhold i kroppen og lav fedtprocent - Vandopløselige midler → kræver højere loading dose hos børn - Mindre udtale aldersrelaterede ændringer for fedtopløselige lægemidler |
| Hvordan ændres hepatisk og renal elimination med alderen? | Neonatale → nedsat Småbørnsalderen → stærkt øget Skolebørn → let øget Puberteten → nærmer sig gradvist voksnes niveau |
| Generelle tommelfingerregler for dosisjustering af lægemidler til børn? | Følger den trifasisk udvikling af hepatisk og renal elimination: Nyfødte → 50-75% REDUCERET mg/kg dosis Småbørn → 50-75% ØGET vægtjusteret dosis Skolebørn → 30-50% ØGET vægtjusteret dosis |