| SOLUÇÕES INTRAVENOSAS | 1. CLASSIFICADAS A PARTIR DO SÓDIO DA SOLUÇÃO:
# ISOTÔNICA - SE Na DA SOLUÇÃO PRÓXIMO A DO PLASMA 125-160 MEQ/L
#HIPOTÔNICA - CONCENTRAÇÃO NA < PLASMÁTICA - < 125MEQ/L
#GLICOSE NÃO INFLUENCIA EM NADA NA TONICIDADE
2. AMBIENTE HOSPITALAR - HÁ AUMENTO NA PRODUÇÃ ADH - RETÉM ÁGUA LIVRE E PACIENTES TEM MAIS RISCO DE HIPONATREMIA |
| SORO DE MANUTENÇÃO ISOTÔNICO | 1. USO CONTROVERSO INICIALMENTE, MAS ATUALMENTE É A ESCOLHA - O HIPOTÔNICO É MAIS RELACIONADO A MORTALIDADE DO QUE O ISOTÔNICO
2. NÃO É ADEQUADO A TODOS, EM ALGUNS PACIENTES A SOROTERAPIA DEVE SER INDIVIDUALIZADA
3. MAIORIA DOS CASOS > SOLUÇÃO ISOTÔNICA NÃO CAUSA HIPERNATREMIA OU HIPERVOLEMIA
#A PRINCIPAL INTENÇÃO É EVITAR A RETENÇÃO DE ÁGUA LIVRE COM AUMENTO DE PESO - VISTO QUE O ADH ESTÁ AUMENTADO NO PACIENTE INTERNADO ( EXCETO EM CASOS COMO DIABETES INSIPIDUS; LÍTIO ) |
| SOLUÇÕES BALANCEADAS X SORO FISIOLÓGICO | 1. FISIOLÓGICO TEM SÓDIO PRÓXIMO AO DO PLASMA - MAS O CLORO É SUPRAFISIOLÓGICO
#SF - 154 MEQ SÓDIO E 154 CLORETO - OSMOLARIDADE DE 308
#RINGER - 130 MEQ SÓDIO / 4 MEQ POTÁSSIO / 109 MEQ CLORETO / 28 DE LACTATO / OSMOLARIDADE DE 274
#SG 5% - 77 MEQ SÓDIO / 77 MEQ CLORETO / OSMOLARIDADE 154 / 25 GRAMAS DE GLICOSE |
| COMPOSIÇÃO DA MANUTENÇÃO E VELOCIDADE DA INFUSÃO | 1. HÍDRICA BASAL - HOLLIDAY-SEGAR:
#11 - 20KG : 1.000 + 50 X (P-10) = ML POR DIA
#> 20KG > 1.500 + 20 X (P-20) = ML POR DIA
2. DIVIDE O TOTAL POR 24 = ML/HORA EM BIC
3. VELOCIDADE DE INFUSÃO:
0-10KG: 4X P ML/HORA
11-20KG: 40 + 2 X (P-10 )
> 20KG: 60 + 1 X (P-20)
#SOLUÇÕES PADRÕES DO BRASIL:
* ISOTÔNICAS - 1000/40/10
*HIPOTÔNICAS - 1000 / 10 / 10 |
| IMAGEM EXEMPLIFICANDO AS ADEQUAÇÕES DO VOLUME A PARTIR DA PATOLOGIA | IMAGEM |
| RECOMENDAÇÕES DO DOCUMENTO BRASILEIRO | 1. CRIANÇAS EM UTI COM RISCO DE SIADH > RESTRIÇÃO FLUÍDICA DE 50-80% TAXA DE MANUTENÇÃO HABITUAL
2. PRESCRIÇÃO INICIAL DE 25MEQ DE POTÁSSIO POR LITRO CASO NÃO HAJA CONTRAINDICAÇÃO
3. DOSAR ELTRÓLITOS EM ADMISSÃO E 24 HORAS APÓS INÍCIO DE MANUTENÇÃO
4. SE Na > 150 - REAVALIAR PRESCRIÇÃO
#CONTRAINDICAÇÃO SORO ISOTÔNICO:
* NATREMIA > 150 MEQ // PACIENTES NEONATOS // DOENÇAS COM PERDA DE ÁGUA LIVRE // HAS // DOENÇAS RENAIS PRÉ-EXISTENTES QUE NECESSITEM RESTRIÇÃO DE SÓDIO |
