| Anatomie du sein
--> Compléter les blancs | sein au niveau de la peau, aucune enveloppe autour.
Juste derrière, il y a le grand et petit pectoral (la prothèse se met entre les deux) |
| Principal test de dépistage + son objectifs: | Test: mammographie tous les 2 ans, de 50-74 ans
Objectif: détecter cancer à un stade plus précoce (avant l'apparition) afin d'augmenter les chances de survie. entrainant:
-> augmente le potentiel de guérison
->ttt moins mutilants (- de mastectomie, - de curage)
->amélioration de la survie (diminue risque de décès de 20 %) |
| Epidémiologie:
Incidence->
Décès ->
Moyenne d'âge
Cause | = Problème de santé publique ( toutes les familles ont a moins un cancer du sein)
-> Incidence= 50 000 nouveaux cas/an
-> Décès = + de 11 000/an = 3/4 cancer guérit
-> Moyenne d'âge= 63 ans , et à partir de 40 ans :risque assez élevé et < 40 ans: rare
-> Cause : 90% cause inconnue , existe aussi contexte familial et génétique avec les gènes BRCA 1 et BCRA 2 |
| Facteurs de risques: | ->ATCD familiaux : sein ou autre
-> Exposition aux œstrogènes (ménarches précoces et/ou ménopauses tardives)
-> 1er grossesse tardive |
| Types de cancer du sein : | -> Tumeurs bégnines
- fibroadénomes
- maladie fibrokystique
-> Cancer:
- Carcinome in situ
- Type histologique =Cancer infiltrant (ex: carcinome canalaire infiltrant, carcinome lobulaire infiltrant,..) |
| Le phénomène d'hormonodépendance = | développement des cellules tumorales sous effet des œstrogènes et de la progestérones .
-> 70 % des cancers du sein sont hormonodépendant. |
| Circonstances de découvertes: | -> autopalpation
-> examen médical systématique
-> mammographie systématique
-> signes locaux inflammatoires
-> adénopathies
-> AEG |
| Examen complémentaires + objectif | -> mammographie(utilisée dans le dépistage) , échographie mammaire, IRM (lobulaire)--> servent à donner une imagerie du cancer
-> Biopsie-> sert à confirmer le diagnostic (détermine le type, grade nucléaire, présence de récepteur hormonaux)+ évalue l'agressivité de la tumeur. |
| Examen complémentaire + objectif:
-> Bilan extension | -> scanner TAP: recherche de métastase hépatiques et pulmonaires
->scintigraphie osseuse: recherche de métastase osseuses.
-> Marqueur CA 153: important pour le suivi après un traitement initial |
| Examen complémentaire + objectif:
-> Bilan tumeur: TNM | résultat image |
| PEC thérapeutique | -> Définie en RCP pré et post thérapeutique
-> Education thérapeutique: rôle des IDE +++ (IDE d'annonce, IDE coordinatrice)
->soins de support: PEC douleur, kinésithérapie
-> Soutien psychologique |
| PEC thérapeutique | -> Chirurgie (tumorectomie, mammectomie, reconstruction mammaire immédiate ou différé, exploration ganglionnaire (ganglion sentinelle, curage ganglionnaire)
->Chimiothérapie
->Radiothérapie
-> Hormonothérapie si positif au récepteur hormonaux |
| Technique des ganglions sentinelle | = prélèvement des premiers relais ganglionnaires axillaires
-> permet de réduire la rééducation ( mobilité de l'épaule, déficit sensitif par rap au curage)
-> Indication: lésion < 3,5 cm, lésion unique, cancer non inflammatoire, pas de chimio néoadjuvante
-> CI: ganglion suspect, palpable ou visible en échographie, ATCD de radio ou chir sur le sein |
