Neonatale tarmsygdomme
🇩🇰
In Danish
In Danish
Practice Known Questions
Stay up to date with your due questions
Complete 5 questions to enable practice
Exams
Exam: Test your skills
Test your skills in exam mode
Learn New Questions
Manual Mode [BETA]
The course owner has not enabled manual mode
Specific modes
Learn with flashcards
multiple choiceMultiple choice mode
SpeakingAnswer with voice
TypingTyping only mode
Neonatale tarmsygdomme - Leaderboard
Neonatale tarmsygdomme - Details
Levels:
Questions:
32 questions
| 🇩🇰 | 🇩🇰 |
| Hvad er øsofagusatresi og hvor hyppigt ses det? | Lukning af øsofagus - Kan ses med/uden trakeo-øsofageale fistler Ses hos 1:3.500-5.000 |
| Hvilke faktorer er associeret med øsofagusatresi? | Ofte associeret med polyhydraminos Hos ca. 50% ses andre medfødte misdannelser - Columna, anus, hjerte, nyre, ekstremiteter (VACTERL-association) |
| Hvordan præsenterer barnet med øsofagusatresi sig? | Kort efter fødslen ses: - Respirationsbesvær - Opkastninger - Spytflåd - Hoste - Cyanose Forværres ved amning |
| Hvordan diagnosticeres og behandles øsofagusatresi? | Diagnosen stilles ved anlæggelse af ventrikelsonde og kontrol røntgen thorax Behandlingen: - Akut sug på sonde for at mindske aspiration - Operation <1. Levedøgn – primær anastomose mellem øvre og nedre del af øsofagus |
| Hvilke komplikationer kan ses til øsofagusatresi? | Risiko for aspiration af fostervand, mælk, mavesyre og sekret fra øvre luftvejej → aspirationspneumoni Komplikationer kan være: - Reflukssygdom - Stenose med fastsiddende føde - Gentagende pneumonier - Asthma-lignende symptomer |
| Hvad er diaphragmahernie og hvordan præsenterer det sig? | Defekt i diaphragma, hvor tyndtarmsslynger og evt. lever/milt ligger i thorax – oftest på ve side Debut < få dage ses: - Respiratoriske symptomer (kompression) - Evt. kan ses manglende respons på genoplivningsforsøg |
| Hvordan stilles diagnosen diaphragma bernie og hvordan håndteres det? | Diagnosen stilles ofte på UL i graviditeten og bekræftes med RU af thorax og abdomen - Tyndtarmsslynger i thorax Behandles med akut sonde med sug for at mindske distention Operation er eneste kurative behandling |
| Hvordan er prognosen ved diaphragmahernie? | >80% overlever Sequelae kan være - Lungeproblemer (hypolasi) → høj mortalitet - Asthma Genoplivningsforsøg kan medføre pneumothorax af raske lunge |
| Hvilke 2 kongenitte tilstande medfører oftest colonobstruktion hos nyfødte? | Analatresi Mb. Hirschsprung |
| Hvad er analatresi og hvordan inddeles det? | Tarmen ender ikke ved anus Inddeles i høj og lav type, afhængigt af om tarmen ender over hhv. under m. levator ani |
| Hvad er Mb. Hirschsprung og hvor hyppigt ses det? | Manglende myenteriske ganglieceller i rectum og evt. dele af colon - 75% har kun involvering af rectum - 10% har involvering af colon - Associeret med visse kromosomale anomalier, eks. Downs (10x øget hyppighed) Ses hos 1:5.000 - 3-4x hyppigere hos drenge |
| Hvordan præsenterer analatresi og Mb. Hirschsprung sig? | Forsinket mekonium - >48 timer - Evt. kan ses mekoniumileus - Ca. 15% med Mb. Hirschsprung som debut Mb. Hirschsprung - lange tynde fæces (pølser) Analatresi - evt. urogenitale fistler til blære/urethra eller vagina (dreng vs. pige) |
| Hvordan diagnosticeres og behandles analatresi hhv. Mb. Hirschsprung? | Røntgen af colon kan anvendes - Proksimal distension af tarm - Kan det benyttes til at vurdere overgangszonen mellem dilateret og kontraheret tarm (ved Mb. Hirschprung) Rektal biopsi til Mb. Hirschsprung - manglende ganglieceller og hypertrofiske nerveender Operation i begge tilfælde |
| Hvad er NEC (nekrotiserende enterokolitis) og hvem ses det hyppigst hos? | Bakteriel infektion af iskæmisk tarmvæg - patogenesen er ukendt Ses stort set kun hos præmature - Jo lavere GA → desto hyppigere Modermælkserstatning forværrer tilstanden - 6x større risiko hos præmature ernæret med modermælkserstatning |
| Hvordan præsenterer barnet med NEC sig? | Opdrevet og spændt abdomen – typisk skinnende hud Evt. galdefarvet opkastninger Evt. blod i afføring (ikke frisk, ikke melæna) Risiko for septisk shock og tarmperforation |
| Hvordan diagnosticeres NEC? | Anamnese og røntgenfund Karakteristiske røntgenfund: - Dilaterede tyndtarmsslynger - Fortykkede tarmvægge med små luftblærer (pneumatose) - Evt. luft i v. portae |
| Hvordan behandles NEC? | Pausering af enteral ernæring! Bredspektret AB Opstart af parenteral ernæring og evt. respiratorisk/cirkulatorisk støtte Operation ved tarmperforation Probiotika som profylakse ved GA <30 |
| Hvad er prognosen ved NEC? | Mortalitet på 20-35% Sequelae kan være - Strikturer - Malabsorption – primært efter tarmresektion |
| Hvad er pylorusstenose og hvem ses det typisk hos? | Fortykkelse af muskulaturen ved pylorus (distale ventrikelsegment) → obstruktion af ventrikeltømningen og medfører eksplosive opkastninger Familiær ophobning Hyppigere hos drenge - 4:1 ratio Typisk debut i 2.-7. leveuge |
| Hvilke symptomer ses typisk ved pylorusstenose? | Eksplosive opkastninger - Typisk i timerne efter amning - Tiltager i sværhedsgrad og hyppighed Konstant sult, selv efter opkastning Suboptimal vægtøgning eller vægttab Evt. dehydrering, tumor i øvre hø kvadrant, Metabolisk hyperkloræmisk alkalose og hypokaliæmi |
| Hvordan diagnosticeres/udredes pylorusstenose? | Anamnesen er karakteristisk UL af abdomen Evt røntgen af abdomen med peroral kontrast Blodprøver - væsketal, Syre-Base |
| Hvordan behandles pylorusstenose og hvordan er prognosen? | Korrektion af evt. dehydratio og elektrolytforstyrreler Pyloromyotomi - Gennemskæring af musklen, men ikke slimhinden Sjældent komplikationer efter operation |
| Hvilke hyppigste årsager ses til akut abdomen hos børn? | <6-18 mdr. - Invagination Eller volvulus 1-2 årige - Meckels divertikel 2-15 årige - Appendicit |
| Hvad er invagination og hvordan præsenteres det? | Teleskopering af et proksimalt tarmsegment ind i et mere distalt tarmsegment - Typisk ileum ind i caecum. Relateret til viral infektion Klassiske triade - Mavesmerter – intermitterende, kolikagtige - Udfyldning i højre fossa – typisk langstrakt/pølseformet - Blodig, fiskelugtende diaré Evt. opkastninger, abdominal distention og shock |
| Hvordan diagnosticeres invagination? | Karakteristisk anamnese hos 6-18 mdr. gamle børn Røntgen af abdomen: - Distention af tyndtarm, Manglende luft i distale colon og rectum, Evt. tæthed omkring invaginationen Colonindhældning - Både diagnostisk og behandling - Kontraindiceret ved peritonitis eller shock |
| Hvordan behandles invagination? | Akut stabilisering og reduktion af invaginationen Colonindhældning - Succesrate på 75% Kirurgi - Ved peritonitis eller shock |
| Hvad er Meckels divertikel og hvor hyppigt ses det? | Rest af ductus omphaloentericus i ileum - kan indeholde ektopisk ventrikelslimhinde eller pancreasvæv Ses hos 2-3% - mest almindelige kongenitte misdannelse i GI-kanalen |
| Hvordan præsenteres Meckels divertikel og hvordan behandles det? | Ofte asymptomatisk Evt. ses - Blødning - Invagination/obstruktion - Volvulus - Divertikulitis Operation med resektion af tarmsegment |
| Had er volvulus og hvad disponerer til dette? | Tyndtarmen roterer med krøset som akse → strangulation med krompromitteret blodforsyning til tarmen Malrotation disponerer til dette |
| Hvordan præsenteres barnet med volvulus sig og hvornår? | Hyperakut tilstand med - Svære mavesmerter - Galdefarvet opkastning – evt. blod - Blodig afføring - Hurtig udvikling af shock Debut typisk <1 års alderen |
| Hvordan håndteres volvulus? | Volvulus er en af de mest hyperakutte tilstande inden for pædiatrien - Risiko for massiv tarmiskæmi og død - Akut operation er eneste behandling |
| Hvordan præsenterer barnet sig med appendicit og i hvilken aldersgruppe? | Primært 3-15 årige - Ses dog i alle aldersgrupper - Sjældent <3 år Abdominalsmerter – starter diffust → senere koncentreret i hø fossa - Let feber <38,5 - Forværring af abdominalsmerter ved bevægelse – går ofte sammenkrøbet - Persisterende ømhed, slipømhed og evt. défense i hø fossa |