| MUDANÇA EPIDEMIOLÓGICA DA COQUELUCHE | 1. ERA PRÉ-VACINAL > 1-9 ANOS
2. ERA PÓS-VACINAL > ADOLESCENTES E < 1 ANO
3. MAIOR RISCO NOS < 3 MESES |
| ASPECTOS GERAIS | 1. 90-95% CASOS = BORDETELLA PERTUSSIS / OUTRAS ESPÉCIES PODEM SER RESPONSÁVEIS
2. PRINCIPAL TRANSMISSÃO É RESPIRATÓRIA POR GOTÍCULAS - TAXA DE ATAQUE EM NÃO IMUNIZADOS DE 100%
3. INCUBAÇÃO DE 7-10 DIAS / 1-2 SEMANAS = FASE CATARRAL / FASE PAROXÍSTICA QUE SURGE SEGUINTE, DURA DE 2-6 SEMANAS = TOSSE EM ACESSOS ( COQUELUCHÓIDE ); LEVA A PLETORA FACIAL E ÊMESE PÓS-TOSSE / DEPOIS FASE DE CONVALESCENÇA
4. ADOLESCENTES E ADULTOS PODEM NÃO TER FASE PAROXÍSTICA |
| FASE DE MAIOR TRANSMISSÃO | 1. FASE CATARRAL - MUITAS SECREÇÕES
2. MAS A PRINCIPAL - FASE PAROXÍSTICA - TOSSE MUITO EFICAZ |
| IDENTIFICAR CASOS SUSPEITOS > 06 MESES OU MAIS | 1. INDEPENDENTE DO ESTADO VACINAL - QUALQUER TIPO DE TOSSE >= 14 DIAS; ASSOCIADO A QUALQUER UM:
- TOSSE EM ACESSOS - PAROXÍSTICA
- GUINCHO INSPIRATÓRIO
- ÊMESE PÓS TOSSE
2. NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA + SWAB DE NASOFARINGE |
| CASOS SUSPEITOS EM < 06 MESES | 1. TOSSE >= POR 10 DIAS, ASSOCIADO:
- ACHADOS PRÉVIOS
-MAIS APNEIA
- ENGASGO
-CIANOSE |
| ACHADO RADIOLÓGICO CLÁSSICO E OUTROS EXAMES | 1. CORAÇÃO FELPUDO - RARO ATUALMENTE
2. LEUCOCITOSE COM > 30.000 PREDOMNÍNIO DE LINFÓCITOS ( PREDITOR DE GRAVIDADE - HIPERTENSÃO PULMONAR ) |
| FATORES DE RISCO P/ MORBIMORTALIDADE | 1. SEXO MASCULINO; PREMATURO; FEBRE >= 37,5; < 3 MESES
2. SINAIS DE GRAVIDADE > TAQUIPNEIA > 60 / BRADICARDIA < 50 / LEUCOCITOSE > 50.000 / HIPÓXIA PERSISTENTE APÓS ACESSOS DE TOSSE |
| TRATAMENTO | 1. INTERNAÇÃO EM LEITO DE ISOLAMENTO DE GOTÍCULAS
2. MÁSCARA CIRÚRGICA
3. ATÉ 05 DIAS EM EM ATBTERAPIA - CONTINUAR EM ISOLAMENTO
* OXIGENIOTERAPIA ( SE CIANOSE SÓ DURANTE CRISE - SÓ USAR DURANTE ESTA )
*HIDRATAÇÃO OU ATÉ SUPORTE NUTRICIONAL ( SONDA OU PARENTERAL ) - A DEPENDER DA TOSSE PELO MEDO DE ASPIRAÇÃO |
| TRATAMENTO ATB | 1. MACROLÍDEOS PRIMEIRA ESCOLHA - AZITROMICINA POR 05 DIAS
2. CLARITROMICINA POR 07 DIAS
3. ERITROMICINA POR 07-14 DIAS (EXCLUIDO LACTENTES - RISCO DE ESTENOSE HIPERTRÓFICA DO PILORO )
SE ALÉRGICO > BACTRIN ( NÃO USAR EM < 2 MESES - RISCO DE HIPERBILIRRUBNEMIA )
SE POSTERGA MUITO O ATB - REDUZ-SE POUCO OS SINTOMAS - IDEAL O TTO PRECOCE |
| PACIENTE QUE EVOLUI COM HIPERTENSÃO PULMONAR | 1. INDICAR ECMO
ou
2. INDICAR EXOSANGUINEOTRANSFUSÃO
NESTES CASOS; A HP É DEVIDO A HIPERLEUCOCITOSE - COM OBSTRUÇÃO NO FLUXO |
| QUIMIOPROFILAXIA | 1. INDICAR - COMUNICANTE EM CONTATO ÍNTIMO E PROLONGADO - 21 DIAS ANTES DE SINTOMAS A 3 SEMANAS APÓS INÍCIO DA TOSSE, SE:
-< 1 ANO INDEPENDENTE DA VACINA
-< -7 ANOS E NÃO VACINADA ou < 4 DOSES DE DTP
- > 07 ANOS SEM dTpa RECENTE
- PROFISSIONAIS DE SAÚDE EXPOSTOS |
