| SUPORTE BÁSICO DE VIDA | 1. PCR EXTRA HOSPIT - MAIS FV E TV - POR DAC - MELHOR SOBREVIDA
2. PCR INTRA HOSPIT - MAIS AESP E ASSISTOLIA - EVOLUÇÃO DE DOENÇA CRÔNICA - MENOR SOBREVIDA, 17%
#SEQUÊNCIA INICIAL:
#1 CHECAR RESPONSIVIDADE
#2 CHAMAR AJUDA
#3 CHECAR PULSO - 5 a 10 S E RESPIRAÇÃO
#4 INICIAR C > A > B = COMPRESSÕES > VIA AÉREA > BOA VENTILAÇÃO
#ÚNICA EXCEÇÃO = HIPÓXIA EVIDENTE > COMEÇA POR VIA AÉREA |
| COMPRESSÕES TORÁCICAS | 1. ALTA QUALIDADE:
# COMPRIMIR NA METADE INFERIOR DO ESTERNO, REGIÃO HIPOTENAR - 02 CM ACIMA DO APENDICE XIFÓIDE
#FREQUÊNCIA DE 100-120 BPM -- NÃO É PELO MENOS 100!
#RETORNAR O TÓRAX PARA ENCHIMENTO CAPILAR, APROFUNDAR 5-6CM NO ADULTO
#ALTERNAR A CADA 2 MINUTOS
2. MINIMIZAR INTERRUPÇÕES - < 10 SEGUNDOS; FRAÇÃO DE COMPRESSÃO TORÁCICA > 60 % ( TEMPO TOTAL DE PARADA - O IDEAL É 80% ) |
| VIA AÉREA | 1. INCLINAR CABEÇA E ELEVAR QUEIXO - EXCETO SE SUSPEITA DE TRAUMA CERVICAL
2. CÂNULA OROFARÍNGEA - GUEDEL - PODE SER UTILIZADA |
| BOA VENTILAÇÃO | 1. 30 COMPRESSÕES PARA 02 VENTILAÇÕES
2. CUIDAR PRA NÃO HIPERVENTILAR - SE INTUBADO = UMA VENTILAÇÃO A CADA 06 SEGUNDOS
3. SÓ PARADA RESPIRATÓRIA - UMA VENTILAÇÃO A CADA 5-6 SEGUNDOS |
| DEA | 1. SE PACIENTE PORTA MARCA PASSOS - COLOCAR ELETRODOS LONGE DOS MARCA PASSOS
2. SE LOCAL MOLHADO - PROCURAR LOCAL SECO ou SECAR O TÓRAX DO DOENTE
3. SE MUITOS PELOS - DEVO RASPAR OS PELOS |
| RITMOS CHOCÁVEIS | 1. FV - RITMO DESORGANIZADO, IRREGULAR, QRS LARGO DE DÍFICIL IDENTIFICAÇÃO, PACIENTE PARADO
2. TV - QRS LARGO, MAIS ORGANIZADO, SEM PULSO
#IMEDIATAMENTE = DESFIBRILAÇÃO // MONOFÁSICO 360J, BIFÁSICO 200J // NÃO SINCRONIZADA
#NÃO CONFUNDA DESFIBRILAÇÃO COM CARDIOVERSÃO ELÉTRICA SINCRONIZADA
3. TORSADES DE POINTES - DESFIBRILAÇÃO + SULFATO DE Mg
4. ADRENALINA - 1MG CADA 3-5 MINUTOS - COM FLUSH DE SF + ELEVAÇÃO DE MEMBRO - INICIA PRIMEIRA APÓS 2o CHOQUE
#REFRATÁRIO AO PRIMEIRO CHOQUE
#AMIODARONA - 300MG EV - APÓS A ADRENALINA - NOVA DOSE DE 150 EM 3-5 MINUTOS - OU SEJA, SÓ ENTRA APÓS TERCEIRO CHOQUE
#LIDOCAÍNA - 1,5MG/KG - REPETIR UMA DOSE DE 0,5MG/KG EM 5-10 MINUTOS |
| RITMOS NÃO CHOCÁVEIS | 1. AESP - ATIVIDADE ELÉTRICA ORGANIZADA - CHECAR PULSO CENTRAL - SEM PULSO = PARADA
2. LINHA RETA - CAGADA - CABOS, GANHOS, DERIVAÇÕES - AI SIM PODE CHAMAR DE ASSISTOLIA - NÃO PRECISA CHECAR PULSO
#COMPRESSÕES DE QUALIDADE + ADRENALINA 1MG EV A CADA 3-5 MINUTOS
#FAZER A ADRENALINA O MAIS RÁPIDO POSSÍVEL - NOS CHOCÁVEIS ENTRA APÓS SEGUNDO CHOQUE; NO NÃO CHOCAVEL ENTRA O MAIS RÁPIDO POSSÍVEL
3. 5 Hs - HIPÓXIA, HIPOVOL; H+; HIPO/HIPERCALEMIA; HIPOTERMIA
*5Ts - TENSÃO NO TÓRAX; TAMPONAMENTO; TROMBOSE CORONÁRIA; TROMBOSE PULMONAR; TÓXICOS
4. INFUSÃO DAS DROGAS - PERIFÉRICO PRIMEIRO - INTRAÓSSEO SEGUNDO
#PODE FAZER PELO TUBO - ULTIMA OPÇÃO - ANEL:
A - ATROPINA ( NÃO USADA MAIS ) / N - NALOXONA / E - EPINEFRINA / L - LIDOCAÍNA |
| MANEJO DA VIA AÉREA | 1. IOT É A PRIMEIRA OPÇÃO DE VIA AVANÇADA
2. EM ALGUMAS SITUAÇÕES: MÁSCARA LARÍNGEA - INTERESSANTE EM PCR EXTRA HOSPITALAR; VIA AÉREA DIFÍCIL
3. VENTILAÇÕES :
#SEM VA - 30:2
#COM VA - 1 VENTILAÇÃO A CADA 6 SEGUNDOS + COMPRESSÃO CONTÍNUA
#SÓ PARADA RESPIRATÓRIA - 1 VENTILAÇÃO CADA 5-6 SEGUNDOS SEM COMPRESSÕES
4. CHECAGEM DO TUBO - AUSCULTA 05 PONTOS + CAPNOGRAFIA
#CAPNOGRAFIA - CURVA PETCO2 - INSP CURVA POSITIVA / EXP CURVA NEGATIVA -- PODE SER USADA PARA QUALIDADE DE COMPRESSÃO:
> 10 = ADEQUADA / < 10 = MELHORAR COMPRESSÃO
#AUMENTO SÚBITO DE PETCO2 = PACIENTE VOLTOU |
| RETORNO DA CIRCULAÇÃO ESPONTÂNEA | A - AIRWAY - CONSIDERAR VIA AÉREA AVANÇADA
B - BREATHING - SPO2 > 94% / NÃO HIPERVENTILAR
C - CIRCULATION - TRATAR HIPOTENSÃO AGRESSIVAMENTE; PAS > 90mmHg - SEM CONGESTÃO = VOLUME // COM CONGESTÃO = VASOPRESSOR
D - DISABILITY - AVALIAR RESPOSTA A COMANDOS // SEGUE COMANDOS = OBSERVAR // NÃO SEGUE COMANDOS = CONTROLE DIRECIONADO DE TEMPERATURA 32-36 GRAUS CELSIUS
E - EXPOSURE - EXPOSIÇÃO; EXAMES; ECG FUNDAMENTAL; TROPONINA FUNDAMENTAL; GERAIS > ENCAMINHAR UTI |
