AULA 6 - CIRURGIA DE ESTÔMAGO
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| 🇵🇹 | 🇵🇹 |
| Camada muscular do estomago (3) | Longitudinal, circular e obliqua |
| Piloro | É um esfíncter verdadeiro, formado por fibras musculares circulares |
| Função célula parietal - 2 | 1. Absrove vitamina B12 no íleo terminal 2. Secreta HCl e fator intrinseco |
| Células que secretam gastrina | Células G |
| 2 tipos de celulas que estão localizadas no fundo e no corpo do estômago | Céls principais e parietais |
| Localização da mucosa - 2 | Cardia e antro |
| A. gástrica direita | Ramo da hepatica propria - tr celiaco |
| Pq o estomago tem uma rede vascular rica? | Pq apenas um tronco arterial mantem a irrigação |
| A. gastroepiploica direita | Ramo da gastroduodenal - hepatica propria |
| A. gastroepiploica esquerda | Ramo da esplenica - tronco celiaco |
| Tronco vagal é responsavel pela inervação _________ | Parassimpática |
| N. vago esquerdo origina | Tronco vagal anterior |
| Tronco vagal posterior | N. vago direitp |
| Latarjet posterior origem do (2) | 1. N. vago direito 2. Tronco vagal posterior |
| O tronco vagal anterior da origem ao ramo _________ e depois é chamado de _________ ___________ | Hepático/Latarjet anterior |
| Epitélio esofágico | Escamoso estratificado |
| Epitélio gástrico | Glandular |
| Oq significa dizer: pinçamento diafragmático na linha do esôfago | Significa que a transição histológica ocorre no mesmo nível que a transição anatomica (escamoso - glandular no nível da cárdia) |
| A metaplasia causada pelo esofago de Barret faz com que a linha Z | Fique acima da transição anatômica esofagogastrica |
| Fases da digestao (3) | Cefalica, gastrica e intestinal |
| Oq ocorre a contração do piloro na fase intestinal? | Pra manter o alimento dentro do estomago e dar tempo de digerir o que ta no ID |
| 2 formas de estimulação vagal na digestão | 1.Direta - fase cefálica 2. Via gastrina - arco reflexo |
| O antro é responsavel por | Bombear o conteudo estomacal para o duodeno |
| O retardo do esvaziamento gástrico - 2 | 1. Distende o estomago 2. Provoca vomitos |
| 3 Formas de melhoras o esvaziamento gastrico | 1. Piloroplastia 2. Gastroenteroanastomose 3. Vagotomia com anterectomia 4. Vagotomia superseletiva |
| Na vagotomia com anterectomia ocorre - 2 | 1.vagotomia troncular (retirada do tronco celíaco) + 2. remoção do antro para remover junto as células G |
| As vagotomias foram abandonadas pq | Descoberta do H. pylori passou a ser TT com medicamento |
| Recomendação de vagotomia? | Só para pct alérgico aos medicamentos ou que não tem acesso aos remédios |
| Oq são as gastrostomias? | Comunicação do estômago com o meio externo, geralmente pela boca, mas pode ser feito através de outros tubos também |
| Indicações de gastrostomias (4) | 1. Alimentação temporária ou definitiva 2. Estenose esofágica 3. Sequelas neurológicas com refluxo 4. Traumas faciais severos |
| Gastrostomia a Stamm - 3 | 1. Colocar tubo na luz do estômago 2. Fixar estomago na parede abdominal 3. Se puxar a sonda o estômago não é perfurado pq o estomago está fixado |
| Gatrostomia endoscopica - 3 *contraindicações | 1. Tubo vai da boca do pct ao estomago 2. Insuflar o estomago e introduzir a sonda 3. Contraindicado em casos de estenose ou tumores pq o endoscopio nao passa |
| Complicação caracteristica de gastrostomia? Explique | Buried bumper syndrome Ocorre o crescimento anormal da mucosa gástrica sobre o anterparo interno da gastrostomia |
| Como resolver Buried bumper syndrome? | Retirar a gastrostomia, esperar cicatrizar e dps fazer nova gastrostomia pq nao consegue controlar o processo irritativo |
| O que é uma gastroenteroanastomose? | É a emenda entre o estomago e o intestino delgado |
| Indicação de gastroenteroanastomose? Cite um exemplo | Quando o tumor for irressecavel. Ex: pancreatitie cronica que incha a cabeça do pancreas e comprime o duodeno, impedindo a passagem da comida |
| O que é gastrectomia? E quais suas classificações? | É a retirada do estomago. Pode ser parcial ou total |
| Quando é feita gastrectomia total o pct precisa fazer reposição de qual vitamina e pq? | Vit B12, pq deixa de produzir fator intrínseco |
| Billroth II é... | Gastrojejunoanastomose |
| 4 caracteristicas de gastroduodenoanastomose? *o que pode causar, quando é feita, vantagem | 1. Realizada em gastrectomias parciais 2. Pode causar gastrite alcalina, que é qd o conteudo do duodeno volta para o estomago, irritando-o ja que agr nao tem mais piloro para controlar o refluxo 3. Vantagem: comida segue o mesmo caminho, circuito mais fisiologico 4. A distancia é um fator limitante pq o duodeno é uma estrutura fixa, sem mobilidade |
| 3 características de gastrojejunoanastomose | 1. Sempre pode ser feita pq a distancia nao é fator limitante ja que o jejuno é movel 2. Pode causar hernia interna e gastrite alcalina 3. Pode causar cancer no fundo do estomago e dai muda de B2 para em Y de Roux |
| 3 caracteristicas de gastrojejunoanastomose em Y de Roux | 1. NÃO ocorre gastrite alcalina 2. Melhor opçao em pct jovem 3. Formam-se os cotos A e B |