Neonatal ikterus
🇩🇰
In Danish
In Danish
Practice Known Questions
Stay up to date with your due questions
Complete 5 questions to enable practice
Exams
Exam: Test your skills
Test your skills in exam mode
Learn New Questions
Manual Mode [BETA]
The course owner has not enabled manual mode
Specific modes
Learn with flashcards
multiple choiceMultiple choice mode
SpeakingAnswer with voice
TypingTyping only mode
Neonatal ikterus - Leaderboard
Neonatal ikterus - Details
Levels:
Questions:
21 questions
| 🇩🇰 | 🇩🇰 |
| Hvor hyppigt er ikterus? | Ca. 60% udvikling ikterus <1. Leveuge - Primært fysiologisk ikterus med peak omkring 4.-5. døgn Ca. 2% får S-bilirubin over behandlingsgrænsen |
| Hvad er fysiologisk ikterus og hvad skyldes det? | Ikterus betinget af normale fysiologiske ændringer ifm. fødsel - Debut <1. leveuge, peak omkring 4.-5. dagen Skyldes: - Stor nedbrydning af føtalt Hgb til bilirubin - Nedsat leverkonjugering i første levedøgn - nedsat glukuronyltransferase aktivitet - Høj reabsorption af bilirubin fra tarm til blod - enterohepatisk recirkulation, høj glukuronidase aktivitet i mekonium og modermælk |
| Hvad kan forværre fysiologisk ikterus og dermed potentielt gøre den patologisk? | Dehydrering og infektion Amningsproblemer – for lidt modermælk/forsinket etablering Polycytæmi – eks. ved sen afklemning af navlesnor eller TTTS Blod uden for blodkarrene – Kefalhæmatom eller indre blødninger Sen mekoniumafgang Præmaturitet |
| Hvornår er ikterus patologisk? | Debut <1. levedøgn Høje niveauer af ukonjugeret hyperbilirubinæmi, Konjugeret hyperbilirubinæmi |
| Årsagerne til ikterus kan inddeles efter debut af ikterus. Hvad er hyppigste årsag til ikterus <1. levedøgn? | Hæmolyse er hyppigste - Oftest isoimmunisering - RhD, AB0 mm. - G6PD-mangel - Hæmoglobinopati - eks. thalassæmi Alternativt kongenit infektion - CMV eller toxoplasmose |
| Årsagerne til ikterus kan inddeles efter debut af ikterus. Hvad er hyppigste årsag til ikterus i 2.-14. levedøgn? | Fysiologisk ikterus er hyppigste - Obs på forværrende faktorer! Alternativt - Modermælksinduceret ikterus - Hæmolyse - sfærocytose, G6PD-mangel, thalassæmi, sjældent isoimmunisering - Infektion - Kefalhæmatom, store blå mærker (fødselstraumer), polycytæmi, akut leversvigt |
| Årsagerne til ikterus kan inddeles efter debut af ikterus. Hvad er hyppigste årsag til ikterus >14. levedøgn? | Modermælksinduceret ikterus er hyppigst - Kan ses op til 2. mdr alderen Alternativt - Hypotyreose - Forværring af fysiologisk ikterus - eks. sent etableret amning - Obs konjugeret bilirubin - ofte lever/galdevejs problem, kongenit infektion, neonatal hepatitis, langvarig parenteral ernæring |
| Hvilke risikofaktorer er der for patologisk neonatal ikterus? | Mors blodtype – primært type 0 RhD-neg Familiær ophobning – sfærocytose Geografisk afstamning – Middelhavsområdet, Mellemøsten eller Asien, kan være G6PD-mangel, mm. |
| Hvad er patogenesen bag modermælksinduceret ikterus? | Enterohepatisk recirkulation Modermælk har høje niveauer af glukuronidase → dekonjugerer bilirubin → reoptages |
| Hvilke symptomer ses ved ikterus og hvornår indtræder de? | Synligt ikterisk – gullig/grønlig hud - Når bilirubin 80>μmol/l - Starter i ansigt → krop → lår → fodsåler Gullig - konjugeret bilirubin Grøn-gullig - konjugeret bilirubin Evt. tegn til encefalopati ved kernikterus |
| Diagnostikken af årsagen til neonatal ikterus beror på flere parametre. Hvilke? | Debuttidspunkt - <1 døgn er ALTID patologisk Sværhedsgrad og S-bilirubin Almentilstand - hvis påvirket da obs kernikterus Vægttab >10% af fødselsvægt? → større risiko for patologisk ikterus GA ved fødsel - præmature har større risiko for kerntikterus Tegn til ikke fysiologisk ikterus? |
| Hvad kan være tegn på "ikke-fysiologisk" ikterus? | Debut <1 levedøgn Hepatosplenomegali – kongenit infektion? Grøn-gul hudfarvning – konjugeret hyperbilirubinæmi Stort kefalhæmatom Infektion/feber Opkastning Hypoglykæmi – eks. galaktosæmi eller anden arvelig stofskiftesygdom |
| Hvordan behandles neonatal ikterus? | Lysbehandling - Grænse for mature >2.500g = S-bilirubin >350μmol/l - 50μmol lavere for svært syge eller isoimmuniserede og lavere hos undervægtige og præmature Immunglobulinbehandling Udskiftningstransfusion - Ved manglende effekt af behandling, tegn til kernikterus eller S-bilirubin >450μmol/l |
| Ved meget høje værdier af ukonjugeret bilirubin er der risiko for... | Kernikterus Ukonjugeret hyperbilirubinæmi kan passere BBB og er neurotoksisk - Normalt bindes det til albumin |
| Hvad er kernikterus? | Ophobning af ukonjugeret bilirubin i hjernen, primært - Basalganglierne - Hjernestammen Kernikterus = gulsot i en kerne |
| Hvor hyppigt er kernikterus? | <1/år i DK |
| Hvad er årsagen til kernikterus? | Meget høje niveauer af ukonjugeret bilirubin - Normalt bindet ukonjugeret bilirubin til albumin i blodet - Ekstremt høje værdier → overskrider albuminbindingskapaciteten - Herved cirkulerer frit ukonjugeret bilirubin i blodet → kan passere BBB - Forårsager akut encefalopati |
| Hvilke risikofaktorer er der til kernikterus? | Præmaturitet Hyperbilirubinæmi <24 timer fra fødsel Beskadiget BBB – eks. infektion, svær hypoksi, hypotermi eller anden kritisk sygdom Lav albumin Medicin der binder til albumin (Ceftriaxon, Chlorthiazider, Sulfanomider, mm.) → funktionelt lav albumin |
| Hvilke symptomer ses ved kernikterus? | 3 fysisk forløb 1. fase - Sløvhed, hypotoni, nedsat suttelyst, gylpen (reversible) 2. fase - Irritabilitet, hypertoni, evt. opistotonus og kramper (irreversible, ofte) 3. fase - Hypotoni, koma og evt. død |
| Hvordan behandles kernikterus? | Udskiftningstransfusion - Altid ved tegn på akut bilirubin-induceret encefalopati! |
| Hvad er prognosen ved kernikterus? | Dårlig langtidsprognose Risiko for: - Ekstrampyramidale forstyrrelser – dystoni og tremor - Cerebral parese - Højfrekvent høretab - Mental retardering |