| Φυσιολογικές τιμές γλυκόζης αίματος | Μετά από ολονύκτια νηστεία: 80-90mg
Μετά από γεύμα: 140-150mg
Σε παράταση της νηστείας (30-60 ώρες) : 70mg
Μετά από νηστεία μίας εβδομάδας: 54mg |
| Πρώτα συμπτώματα υπογλυκαιμίας: | Ταχυπαλμία, τρεμούλιασμα, εφίδρωση, λιποθυμία, εκνευρισμός, αίσθημα πείνας, αίσθημα αδυναμίας. |
| Η βαρύτητα της υπογλυκαιμίας αξιολογείται με βάση: | Τα κλινικά κριτήρια και όχι τα ίδια τα επίπεδα της γλυκόζης του αίματος. |
| Ήπια υπογλυκαιμία - προβλήματα: | Ταχυκαρδία, αίσθημα παλμών, κρύο - ωχρό δέρμα, εφίδρωση, αδυναμία, μυικός τρόμος |
| Μέτρια υπογλυκαιμία - προβλήματα: | Πονοκέφαλος, αδυναμία συγκέντρωσης, υπνηλία, κακή άρθρωση του λόγου, διαταραχή ισορροπίας, παράλογη συμπεριφορά, διπλή όραση, σύγχυση |
| Βαριά υπογλυκαιμία - προβλήματα: | Διαταραχή προσανατολισμού , σπασμοί, κώμα |
| Τι γνωρίζετε για την ανεπίγνωστη υπογλυκαιμία και ποια η προληπτική θεραπεία; | Κυρίως σε διαβήτη τύπου Ι.
Αντιληπτή μόνο σε πολύ χαμηλά επίπεδα. Δεν υπάρχει χρόνος για την αντιμετώπιση με αποτέλεσμα σοβαρό κίνδυνο υγείας.
Ο χρόνια διαβητικός μπορεί να εκδηλώσει υπογλυκαιμία χωρίς πρόδρομα συμπτώματα λόγω εθισμού του κυττάρου, τα νευρικά ερεθίσματα δε γίνονται αντιληπτά.
-Πιθανότατα: το κέντρο του εγκεφάλου που ελέγχει τις υπογλυκαιμίες έχει "επαναπροσδιοριστεί" σε χαμηλότερα επίπεδα αντίληψης.
-Προληπτική θεραπεία: χαλάρωση της γλυκαιμικής ρύθμισης, για μερικές εβδομάδες για τη καλύτερη προσαρμογή του εγκεφάλου στα ανώτερα επίπεδα αντίληψης της υπογλυκαιμίας. |
| Πότε υπάρχει υπογλυκαιμία; | Όταν η ελάττωση της γλυκόζης αίματος είναι κάτω των 47mg/dl, η οποία συνοδεύεται από έντονη συμπτωματολογία. |
| Αίτια υπογλυκαιμίας; | α. Μεγαλύτερη δόση ινσουλίνης (π.χ λάθος units)
β. Λήψη φαρμακευτικής αγωγής (θεραπεία με σουλφονυλουρίες).
γ. Σωματική άσκηση χωρίς λήψη προληπτικών μέτρων.
δ. Ελαττωμένη πρόσληψη υδατανθράκων ή μη σωστή λήψη υδατανθράκων (π.χ παράλειψη ενός γεύματος).
ε. Κατανάλωση μεγάλης ποσότητας αλκοόλ. |
| Αναφέρετε τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας. | Αίσθημα αδυναμίας, εφίδρωση, τρόμος χεριών, νευρικότητα, ταχυπαλμία, αίσθημα πείνας, λιποθυμία,
κεφαλαλγία, μούδιασμα γλώσσας και χειλέων, διανοητική σύγχυση ή εκκεντρική συμπεριφορά, διπλωπία, ασταθές βάδισμα, ωχρότητα, αίσθημα ψύχους. |
| Ποια τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας; (ταξινόμηση) | α. Νευρογλυκοπενικά συμπτώματα: συμβαίνουν όταν τα επίπεδα της γλυκόζης στον εγκέφαλο ελαττώνονται σταδιακά μέχρι ένα χαμηλό επίπεδο.
β. Νευρολογικά συμπτώματα: προέρχονται από τη δραστηριότητα του αυτόνομου νευρικού συστήματος, το οποίο ενεργοποιείται από την ταχεία ελάττωση της γλυκόζης στο αίμα. |
| Σε ποιες τιμές γλυκόζης εκπίπτει η νευροφυσιολογική απόδοση του εγκεφάλου; | Εκπίπτει σε τιμές γλυκόζης πλάσματος < 55-65mg% |
| Διάγνωση και θεραπεία υπογλυκαιμίας. | - Κάντε την αυτοανάλυση για επιβεβαίωση της υπογλυκαιμίας.
- Χορηγήστε γλυκόζη ανάλογα με τη βαρύτητα της υπογλυκαιμίας (ασθενής συνεργάζεται, αναίσθητο άτομο, σε σπίτι, νοσηλευόμενος)
- Νέα αυτοανάλυση και επανεκτίμηση
- Εξετάστε τις πιθανότερες αιτίες υπογλυκαιμίας. |
| Ποιος παράγοντας καθορίζει τη θεραπευτική αντιμετώπιση της υπογλυκαιμίας; (per.os ή ενδοφλεβίως) | Η ύπαρξη διαταραχής του επιπέδου συνείδησης. |
| Ποια η θεραπεία της υπογλυκαιμίας χωρίς απώλεια συνείδησης ( ήπια - μέτρια: όταν συνεργάζεται ο ασθενής) | Χυμούς φρούτων 0,2 του λίτρου (1 ποτήρι) διότι περιέχουν γλυκόζη περίπου 10% ή αναψυκτικά με ζάχαρη όχι light ή ταμπλέτες γλυκόζης. Μετά την χορήγηση διαλύματος σακχάρου ή χυμού : λήψη γεύματος. |
| Πρέπει να χορηγείται ζάχαρη σε στερεά μορφή; | Όχι γιατί δεν έχει τόσο γρήγορα αποτελέσματα. Πρέπει να χορηγείται διαλυμένη στο νερό διότι πρέπει να φτάσει στο λεπτό έντερο για να απορροφηθεί. |
| Ποια οδηγία θα δώσετε σε ένα άτομο με συνεχιζόμενες υπογλυκαιμίες; (π.χ 3 φορές την εβδομαδα) | Αναφορά στους ειδικούς επαγγελματίες υγείας καθώς πρέπει να ρυθμιστεί το σχήμα της θεραπείας ή να εξεταστούν άλλα αίτια. |
| Τι γνωρίζετε για τη χορήγηση γλυκαγόνης σε υπογλυκαιμία; | Αντι-υπογλυκαιμικό φάρμακο που αυξάνει την μετατροπή του ηπατικού γλυκογόνου σε γλυκόζη. Η συσκευασία έχει 2 φιαλίδια 1 με ενέσιμο ύδωρ και 1 με τη γλυκαγόνη σε μορφή σκόνης. Γίνεται η διάλυση και χορηγείται i.m , i.v , sc. (Συνηθέστερη παρέμβαση κατ'οίκον και απαραίτητη προυπόθεση η ενημέρωση συγγενή.) |
| Ποια τα κριτήρια εισαγωγής σε υπογλυκαιμικό ασθενή με απώλεια συνείδησης; (βαριά) | - Glu : <50mg/dl Σπασμοί , διαταραχές της συμπεριφοράς, κωματώδης κατάσταση.
- Αδυναμία προσώπου από το οικογενειακό περιβάλλον ή άλλο να μείνει κοντά στον ασθενή, τις επόμενες 24 ώρες (παρά τη διόρθωση υπογλυκαιμίας)
- Υπογλυκαιμία που οφείλεται σε αντιδιαβητικό δισκίο per.os |
| Ποια η κυριότερη συνέπεια της μη ανακάμπτουσας υπογλυκαιμίας; | Είναι το εγκεφαλικό οίδημα. Αποτελεί απόρροια βαριάς υπογλυκαιμίας διάρκειας > μίας ώρας. |
| Ποια η αντιμετώπιση της υπογλυκαιμίας στο νοσοκομείο; | Τοποθέτηση φλέβας για χορήγηση ενδοφλεβίως (i.v) :
-10ml υπέρτονου διαλύματος γλυκόζης (:1 amp CALOROSE 35%)
- Υπέρτονο διάλυμα γλυκόζης 50% με αργό ρυθμό ( προσοχή σε κίνδυνο εξαγγείωσης). Τα αποτελέσματα της χορήγησης γλυκαγόνης και του D/W/ 50% είναι προσωρινά!!!
Αν η υπογλυκαιμία παρατείνεται, χορηγούνται 100mg υδροκορτιζόνης, η οποία βοηθά στην αύξηση της γλυκόζης αίματος Ι.Μ. δεξαμεθαζόνη ή υδροκορτιζόνη I.V |
| Ποια τα χαρακτηριστικά της υπογλυκαιμίας; | - Δέρμα : ψυχρό, κολλώδες
- Αφυδάτωση : Απούσα
- Εφίδρωση: Έντονη
- Αναπνοή : όχι κάποια ιδιαίτερη μεταβολή
- Διανοητική κατάσταση: Αγχώδης, νευρικός, ευέξαπτος, διανοητική σύγχυση, σπασμοί , κώμα
- Γλυκόζη : <50 mh/dl
- Κετόνες: Αρνητικό |
