AULA 12 - ABDOME AGUDO
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| 🇵🇹 | 🇵🇹 |
| Definição de abdome agudo? | É o aparecimento subito de uma dor abdominal, em pleno estado de saude ou como uma complicação de uma doença ja conhecida ou não |
| Conduta de abdome agudo | Emergencia - oferece risco a vida |
| TTO de abdome agudo sem ser cirurgia - 2 | ATBC e punçoes |
| Relação da parede abdominal com abdome agudo | As aa. da PA podem sangrar e formar uma AA hemorrágico |
| Principal causa que gera dor em abdome agudo | Intra abdominal |
| Dor vaga, profunda e difusa é? | Visceral |
| 3 características da dor parietal | Intensa, bem localizada, sentida no local de irritação do peritonio parietal |
| Principal manifestação de lesão de n. frenico | Dor no ombro |
| Dor no ombro pode ser gerada por 2 condições: | Abscessos subfrenicos e colecistite aguda |
| Consideração importante sobre herpes zoster e aparecimento das bolhas | O pct começa com uma dor abdominal subita, mas as bolhas so aparecem 48h depois da dor |
| Importancia de saber se o pct tem fibrilação atrial em relação ao abdome agudo? | Fibr atrial gera embolia -> abdome agudo isquemico |
| Importancia do exame cardiovascular para avaliação de abdome agudo? | Descartar causas de AA extra-abdominais |
| Na inspeção, que é o ____ passo do EF, avaliamos 5 coisas | 1. distensão 2. abaulamentos 3. cicatrizes 4. hérnias 5. equimoses |
| Ausencia de ruidos hidroaéreos indica | Isquemia intestinal |
| Percussão do abdome avalia _______. Se for gasosa apresenta um barulho de ______ | Distensão/batendo em tambor |
| A palpação do abdome, que é a _______ parte do EF, serve para? - 3 | Localizar massas, identificar a dor e definir se existe ou não irritação peritoneal |
| Como avaliar se ha irritação peritoneal? | O pct apresenta defesa quando é feita uma descompressão súbita |
| Em qual situação abdominal não conseguimos nem chegar a comprimir o abdome pq o pct apresenta MUUUITA dor? | Abdome em tábua |
| Diferença de abdome agudo vascular e hemorrágico | Vascular é quando PARA de chegar sangue, hemorrágico é quando CHEGA muito sangue |
| Causa mais frequente de abdome agudo inflamatório? | Apendicite aguda |
| 4 etapas de apendicite aguda | Obstrução, distensão, perfuração, peritonite localizada ou difusa |
| Um parcial de urina com piúria pode indicar - 2 | 1. infecção urinaria 2. apendicite aguda retrocecal - bacterias contaminam ureter |
| Exame de imagem que indica apendicite? E qual tipo de lesão vemos? | Ultrassom do abdome Lesão em alvo - mostra o apendice inflamado e aumentado de diametro |
| Sinais semiológicos indicativos de apendicite - 8 | Lapinsky, Lenander, Blumberg, Psoas, Obturador, Aaron, Dumphy e Rovising |
| Blumberg negativo e obturador positivo pode indicar... | Apêndice retrocecal |
| Recomendações para apendicectomia de intervalo - 2 | - Quando demora para ser diagnosticada a apendicite - Esperar 60 dias pós diagnóstico -> pega menor processo inflamatorio |
| 2 incisões cirurgicas na FID? | McBurney e Rock Davis |
| 4 vantagens de fazer laparoscopia em apendicite | 1. melhor recuperação do que em apendicectomia/laparotomia 2. pode tratar mais de uma condição fazendo só uma incisão 3. evita formação de abscessos na parede abdominal pq o apendice é colocado em um endobag dps que o mesoapendice é descolado, dai nao entra em contato as bacterias do apendice com a PA |
| Quais são os 4 estágios da apendicite? | Aguda catarral Aguda supurativa Aguda gangrenosa Aguda perfurativa |
| Na fase de apendicite aguda catarral, onde o pct começa a apresentar a dor? | No epigástrio, até se deslocar para FID |
| Anomalia congenita mais comum do trato gastrointestinal? | Divertículo de Meckel |
| 2 sintomas de divertículo de meckel | 1. dor na FID 2. fezes em geleia de framboesa -> tbm aparece em invaginação intestinal em cças |
| Colonoscopia em doença diverticular? | Não deve ser feita no quadro agudo, deve aguardar 45 dias para evitar perfuração |
| A avaliação conforme a complcação gerada pela diverticulite é chamada de? E é dividida em quantas classificações? | Classificação de Hinchey. 4 |
| O TTO da diverticulite depende... | Da classificação de Hinchey |
| 2 complicações causadas pela diverticulite? | Fístula e abscesso |
| Sabendo que a _________ é uma das complicações causada pela diverticulite, qual a principal manifestação que o pct apresenta na urina? E ocorre em qual tipo de fistula? | Fistula/pct libera gases ao urinar/fistula sigmoide-vesical |
| Classificação Hinchey III (de acordo com?) | Peritonite purulenta generalizada Com as complicações de diverticulite |
| 3 sintomas de diverticulite? | 1. Alteração do hábito intestinal 2. Dor piora a defecação 3. Dor recorrente na FIE |
| Oq é colelitíase? E quanto tempo dura a dor? | É pedra na vesícula Dor dura menos de 6h |
| Oq é colecistite? E quanto tempo dura a dor? | É a inflamação da vesícula Dor dura mais de 6h |
| Sinais que podem indicar colecisite aguda? 2 | Murphy - compressão do ponto cistico - pct interrompe a inspiração pq a vesicula encosta no peritonio parietal e gera dor Kehr - dor no ombro causada por pato intra abd |
| O calculo na via biliar é chamado de | Coleocolitíase |
| Pq o sinal de Courvoisier não serve para identificar coledocolitíase? | Pq na coledocolitíase a vesicula nao é palpavel e em Charcot identifica só vesicula palpavel |
| Sintomas de colangite? Pentade e tríade | Tríade de Charcot - icterícia, febre e dor abdominal Pentade de Reynolds - icterícia, febre, dor abdominal, confusão mental e hipotensão |
| Principal sinal clinico de pancreatite aguda necro-hemorragica | Hematoma retroperitoneal - sinal de grey turner e cullen |
| Quando o ducto pancreatico é obstruido oq acontece? | As enzimas pancreaticas passam a consumir o proprio pancreas |
| Cite 4 tratamentos de pancreatite aguda | Reposição hidroeletrolitica Sondagem nasogástrica Nutrição parenteral Retirada cirurgica da vesícula para que não tenha colelitíase e acabe causando pancreatite aguda |
| Qual a relação entre obstrução e peristalse? | Ocorre um aumento da peristalse nos segmentos seguintes a obstrução |
| Vomito bilioso indica que a obstrução foi... | Abaixo da papila de Vater |
| Vomito em grande quantidade e fecaloide indica que a obstrução foi... | Íleo distal ou colon |
| Quando o pct apresentar diarreia, posso descartar que ele tenha um abdome agudo obstrutivo? | Não. Pq a partir do local que tiver obstrução, todos os seguimentos seguintes a obstrução vao ter aumento de peristalse, causando diarreia |
| 6 Fs que causam distensão abdominal? | Fluidos/liquidos Flatos Fezes Fetos Fat - gordura Fatal tumor - neoplasia |
| Sinal de empilhamento de moeda visto ao RX indica | Abdome agudo obstrutivo |
| Pq ocorre o sinal de empilhamento de moeda? | Pq os vasos retos que fazem a vascularização da alça são fibrosos e quando há distensão abdominal esses vasos ficam brancos ao RX dando caracteristica de empilhamento |
| Pct com obstrução do IG por neoplasia e valvula ileocecal competente Como fica o ceco? Riscos? | Distendido pq a VIC não deixa o conteudo ir para o ID Risco de perfurração |
| Quando o ceco distende tanto a ponto de perfurar por causa e uma valvula ileocecal competnte chamamos de | Sindrome em alça fechada |
| Qual manifestção clinica pode ser causada pela cicatrização de ulcera no estomago? | O pct tem vomitos sem bile, pq a cicatrização prejudica o esvaziamento gástrico, causa distensão, diminui a complascencia do estomago e o estomago nao consegue mais contrair para empurrar o alimento |
| TTO cirurgico de úlcera gástrica | Gastrectomia em Y de Roux |
| Sobre a sindrome da a. mesenterica superior responda: 1. Qual angulação define a sindrome? 2. Principal manifestação clinica no pct 3. TTO clínico? 4. TTO cirurgico? | 1. < 10 graus 2. pct come e vomita 3. Ganhar gordura para aumentar a angulação, faz um coxim gorduroso 4. Fazer desvio de transito, ñ precisa ressecar pq nao eh obstrução maligna |
| Oq é tricobezoar? Ocorre em quais pcts? Oq forma no ID? | É a ingestão de cabelo. Pcts psiquiatricos. Formam uma rolha de cabelo que obstrui o ID |
| Cite 4 causas de obstrução no IG | Neoplasia, diverticulite, fecaloma e volvo |
| Cite 4 causas de obstrução no ID | Bezoar, Hernias internas ou da PA, intussusepção, britas/aderencias de alças |
| Sinal classico de abdome agudo perfurativo | Pneumoperitonio - ar fora das alças intestinais |
| Quadro clínico de abdome agudo perfurativo - 2 | 1. Dor forte 2. Abdome em tábua - secreçaõ colonica e gástrica encostam no peritonio parietal |
| Cite 4 causas de abdome agudo perfurativo | Ulceras, neoplasias, corpo estranho e diverticulite |