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level: Embarazo 2

Questions and Answers List

level questions: Embarazo 2

QuestionAnswer
Efectos de vitamina D en el embarazo:Puede ser importante en la regulación de la expresión génica y en la inducción de una implantación exitosa Prevención de la preeclampsia, el parto pretérmino, la diabetes gestacional, la vaginosis bacteriana y la necesidad de parto por cesárea Puede estar implicada en el desarrollo de la función inmunitaria del lactante y en el desarrollo de alergias y en la programación del desarrollo
Valores óptimos de 25(OH)D durante el embarazo para la salud ósea:Al menos 20 ng/ml (50 nmol/l)
Efecto de los valores elevados de 1,25(OH) 2D:Aumentan la liberación de vitamina D a los tejidos y pueden modular la inmunidad innata y adaptativa
¿Cómo cambia la absorción materna de calcio a través del intestino durante el embarazo?Se duplica
¿Por qué aumentan las necesidades de calcio en el embarazo?El lactógeno placentario humano aumenta moderadamente la frecuencia de recambio óseo materno y, aunque los estrógenos inhiben la resorción ósea, el crecimiento y la resorción aumentan.
¿En qué etapa del embarazo sucede la acumulación fetal de calcio y cuánto aumenta?La acumulación fetal tiene lugar durante la última mitad del embarazo, aumentando desde 50 mg/día a las 20 semanas hasta 330 mg/día a las 35 semanas
Efectos de ingesta baja de calcio durante el embarazo:Mayor riesgo de RCIU y preeclampsia Los requerimientos de calcio no aumentan durante el embarazo muchas mujeres lo inician con una baja ingesta y a menudo necesitan que se estimule el aumento del consumo de alimentos ricos en calcio.
Fuente más frecuente de calcio dietéticoLos productos lácteos
Distribución de la acumulación de calcio en el embarazo:Se acumulan aproximadamente 30 g de calcio, principalmente en el esqueleto fetal (25 g), pero existe una gran variación. Resto se acumula en el esqueleto materno, manteniéndose en reserva para las demandas de calcio de la lactancia
¿Cómo cambian los requerimientos de yodo durante el embarazo? ¿Por qué?La síntesis de hormonas tiroideas aumenta en un 50% durante el embarazo → los requerimientos de yodo también se incrementan
Forma parte de la molécula de tiroxina, con una función fundamental en el metabolismo de los macronutrientes, así como en la mielinización neuronal y la expresión génica fetal:Yodo
La deficiencia grave de yodo se asocia con un mayor riesgo de:Aborto Anomalías congénitas Bocio fetal Parto de feto muerto Prematuridad Retraso del crecimiento fetal Disminución del cociente intelectual
Causa más frecuente de retraso mental prevenible en el mundo:La deficiencia de yodo
¿Cuándo es ideal comenzar con la suplementación de yodo en el embarazo?Muy precozmente, es decir, de las 4 a las 6 semanas de embarazo
Recomendaciones de ingesta de yodo durante el embarazo de acuerdo a la American Thyroid Association:150 µg/día durante el embarazo y la lactancia en forma de yoduro potásico, dada la variabilidad del contenido de yodo en el kelp y otras algas marinas
¿Cómo cambia el CDR para hierro durante el embarazo?Se duplica
Efectos de consumo inadecuado de hierro durante el embarazo:Baja producción de hemoglobina Compromiso de la liberación de oxígeno al útero, placenta y feto en desarrollo
Efectos de anemia por deficiencia de hierro durante el embarazo:RCIU→ Restriccion de Crecimiento Intrauterino Parto pretérmino Aumento de mortalidad fetal y neonatal Si es grave: complicaciones durante el parto Aumento de la producción fetal de cortisol y la lesión oxidativa de los eritrocitos fetales Afecta desarrollo de encéfalo fetal y regulación de la función encefálica
Efectos maternos de la anemia por deficiencia de hierro:Fatiga Disnea Mareos Poca tolerancia al ejercicio
¿Cuánto aumenta el volumen plasmático durante el embarazo?50%
¿Cuánto aumenta el volumem eritrocítico normal durante el embarazo?20-30%
Requerimientos totales de hierro calculados en el embarazo:1.190mg, pero al cesar la menstruación, el déficit neto es de 580mg
¿Cuándo ocurre la mayor acumulación de hierro durante el embarazo?Después de las 20 semanas
¿Por qué recomienda la OMS y CDC suplementos precoces de hierro durante el embarazo?Para reducir el riesgo de bajo peso al nacer
¿Cuáles son los posibles efectos negativos de la suplementación de hierro durante el embarazo?Pueden causar lesión oxidativa y exacerbar la inflamación
Mejores fuentes de hierro:Carnes rojas
¿Por qué se recomienda limitar la cantidad de hígado y derivados en el tercer trimestre de embarazo?Debido a su alto contenido en vitamina A
Las mejores fuentes de hierro (en orden):1. Bazo 2. Oso 3. Hígado 4. Liverwurst 5. Pulpo 6. Ostras 7. Mejillones 8. Morcilla 9. Riñones 10. Corazón
Situaciones donde deben monitorearse los niveles de hierro en la mujeres embarazadas:Mujeres que siguen dietas vegetarianas Seguidoras de testigos de Jehová
Efectos de deficiencia de magnesio:RCIU, teratogenia
¿Cómo cambia el IDR de magnesio durante el embarazo?Leve aumento
¿Cuánto magnesio acumula el feto durante el embarazo?1g
Efectos de deficiencia de fósforo en el embarazo:Inanicion Sx de Realimentación Pone en peligro la vida (ATP)
¿Cómo cambia el IDR de fósforo en el embarazo?No aumenta
Efectos de la deficiencia de selenio en el embarazo:Abortos recurrentes, preemclampsia y RCIU
Función de selenio:Antioxidante
Efectos del exceso de selenio en el embarazo:Selenosis: Zonas endémicas con tierra rica en selenio
¿Cómo cambia el IDR se sodio en el embarazo?No aumenta
¿Cómo cambia el IDR de cinc durante el embarazo?Aumenta
Efectos de la deficiencia de cinc durante el embarazo:Teratogenia (anencefalia y hendiduras orales)
Fuentes dietéticas de cinc:Carne roja, pescado, semillas enteras
Funciones de cinc durante el embarazo:Participa en metabolismo de macronutrientes Función estructural Implicada en expresión génica
Nutrientes claves para el desarrollo encefálico fetal y neonatal:Ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga (DHA y AA) Proteínas Cinc Hierro Colina Cobre Yodo Vitamina A Folato
Efecto negativo de la deficiencia de los ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga (DHA y AA) en el embarazo:Neurodesarrollo, desarrollo visual
Efecto negativo de la deficiencia de proteínas en el embarazo:Crecimiento global del SNC, neurodesarrollo
Efecto negativo de la deficiencia de cinc en el embarazo:Atención, retraso del desarrollo motor, memoria a corto plazo, crecimiento encefálico
Efecto negativo de la deficiencia de hierro en el embarazo:Inteligencia global, desarrollo motor general, neurodesarrollo, atención, memoria, lenguaje, reconocimiento auditivo
Efecto negativo de la deficiencia de colina en el embarazo:Memoria visoespacial y auditiva en roedores (aún no se dispone información en el ser humano)
Efecto negativo de la deficiencia de cobre en el embarazo:Control motor, función cognitiva
Efecto negativo de la deficiencia de yodo en el embarazo:Función cognitiva
Efecto negativo de la deficiencia de vitamina A en el embarazo:Función visual
Efecto negativo de la deficiencia de folato en el embarazo:Desarrollo del tubo neural
¿A qué se asocia el aumento insuficiente de peso en el embarazo?Niños PEG Parto pretermino espontaneo
¿A qué se asocia el aumento excesivo de peso en el embarazo?Ninos GEG Asociado con mayor velocidad del aumento durante segundo trimestre
¿Qué. se recomienda cuando. un paciente intenta mantener o perder peso durante el embarazo?NO se recomienda→ Mayor riesgo de cetonemia
¿De qué depende la ganancia o pérdida de peso durante el embarazo?De IMC pregestacional y de la cantidad de productos
¿Cuánto debe aumentar en peso una madre con IMC pregestacional < 18,5 (bajo peso), cuando es un embarazo único?12.5-18kg
¿Cuánto debe aumentar en peso una madre con IMC pregestacional de 18,5-24.9 (peso normal), cuando es un embarazo único?11.5-16kg
¿Cuánto debe aumentar en peso una madre con IMC pregestacional de 25-29.9 (sobrepeso), cuando es un embarazo único?7-11.5kg
¿Cuánto debe aumentar en peso una madre con IMC pregestacional ≥ 30 (obesa), cuando es un embarazo único?5-9kg
¿Cuánto debe aumentar en peso una madre con IMC pregestacional de 18,5-24.9 (peso normal), cuando es un embarazo gemelar?17-25kg
¿Cuánto debe aumentar en peso una madre con IMC pregestacional de 25-29.9 (sobrepeso), cuando es un embarazo gemelar?14-23kg
¿Cuánto debe aumentar en peso una madre con IMC pregestacional ≥ 30 (obesa), cuando es un embarazo gemelar?11-19kg
¿Por qué la obesidad está asociada con desnutrición en el embarazo?Provoca deficiencia de: Carotenoides, Vit. C, D, B6 y K, Folato, Fe y Selenio
¿Cuánto debe retrasarse un embarazo después de una cirugía bariátrica?12-18 meses post-cx
Beneficios de una embarazada que se realizó cirugía bariátrica:Mejora fertilidad Disminuye riesgo de: DMG HTA Preeclampsia Macrosomia
Riesgos de una embarazada que se realizó cirugía bariátrica:RCIU Nacimiento prematuro Mortalidad perinatal
“Regla general” de aumento de peso para una embarazada en un embarazo múltiple:+11 kg para las 24 semanas para gemelos (varía según IMC) +20.5-23 kg para las 32-34 semanas para trillizos (información limitada) +20.8-31 kg para las 31-31 semanas para cuatrillizos (información limitada)
¿Qué riesgo aumenta un embarazo múltiple?Aumenta riesgo de parto pretérmino c/ RCIU o BPN
Recomendaciones de nutrientes para mujeres embarazadas de gemelos40% → Carbohidratos 40% → Grasas 20% → Proteínas
¿Qué valores de nutrientes suelen estar subóptimos en una adolescente embarada?Fe Ca Ac. Folico
Posibles riesgos que presenta el feto cuando es producto de una madre adolescente:Mujeres jóvenes + Bajo IMC pregestacional→ Competencia de nutrientes entre madre y producto: BPN Parto pretérmino
¿Por qué puede llevarse a cabo el estreñimiento en embarazadas?NO existe consumo adecuado de agua y fibra Secundario a Tx c/ Ondansetron (antiemetico)
Posibles complicaciones del embarazo:Estreñimiento Hemorroides Antojos Aversiones Trastornos alimenticios Edema y calambres Pirosis Pica DM gestacional
¿Por qué pueden llevarse a cabo hemorroides en embarazadas?Esfuerzo para ir al baño Compresión del suelo pélvico por el feto
¿A qué sustancias suelen ser aversivas las embarazadas?Alcohol, cafeina y carnes
¿De qué sustancias suelen tener antojo las embarazadas?Dulces, lacteos, de ingesta rapida
Los trastornos alimenticios durante el embarazo aumentan el riesgo de:Aborto, defectos, hiperemesis, RCIU, deficicits de micronutrientes y depresion portparto
La bulimia durante el embarazo aumenta el riesgo de:Caries y fracturas dentales
Los atracones durante el embarazo aumentan el riesgo de:Exceso de aumento de peso
¿Por qué se causa el edema normal en las extremidades inferiores en el embarazo?Por la presión del útero en crecimiento sobre la vena cava, obstruyendo el flujo sanguíneo de retorno al corazón
Indicaciones para corregir el edema fisiológico en la embarazada:La mujer se reclina sobre un lado y se elimina el efecto mecánico y el líquido extravascular se moviliza: después se elimina en la orina No requiere intervención dietética Si hay complicaciones adicionales, aumentar la ingesta de agua
¿En qué etapa del embarazo es frecuente el edema fisiológico?Tercer trimestre
¿La pirosis en el embarazo suele ocurrir en qué parte del embarazo?En la última parte del embarazo, durante la noche
¿Por qué ocurre la pirosis durante el embarazo?La presión del útero aumentado de tamaño sobre los intestino y estómago, junto con la relajación del esfínter esofágico, puede dar lugar a regurgitación del contenido del estómago hacia el esófago.
¿Qué es la pica?Consumo de sustancias NO alimentarias
Ejemplos de pica:Geofagia→ Tierra/barro Amilofagia→ Almidón de lavandería/maíz Pagofagia→ Hielo
Hipótesis de por qué se lleva a cabo la pica en el embarazo:Pica ayuda a aliviar nauseas Se debe a deficiencia de un micronutriente esencial (por lo general Fe, pero puede ser Cinc, Ca o K)
Efectos de amilofagia:Obesidad y mal control de la glucosa
Efectos de ingesta excesiva de Bicarbonato de Na:Aumentar TA y Preeclampsia En cantidades extremas (Caja/dia) → Rabdomiolisis y miocardiopatias
Efectos de geofagia excesiva:Obstrucción o perforación de TGI
Tratamiento más efectivo de la pica:Ofrecer una alternativa
Factores de riesgo de mujeres con DM gestacional:IMC elevado Edad avanzada AHF de primer grado con DM 2 Poblaciones afroamericanas, asiaticas, hispanas y nativas americanas
DM gestacional se asocia con riesgo materno de:HTA gestacional y Preeclampsia DM 2 y Enf. Cardiovascular posterior al embarazo
DM Gestacional se asocia con riesgo fetal de:Hiperinsulinemia Macrosomia (RN > 4 kg) Complicaciones de parto: Distocia de hombro, Ingreso a UCIN Sx. de Dificultad Respiratoria Hiperbilirrubinemia e Hipoglucemia
¿En qué semana se recomienda la detección sistemática de DM gestacional en todas las embarazadas?Semana 24-28
¿A qué se relaciona la hipertensión crónica anterior al embarazo?Con retraso de crecimiento fetal
Recomendaciones para la hipertensión crónica anterior al embarazo:Aumento de peso adecuado Dieta DASH modificada Ejercicio aeróbico regular Ingesta de sodio no inferior a 2,300mg/día
¿Qué se recomienda ingerir a las embarazadas con hipertensión gestacional?Folato, sodio, potasio, hierro, cobre, zinc
Características de hipertensión gestacional:Aparece después de las 20 semanas Hasta el 25% puede desarrollar preeclampsia Se trata igual que la hipertensión crónica Riesgo de hipertensión futura