| DEFINIÇÃO | #INFLAMAÇÃO/DISFUNÇÃO MUCOSA REVESTIM NASAL > OBSTRUÇÃO; RINORREIA ANTERIOR E POST; ESPIRROS; PRURIDO NASAL; HIPOSMIA |
| CLASSIFICAÇÃO DAS RINITES | 1. INFECCIOSAS; 2. ALÉRGICA ( + COMUM ); 3. NÃO ALÉRGICA NÃO INFECCIOSA; 4. RINITE MISTA
2. INTERMITENTE - < 4 DIAS/SEMANA ou < 4 SEMANAS
PERSISTENTE SE >= 04 DIAS/SEMANA E >= 4 SEMANAS
3. INTENSIDADE:
#LEVE - SONO NORMAL; NÃO COMPROMETE ATIVIDADE DIÁRIA; TRABALHO E/OU ESCOLA NORMAIS; SEM SINTOMAS INCÔMODOS
#MODERADA/GRAVE - 01 OU +: SONO ALTERADO; COMPROMETIMENTO ATIVIDADES DIÁRIAS, LAZER, ESCOLA, TRABALHO / ALTERAÇÃO TRABALHO E/OU ESCOLA |
| RINITE ALÉRGICA | 1. DIFÍCIL DG EM PRIMEIRO ANO - NÚMERO ALTO DE IVAS; RELAÇÃO COM OS MESES MAIS FRIOS DO ANO; QUADROS PERSISTENTES PODEM REPRESENTAR ATÉ 20% DOS CASOS
2. CLÍNICO > SINTOMAS; ESPIRROS EM SALVA; PRURIDO; CORIZA; OBSTRUÇÃO; ALÉRGENO DESENCADEANTE POR TESTE CUTÂNEO OU IgE ESPECÍFICA; CONGESTÃO MAIS ACENTUADA PELA NOITE
#´´SAUDAÇÃO ALÉRGICA``; NÃO É INCOMUM EPISTAXE ( FRIABILIDADE MUCOSA )
#ASSOCIADO A PRURIDO OCULAR E LACRIMEJAMENTO -- CONDUTO AUDIT; PALATO; FARINGE
#CARACTERÍSTICAS FACIAIS TÍPICAS:
- DENNIE-MORGAN ( DUPLA LINHA ); OLHEIRAS; PREGA NASAL HORIZONTAL; MUCOSA PÁLIDA; EDEMACIADA |
| FATORES DESENCADEANTES | #SAZONAIS - SENSIBILIAZÇÃO, EXPOSIÇÃO PÓLENS
#PERENE - EXPOSIÇÃO ALERGÊNICA A POEIRA POR EXEMPLO; SINTOMAS TODO ANO
#DESENCADEADA/AGRAVADA > AEROALÉRGENOS - ÁCAROS DA POEIRA; BARATAS; FUNGOS; SALIVA E URINA ANIMAIS DOMÉSTICOS; RESTOS DE INSETOS
#MUDANÇA BRUSCA DE CLIMA; INALAÇÃO DE IRRITANTES (FUMAÇA, ETC ); INALAÇÃO AR FRIO E SECO; AINES
#ODORES FORTES > PERFUMES; PRODUTOS DE LIMPEZA |
| FISIOPATO | 1. REAÇÃO INFLAMATÓRIA > HIPERSENSIBILIDADE COM PARTICIPAÇÃO IgE A ALÉRGENOS ESPECÍFICOS, DECORRENTE DE SENSIB PRÉVIA |
| DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO | 1. ETIOLÓGICO - TESTE CUTAN DE HIPERSENSIB IMEDIATA - PRINCIPALMENTE POR PUNTURA - ALTO VPN ( CI: ECZEMA; USO DE AHIS; USO DE CORTICO > 07 DIAS )
2. IGE TOTAL E ESPECÍFICA // MICROCOMPONENTES ALERGÊNICOS // PROVOCAÇÃO NASAL |
| DG POR AVALIAÇÃO CAVIDADE NASAL E IMAGEM | 1. ENDOSCOPIA NASAL // CITOLOGIA NASAL ( EOSINOFÍLICAS E NÃO EOSINOFÍLICAS ) // BACTERIOLÓGICO E BACTERIOSCÓPICO (COMORBIDADES) // AVALIAÇÃO OLFATO // TESTES DE PERMEABILIDADE NASAL > PICO DE FLUXO NASAL:
2. RX SIMPLES - POUCO USADO; TC SEIOS PARANASAIS - PAPEL LIMITADO // BIÓPSIA SE LESÃO TUMORAL SUGESTIVA |
| QUESTIONÁRIOS A SE AVALIAR NA RINITE ALÉRGICA | 1. QUALIDADE DO SONO > 25-40% PREVALÊNCIA, PADRÃO OURO É POLISSONOGRAFIA, CUSTO ELEVADO. UTILIZA O QUESTIONÁRIO COM SETE DOMÍNIOS
2. QUALIDADE DE VIDA |
| COMORBIDADES | 1. RINOCONJUNTIVITE - MAIS COMUM E MAIS BRANDA DAS ALERGIAS OCULARES; REFLEXO NASO-OCULAR ENVOLVIDO NA FISIOPATOLOGIA - SINTOMAS OCULARES MELHORAM COM MELHORA DOS SINTOMAS NASAIS
2. RESPIRADOR ORAL, SD APNEIA, HIPOPNEIA OBSTRUTIVA DO SONO ( SAHOS ) > RONCO E/OU RESPIRAÇÃO BUCAL, PRINCIPAL CAUSA É A RA E/OU HIPERTROFIA DE AMIGDALIANA. // SD FACE ALINGADA - MAIOR ALTURA VERTICAL 1/3 INFERIOR DA FACE; RETROGNATIA; PALATO EM OGIVA
3. OTITE COM EFUSÃO
4. RINOSSINUSITE > RA + RINOSSINUSITE INFECCIOSA
5. ASMA |
| TRATAMENTO | #INTENSIDADE DOS SINTOMAS GUIA A INTRODUÇÃO MEDICAÇÕES
#SEMPRE! > RETIRADA ALÉRGENOS CONHECIDOS; REDUÇÃO IRRITANTES; HIGIENE NASAL - SEMPRE ORIENTADA - LAVAGEM NASAL COM SOLUÇÕES ISOTÔNICAS
1. LEVES - 1a LINHA - AHIS NÃO SEDANTES (LORATA, DESLORATA, FEXOFENADINA ), SEMPRE QUE NECESSÁRIO + CORTICO TÓPICO NASAL
2. MOD/GRAVE - 1a LINHA > CORTICO TÓPICO NASAL, PERÍODOS VARIÁVEIS DE USO, MESES COM MAIOR INTENSIDADE DE SINTOMAS
#CROMONAS E ANTILEUCOTRIENOS DE USO NASAL - MENOR EFICÁCIA QUE CORTICOIDE
#IMUNOTERAPIA ALÉRGENO ESPECÍFICA - É UMA OPÇÃO NOS QUE NÃO MELHORAM COM O TTO HABITUAL |
