| MARCHA ATÓPICA | É A HISTÓRIA NATURAL DAS ATOPIAS
1. BEBÊ SURGE COM DERMATIITE ATÓPICA ( PODE ESTAR RELACIONADA A ALIMENTOS ) > SENSIBILIZAÇÃO A AEROALÉRGENOS > SIBILÂNCIA RECORRENTE
2. QUANDO CRESCE; PODE TER DESAPARECIMENTO DAS DERMATITES E ALERGIA ALIMENTAR; MAS PODE PERSISTIR A SIBILÂNCIA, TENDO NESSA ÉPOCA O DIAGNÓSTICO DE ASMA E ATÉ RINITE ALÉRGICA |
| DG DA SENSIBILIZAÇÃO ALÉRGICA | 1. EOSINOFILIA >= 4 %
2. PRICK TEST
3. IgE SÉRICA ESPECÍFICA PARA AEROALÉRGENOS |
| DERMATITE ATÓPICA | 1. MAIS COMUM NOS LACTENTES
2. DESREGULAÇÃO IMUNE - PREDOMÍNIO DE RESPOSTA Th2 > DISFUNÇÃO DE BARREIRA DA PELE COM SENSIBILIDADE A IRRITANTES ( ÁGUA QUENTE; QUÍMICA; FRICÇÃO )
3. CLÍNICA COM ECZEMA; PRURIDO E HISTÓRICO DE ATOPIA
- NO LACTENTE - ECZEMA PREDOMINA EM FACE; MALAR E FRONTE; SUPERFÍCIE EXTENSORA DOS MEMBROS
-PRÉ-´PUBERES > ECZEMA PRINCIPALMENTE EM REGIÕES FLEXORAS
-ADULTOS > PREDOMÍNIO PERIORBITAL; MÃOS E FACES FLEXORAS |
| TTO DA? | 1. PRESERVAR BARREIRA CUTÂNEA > HIDRATAÇÃO DA PELE
2. CONTROLAR IRRITANTES ( BANHOS MAIS CURTOS, MENOS SABONETE, EVITAR CONTATO COM QUÍMICA )
3. EM EXACERBAÇÕES > CORTICOIDES TÓPICOS E ATÉ IMUNOMODULADORES TÓPICOS COMO TACROLIMUS // PODE RECEITAR ANTI-HISTAMÍNICO ORAL DE PRIMEIRA GERAÇÃO
4. PROBIÓTICOS - LACTOBACILLUS RHAMNOSUS GG - FINAL DA GESTAÇÃO OU DURANTE ALEITAMENTO, PARECE TER ALGUMA RELAÇÃO COM PREVENÇÃO; MAS AINDA NÃO PADRONIZADO |
| RINITE ALÉRGICA | 1. ESCOLARES E ADOLESCENTES
2. SENSIBILIZAÇÃO PRÉVIA > RESPOSTA PREDOMINANTE DE Th2
3. ESPIRROS EM SALVAS; PRURIDO NASAL; CORIZA HIALINA; OBSTRUÇÃO NASAL
4. INTERMITENTE - < 4X/SEMANA OU < 4 SEMANAS
5. PERSITENTE - > 4X/SEMANA OU > 4 SEMANAS |
| TRATAMENTO RA | 1. LAVAGEM NASAL COM SF
2. CONTROLE AMBIENTAL - REDUÇÃO EXPOSIÇÃO; CAPA ANTIÁCARO; TRAVESSEIRO DE ESPUMA
3. AHIS DE 2A GERAÇÃO PRINCIPALMENTE PARA INTERMITENTE; CORTICOIDES NASAL PRINCIPALMENTE NA PERSISTENTE
4. DESCONGESTIONANTES NASAIS > PODE SER PRESCRITO P/ > 6 ANOS E APENAS POR 07 DIAS ( RINITE DE REBOTE )
5. IMUNOTERAPIA > PARA OS MAIORES QUE 5 ANOS COM RINITE PERSISTENTE OU INTERMITENTE GRAVE |
| CONCEITO DA IMUNOTERAPIA | 1. FUNDAMENTADA NA EVIDENCIA DE COMPROVAÇÃO DE SENSIBILIZAÇÃO ALÉRGICA
2. POR EXEMPLO, SE SENBILIZAÇÃO A ÁCAROS:
-UTILIZAR ESSE ÁCARO EM DOSES PEQUENAS; PROGRESSIVAS POR 03-05 ANOS ATÉ BENEFÍCIO
- BENEFÍCIOS SÃO DURADOUROS |
