| ROMA IV | 1. ALTERAÇÃO EM RELAÇÃO AOS OUTROS ROMAS PRÉVIOS > APÓS CRITERIOSA AVALIAÇÃO MÉDICA; OS SINTOMAS NÃO PODEM SER ATRIBUÍDOS A QUALQUER OUTRA CONDIÇÃO MÉDICA``
#DG DE TGF MESMO SEM OUTROS EXAMES; ALÉM DE PODER COEXISTIR COM OUTRA CONDIÇÃO E ATÉ MESMO VÁRIAS CONDIÇÕES DO ESPECTRO DA TGF |
| NÁUSEAS E ÊMESE FUNCIONAL - VOMITOS CÍCLICOS | Sd. VÔMITOS CÍCLICOS = 1. 01 OU + EPIS, PAROX, SEM REMISSÃO, HORAS A DIAS EM 06 MESES / 2. ESTEREOTIPADOS P/ CADA PCT // 3. SEPARADOS SEMANAS MESES // 4. NÃO ATRIBUÍDOS A CONDIÇÃO
- 3,5 - 7 ANOS IDADE - PODE ASSOC COM ENFERMIDADES METABOL ( PRINCIP QUANTO MAIS PRECOCE SURGE ) - CANNABIS CRÔNICO PODE ESTAR ASSOCIADA ( ADOLESCENTES )
- < 5 ANOS = CIPROHEPTADINA / > 5 ANOS = AMITRIPTILINA // SEGUNDA LINHA = PROPANOLOL // ABORTIVO = HIDRATAÇÃO E ONDANSENTRONA |
| NÁUSEA FUNCIONAL E VOMITO FUNCIONAL | 1. NÁUSEA > INCOMODANTE COMO SINT PREDOMINANTE, 02 VEZES/SEMANA, S/ RELAÇÃO COM REFEIÇÕES, SEM VÔMITOS; SEM ATRIBUIÇÃO A CONDIÇÃO
2. VÔMITO > 01 OU +/SEMANA; SEM AUTO INDUZIDO OU CRITÉRIO P/ TRANST ALIMENTAR OU RUMINAÇÃO; NÃO ATRIBUÍDO A CONDIÇÃO MÉDICA
#CRITÉRIOS POR 02 MESES ANTES DO DG
#PODEM APRESENTAR SINTOMAS AUTONÔMICOS
#ÊMESE INTENSA + NÁUSEA = PENSAR EM ENFERMIDADE
#SEM TTO CERTO - INTERVENÇÃO PSICOLÓGICA SE HÁ ALT PSICOLÓGICA |
| RUMINAÇÃO | 1. REGURGITA CONTEÚDO RECÉM-DEGLUTIDO E RE-MASTIGA > COM NOVA DEGLUTIÇÃO OU NÃO - MAIS EM MENINAS - ADOLESCENTES
2. REGURGIT REPETITIVA E REMASTIGAÇÃO OU EXPULSÃO DO ALIMENTO; LOGO APÓS INEGSTÃO EXCLUINDO DURANTE SONO; 2. NÃO PRECEDIDO POR ERUCTAÇÃO; 3. SEM OUTRA CONDIÇÃO
#02 MESES PRÉ-DIAGNÓSTICO
#VARIAÇÃO ANATÔMICA - JUNÇÃO GE CONSEGUE SER
DESLOCADA AO TÓRAX ( + QUE RELAXA EEI )
#GERALMENTE EVENTO DEFLAGRADOS ( INFECÇÃO; PSICOSSOCIAL, PSIQUIÁTRICOS )
#PSICÓLOGO, GASTRO E NUTRÓLOGO > COMPREENDER A DOENÇA |
| AEROFAGIA | 1. + EM DEFICIENC NEUROCOGNITIVA - EXCESO DE INGESTÃO DE AR > FLATOS, ERUCTAÇÃO, DISTENSÃO, DOR ( REDUZ OU DESAPARECE DURANTE O SONO - DISTENS )
2. 1. EXCESSIVA INGESTÃO DE AR; 2. DISTENSÃO ABDOMINAL QUE AUMENTA DURANTE DIA; 3. ERUCTAÇÕES REPETITIVAS E/OU AUMENTO FLATUS; 4. SEM CONDIÇÃO MÉDICA ATRIBUIDA
#02 MESES PRÉ-DIAGNÓSTICO
#EXCLUIR DISTURB ABSORÇÃO E SOBRESCRESCIMENTO BACT - TESTE H2 EXPIRADO
#SUPORTE EMOCIONAL, COMPORT, SINTOMAS, COMER DEVAGAR E EVITAR GOMA DE MASCAR |
| REGURGITAÇÃO DO LACTENTE | 1. RETORNO INVOLUNTÁRIO DO ALIMENTO DEGLUTIVO, NÃO É VOMITO - SE A REGURGITAÇÃO CONTRIBUIR PARA ESOFAGITE, APNEIA, HIPERREATIVIDADE VIA AÉREA, ASPIRAÇÃO, DÉFICIT PONDERAL = DRGE
2. VOMITO É REFLEXO DO SNC
3. REGURGITAÇÃO 02 OU + VEZES POR 03 OU MAIS SEMANAS // 2. AUSENCIA DE ERUCTAÇÃO, HEMATÊMESE, ASPIRAÇÃO, APNEIA, DIFICULDADES PARA ALIMENT, DEGLUTIR OU POSTURA ANORMAL |
| CÓLICA DO LACTENTE | 1. CHORO INCONSOLÁVEL PÓS ALIMENTAÇÃO > DISTENSAO, FLATULENCIA, FLEXÃO PERNAS, NÃO NECESSARIAMENTE INDICANDO DOENÇA ( < 10%CAUSAS ORGANICAS )
2. LACTENTES, 4-5 MESES, S/ ALT DE SNC OU DESENVOLVIMENTO; BOM GANHO DE PESO; EXAME FÍSICO NORMAL
3. 1. IRRITABILIDADE PAROXÍSTICA, IRRITAÇÃO OU CHORO QUE INICIA E FINALIZA SEM CAUSA ÓBVIA / 2. EPISÓDIOS > 3 HORAS POR DIA, PELO MENOS 03 DIAS/ SEMANA, INÍCIO HÁ 01 SEMANA / 3. AUSÊNCIA DE ´´FAILURE TO THRIVE``
#EMBALO RÍTMICO E MASSAGEM NO ABDOME, AMBIENTE CALMO, SE NÃO RESOLVER EM ATÉ 48 HORAS - ALERGIA ALIMENTAR DEVE SER PENSADA |
| TRANSTORNOS DA DOR ABDOMINAL - DISPEPSIA FUNCIONAL | 1. ANORMALIDADES DE FUNÇÃO GÁSTRICA MOTORA, HIPERSENSIB VISCERAL POR SENSIB PERIFÉRICA OU CENTRAL. -- ACOMODAÇÃO GÁSTRICA PREJUDICADA, DIMINUIÇÃO DE CAPACIDADE DE RELAXAMENTO
2. PELO MENOS 04 MESES: 1. PLENITUDE PÓS-PRAND; 2. SACIEDADE PRECOCE; 3. DOR OU QUEIMAÇÃO EPIGÁST; 4. AUSENCIA DE OUTRAS CONDIÇÕES
#02 MESES ANTES DE DG
#EVITAR CAFEINA, PIMENTA, GORDURAS EM EXCESSO
#BLOQUEADORES ÁCIDO, ANTAGONISTAS HISTAMINA E IBP SE DOR IMPORTANTE
#GASTROPARESIA - PRÓ-CINÉTICOS |
| SII | 1. ESPECTRO CONSTIPAÇÃO-DIARREIA; DIVERSOS COMPONENTES CÉREBRO/TRATO:
* HIPERSENSIBILIDADE VISCERAL - NÍVEL DE ESTRESSE DA CRIANÇA, AUMENTO DE CITOCINAS INFLAMATÓRIAS EM MUCOSA ( PODE SER CONSEQUENCIA DE GECA )
#DOR ABDOM >= 04 DIAS/MÊS +: RELACIONADA A EVACUAÇÃO, ALTERAÇÃO FREQ EVACUAÇÕES, ALTREAÇÃO FORMATO FEZES
2. CRIANÇAS COM CONSTIPAÇÃO - DOR NÃO ALIVIA COM RESOLUÇÃO DA MESMA
3. SEM OUTRAS CONDIÇÕES
#02 MESES ANTES DO DIAGNÓSTICO |
| SII - TRATAMENTO | 1. DIETA EVITANDO FODMAPS
* OLIGOSSACARÍDEOS, DISSACARÍDEOS, MONOSSACARÍDEOS E PÓLIOS FERMENTÁVEIS
*TTO COMPORTAMENTAL |
| ENXAQUECA ABDOMINAL | 1. MECANISMOS DEFLAGADORES ( ESTRESSE, ETC )
2. TEM PRÓDROMO COMO NA ENXAQUECA - ALT COMPORTAMENTO E HUMOR MAIORIA; FOTOFOBIA, ETC
3. DROGAS COM EFEITO ANTI-SEROTONINA, ANTI-HISTAMINA TEM BOM EFEITO PROFILÁTICO
4. AMITRIPTILINA, PROPANOLOL, CIPROHEPTADINA |
| DOR ABDOMINAL FUNCIONAL INESPECÍFICA | 1. NÃO TEM HIPERSSENSIB RETAL EM COMPARAÇÃO COM SII - ESVAZIAMENTO QUE É MAIS LENTO QUANDO ALIMENTOS LÍQUIDOS
2. EVENTOS ESTRESSANTES DA VIDA
3. 04 VEZES NO MÊS:
1. DOR ABD EPISÓDICA OU CONTÍNUA QUE NÃO OCORRE DURANTE EVENTOS FISIOLÓGICOS // 2. CRITÉRIOS INSUFICIENTES PARA SII, DF OU EA // 3. AUSÊNCIA DE CONDIÇÃO MÉDICA
#02 MESES ANTES DE DIAGNÓSTICO
#ESCITALOPRAM MOSTRA TENDENCIA EFETIVA |
| TRANSTORNOS FUNCIONAIS DA EVACUAÇÃO - CONSTIPAÇÃO FUNCIONAL | 1. PICO DA INCIDENCIA - OCASIÃO DE TREINAMENTO ESFINCTERIANO // IGUAL EM AMBOS OS SEXOS
2. RETENÇÃO FEZES > MUCOSA ABSORVE ÁGUA E FEZES FICAM MAIS DIFÍCEIS DE SEREM ELIMINADAS > CICLO VICIOSO > ANOREXIA, DISTENSÃO E DOR
3. 02 OU + CRITÉRIOS, PELO MENOS 01 VEZ/SEMANA POR MÍNIMO 01 MÊS // SE APENAS 01 CRITÉRIO = TOQUE RETAL INDICADO
#EDUCAÇÃO TÃO IMPORTANTE QUANTO TERAPIA LAXATIVA - USO ROTINEIRO SANTIÁRIO, SISTEMA DE RECOMPENSA, DIETA ADEQUADA
#1. DESIMPACTAÇÃO RETAL OU ORAL / 2. MANUTENÇÃO |
| INCONTINÊNCIA FECAL NÃO RETENTORA | 1. MOTILIDADE NORMAL - TRÂNSITO QUE É PROLOGNADO - RELACIONADA COM ABUSO SEXUAL EM INFÂNCIA
2. EVACUAÇÃO COMPLETA - NÃO APENAS ESCAPE
3. PSICOLÓGICOS, COMPORTAMENTAIS PODEM CONTRIBUIR COM SINTOMAS
4. MAIOR EXITO COM TERAPIA COMPORTAMENTAL |
| SINAIS DE ALARME - DOR ABDOMINAL | VIDE IMAGEM |
| ALARME CONSTIPAÇÃO | IMAGEM |
