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level: Diabetes

Questions and Answers List

level questions: Diabetes

QuestionAnswer
El resultado de defectos en la secreción de insulina, acción de insulina o ambos:Hiperglucemia
Efectos contribuyentes de órganos periféricos a la DM2:Hígado: Aumenta producción hepática de glucosa Cerebro: Disfunción de neurotransmisores Vasos: Resistencia a la insulina vascular Músculo: Baja absorción de glucosa Riñón: Aumenta reabsorción renal de glucosa Adipocito: Lipólisis aumentada Vasos: Baja efecto de incretina Páncreas: Baja secreción de insulina, aumenta secreción de glucagon
¿Cuál suele ser la primera manifestación de DM1?Cetoacidosis diabética
¿Cómo suele ser la aparición de DM2?Gradual, muchos pacientes son asintomáticos
Manifestaciones clínicas de la DM:Poliuria, polidipsia, polifagia
¿En quién realizar pruebas diagnósticas de SCREENING?1. Adultos con IMC > 25 (asiáticos > 23) que tienen uno o más de los siguientes factores de riesgo: Pariente de primer grado con diabetes Raza / etnia de alto riesgo (afroamericano, latino, nativo americano, asiático) Historia de ECV Hipertensión (mayor o igual a 140/90 mm Hg o en tratamiento para HTA) Nivel HDL-c <35 mg / dL y/o nivel de triglicéridos > 250 mg/dL Mujeres con síndrome de ovario poliquístico (SOP) Inactividad física Otras condiciones asociadas con resistencia a la insulina (obesidad severa, acantosis nigricans) 2. Pacientes con prediabetes (A1C mayor o igual al 5,7%) debe probarse anualmente. 3. Mujeres con diagnosticó DMG deben someterse a pruebas de por vida al menos cada 3 años. 4. Para todos los demás pacientes, las pruebas deben comenzar a los 45 años.
Criterios de prediabetes (ADA):Glucosa en ayunas 100mg/dL a 125 mg/dL o Plasma glucosa en 2-h durante 75-g prueba oral de tolerancia a la glucosa 140 mg/dL a 199 mg/dL o A1C 5.7-6.4%
Criterios de diabetes (ADA):Glucosa en ayunas ≥126 mg/dL o Plasma glucosa en 2-h durante 75-g prueba oral de tolerancia a la glucosa ≥200 o A1C ≥6.5% o En un paciente con síntomas clásicos de hiperglicemia o crisis hiperglicémica, prueba aleatoria de glucosa plasmática ≥200 mg/dL
¿A1C refleja un promedio ponderado de la concentración de glucosa plasmática durante cuánto tiempo?Durante las 12 semanas anteriores (24hrs x 90 días).
¿Cómo se une la hemoglobina a la glucosa?Cuando la hemoglobina y otras proteínas se exponen a la glucosa, la glucosa se une a la proteína de forma lenta, no enzimática y dependiente de la concentración.
Medida de la rapidez con la que un alimento puede elevar su nivel de azúcar (glucosa) en la sangre:Índice glicémico
Los alimentos con IG alto tienen un IG de:70-100
Los alimentos con IG moderado tienen un IG de:50-69
Los alimentos con IG bajo tienen un IG de:<50
Se determina dividiendo el índice glucémico del mismo por 100 y multiplicando el resultado de dicha ecuación por los gramos de hidratos o el contenido de carbohidratos presentes en la cantidad evaluada:La carga glucémica
Principal determinante en el aumento de la glucemia posprandial:Cantidad que se ingiere de un alimento
Ventaja de la CG sobre el IG:Resulta de mayor practicidad para evaluar la calidad de lo que comemos y su impacto en el organismo. Tiene en cuenta la ración y por lo tanto es más útil.
Actividad física recomendada en pacientes con prediabetes:Ejercicio aeróbico intensidad moderada, mínimo 30 min. 5 días por semana (150 min/sem) o Ejercicio aeróbico intensidad vigorosa, mínimo 20 minutos 3 días a la semana (90 min/sem)
Recomendaciones de ingesta de alcohol para pacientes con prediabetes:Moderado (1 a 3 bebidas por día [15 a 45 g de alcohol): menor riesgo de DM2, enfermedad coronaria y ACV.
Efectos de cereales integrales y fibra en pacientes con prediabetes:Mejoran la sensibilidad a la insulina independientemente del peso corporal, y favorecen secreción adecuada
Requerimiento calórico de personas con DM:NO existe un porcentaje ideal. INDIVIDUALIZAR
Control y reducción de peso recomendada para pacientes con DM:T2DM: pérdida de peso del 5% para lograr beneficio Déficit de energía de 500 a 750 kcal / día o ∼1,200–1,500 kcal / día para las mujeres y 1,500–1,800 kcal / día para los hombres ajustado al peso corporal inicial del individuo
Estrategia clave para lograr el control glucémico en pacientes con DM:Recuento de los gramos totales de carbohidratos
Principal determinante de los niveles de glucosa postprandial:La cantidad total de carbohidratos ingeridos en una comida, independientemente de si la fuente es almidón o sacarosa
Distribución de macronutrientes en pacientes con DM, ADA:Como el público en general 45% carbohidratos 36-40% grasas 16-18% proteínas
Cantidad carbohidratos en adultos SIN DM2:130g/dia
Recomendaciones de fibra para pacientes con DM2:Mínimo 14 gr por cada 1000 cal (DGA 2015-2020) 25-30 gramos/dia MISMA cantidad que para personas no diabéticas. NO sirve dar mas.
Edulcorantes aprobados por la FDA para personas con diabetes:Alcoholes de azúcar. (eritritol, sorbitol, manitol, xilitol, isomalt, lactitol e hidrolizados de almidón hidrogenado) y tagatosa •• También mujeres embarazadas
Recomendaciones nutricionales para personas con DM:Reemplazar bebidas azucaradas con agua Al utilizar sustitutos del azúcar evitar compensar con alimentos densamente calóricos. Minimizar grasas Trans. Alimentos ricos en (MUFA) (mediterráneo):mejoría en control glucémico y factores de riesgo ECV NO suplementar con omega-3 Según la ADA, ajuste diario de ingesta de proteínas no mejora el control glucémico No aumentar fibra
Ingesta de alcohol recomendada para pacientes con DM:1 bebida o menos para mujeres adultas y 2 bebidas o menos para los hombres adultos (1 bebida = 12 oz de cerveza, 5 oz de vino o 1.5 oz de licores destilados).
Efecto secundario común de la terapia con insulina o algunos hipoglicemiantes:Hipoglucemia
Tratamiento de hipoglucemia:Carbohidratos
Recomendación para pacientes con dislipidemia e hipertensión:Sustitución de grasas saturadas por grasas insaturadas reduce colesterol total, LDL-C y riesgo de ECV. 1 ración de pescado (especialmente pescado graso) al menos dos veces por semana; también es apropiada para personas con diabetes.
Recomendaciones para pacientes con DM2:• Reemplazar alimentos ricos en carbohidratos por alimentos bajos en carbohidratos y ricos en grasas puede mejorar la glucemia, los triglicéridos y el HDL-C • Alimentos con alto contenido de grasas insaturadas en lugar de grasas saturadas puede mejorar adicionalmente el C-LDL. 1 ración de pescado (especialmente pescado graso) al menos dos veces por semana; también es apropiada para personas con diabetes.
Sodio recomendado para personas con dislipidemia e hipertensión:Consumir menos de 2300 mg / día de sodio (misma cantidad que para la población en general).
Causa más frecuente de nuevos casos de ceguera entre los adultos de 20 a 74 años:Retinopatía diabética