| TRANSMISSÃO VERTICAL HIV | 1. 1/3 DURANTE GESTAÇÃO, 2/3 PÓS PARTO // 15-20% CHANCE EM ALEITAMENTO, MAIOR RISCO QUANDO HÁ MAIOR CARGA VIRAL E COM RPMO ( 4 HORAS CORTE ) |
| CUIDADOS SALA DE PARTO | 1. CLAMP IMEDIATO; ASPIRAÇÃO VAS SE INDICAÇÃO ( DELICADA SEMPRE ); BANHO EM ÁGUA CORRENTE; CUIDADO COM MEDICAÇÕES INTRAMUSCULARES // PRECAUÇÕES DE CONTATO AO PROFISSIONAL DE SAÚDE TAMBÉM
2. NÃO PODE AMAMENTAR - INIBIR LACTAÇÃO - CABERGOLINA OU ENFAIXAMENTO DAS MAMAS POR 10 DIAS - O MS PRECISA FORNECER A FÓRMULA NOS PRIMEIROS 06 MESES
3. AZT VO PRIMEIRAS 12 HORAS ( PREFERÊNCIA PRIMEIRAS 4 HORAS ) - MANTIDO POR 04 SEMANAS
*NEVIRAPINA SE FILHO DE MÃE COM CV DESCONHECIDA OU > 1.000 - 03 DOSES EM PRIMEIRAS 48 HORAS (01 DOSE; 48 HORAS PÓS; 3a 96 HORAS PÓS SEGUNDA DOSE ) - CI: SE < 1500 |
| ACOMPANHAMENTO DO RN | 1. MENSAL ATÉ 06 MESES; BIMENSAL ATÉ 01 ANO
2. EFEITOS ADVERSOS DO AZT ( ZIDOVUDINA ) - ANEMIA, NEUTROPENIA, ELEVAÇÃO VHS, ELEVAÇÃO TRANSAMINASES
3. NÃO FAZ MAIS PROFILAXIA DE PNEUMOCYSTIS COM BACTRIN APÓS 04 SEMANAS DE AZT ATÉ CONFIRMAÇÃO DE DG
#DG DE INFECÇÃO NA CRIANÇA - SOROLOGIA INÚTIL < 18 MESES ( IgG MATERNOS ) - FOCO AQUI É CARGA VIRAL
* PRIMEIRA CARGA COM 01 MÊS > 02 CV + = DIAGNÓSTICO
* 02 CV NEGATIVAS = DG PRESUMIDO DE NÃO INFECÇÃO > CONFIRMA COM SOROLOGIA PÓS 18 MESES DE VIDA |
| FLUXOGRAMA DO DG | # 1a CARGA VIRAL ( 1 mês VIDA ) > POSITIVA = 02a CV IMEDIATA
# 01 CV COM 01 MÊS NEGATIVA > 2a CV COM 03 MESES DE VIDA > SE POSITIVA = TERCEIRA IMEDIATA // SE NEGATIVA = SOROLOGIA > 18 MESES, SE NEGATIVA = NÃO INFECTADO; SE POSITIVA = INFECTADO
#SEGUIDA PELO INFECTOLOGIAS, TRATADA QUANDO HÁ NECESSIDADE |
| VACINAÇÃO IMUNODEFICIENTE | 1. MESMO QUE NÃO INFECTADO - NÃO RECEBER VOP ( EXCREÇÃO FECAL, VIRUS ATENUADO ) > TODAS SUBSTITUIDAS PELA VIP
2. SE HIV + > NÃO VACINAR COM AS DE AGENTE ATENUADO ( SCR; FEBRE AMARELA; VARICELA; VOP, ROTAVIRUS ) |
| VÍRUS B | 1. TRIAGEM COM HBsAg NA PRIMEIRA CONSULTA - SE NEGATIVA E NÃO VACINADA = VACINAR A GESTANTE
#REPETIÇÃO NO PARTO APENAS SE NÃO VACINADA
#OCORRE PRINCIPALMENTE PERINATAL - DURANTE PARTO
#FATORES DE RISCO TRANSM VERTICAL ( B E C ) : MAIOR QUANTO MAIOR A VIREMIA NO PARTO // PARA B > PRESENÇA DO MARCADOR DE REPLICAÇÃO ( 70-90%) // PARA C > COINFECÇÃO COM VÍRUS HIV
#VÍRUS B NEONATAL - CRONIFICA EM ATÉ 70-90% CASOS |
| PREVENÇÃO VÍRUS B | 1. PRIMEIRA MEDIDA = TRATAR GESTANTE > OBRIGATORIAMENTE SE TIVER MARCADOR DE REPLICAÇÃO; TENOFOVIR A PARTIR DE 28-32 SEMANAS DE IG
#SE TIVER QUE ASPIRAR = DELICADO; SEMPRE BANHAR EM ÁGUA CORRENTE
2.IMUNOPROFILAXIA:
* VACINA PARA HEPATITE B ( JÁ PROTEGE EM 70-85%) + IGHAB > APLICAÇÃO EM PRIMEIRAS 12 HORAS DE VIDA, PODENDO SER FEITA ATÉ 07 DIAS DE VIDA > APLICAR EM GRUPOS MUSCULARES DISTINTOS
3. SE GESTANTE COM SOROLOGIA DESCONHECIDA:
#VACINA EM PRIMEIRAS 12 HV E COLHER HBsAg MATERNO > SE POSITIVO IGHAHB ATÉ 07 DV |
| PREVENÇÃO VÍRUS C | 1. NÃO RECOMENDA TRATAMENTO PARA A GESTANTE - NÃO HÁ DADOS DE SEGURANÇA
2. ASPIRAÇÃO SÓ S/N; BANHAR EM ÁGUA CORRENTE
3. NÃO HÁ IMUNOPROFILAXIA PARA HEP C
#ACOMPANHA RN COM ANTI-HCV APÓS 18 MESES DE VIDA APENAS
#SE ANTI-HCV POSITIVO > DOSAR CARGA VIRAL PARA DIAGNÓSTICO - 50% CASOS EVOLUEM COM INFEC CRÔNICA ASSINTOMÁTICA |
| VIA DE PARTO VÍRUS B E C | #INDICAÇÃO OBSTÉTRICA - NÃO HÁ VIA PREFERENCIAL
#SE HEP C , EVITAR RPMO POR > 6 HORAS
#ALEITAMENTO MATERNO LIBERADO - NA HEP C SÓ É SUSPENSO SE HOUVER FISSURAS MAMÁRIAS |
