SEARCH
You are in browse mode. You must login to use MEMORY

   Log in to start

level: Level 1

Questions and Answers List

level questions: Level 1

QuestionAnswer
Wat zijn belangrijke aandachtspuntjes van voeding bij kanker?- Op moment van diagnose ‘kanker’ bij 50-60% al ongewenst gewichtsverlies - 85% krijgt te maken met ongewenst gewichtsverlies - Ook zonder gewichtsverlies kan je voedingstoestand slecht zijn - Ook huidtherapeut kan vragen over voeding verwachten
Wat zijn de gevolgen van een slechte voedingstoestand?- Welbevinden neemt af, zwakte, apathie -> verdere verslechtering eetlust, etc. - Ongunstig voor het ziektebeloop - Het beperkt therapeutische mogelijkheden - Minder goed bestand tegen complicaties - Afweer verslechterd, waardoor meer kans op infecties - Wondgenezing verloopt minder goed - Kans op decubitus stijgt - Overlevingsduur daalt
Waar heeft de voedingstoestand geen invloed op?- Aanslaan van de behandeling (mening hierover is bijgesteld), nieuwe studies: vaak lagere responsepercentages - Optreden van metastasen - Voeding stimuleert de tumorgroei niet
Hoe herken je ondervoeding?Bijvoorbeeld voor volwassenen tot 65 jaar geldt: Ondervoeding: - >5% gewichtsverlies in de laatste maand - >10% in het afgelopen half jaar - BMI <18,5 Risico op ondervoeding: - Gewichtsverlies 5-10% in de het afgelopen halfjaar - 3 dagen (vrijwel) niet gegeten te hebben - 1 week < normaal gegeten
Wat zijn gevalideerde screeningsinstrumenten voor ondervoeding?Vele mogelijkheden Voorbeelden: - SNAQ (Short Nutritional Assessment) - MUST (Mini Nutritional Assessment)
Welke twee vormen van ondervoeding bij kanker heb je?- Ondervoeding door onvoldoende inname, onafhankelijk van inflammatie (hongeren/starvation) - Ondervoeding op basis van inflammatie - Vaak is er een combinatie van deze 2 vormen van ondervoeding
Wat houdt ondervoeding door onvoldoende inname in (starvation)?Bijvoorbeeld door: - Obstruerende tumoren - Onvoldoende inname bij meer behoefte of grote verliezen - Onvoldoende inname door onvoldoende zelfzorg - Let op: hier kunnen tekorten zijn aan bijvoorbeeld eiwitten, vitamines of mineralen, terwijl er voldoende inname van energie is
Wat houdt ondervoeding op basis van inflammatie in?- Onstekingsprocessen als reactie op prikkels, zoals trauma, micro-organismen, tumorgroei, etc. a. Met aanwezigheid van metabole afwijkingen: anorexie-cachexie syndroom, zoals bij progressieve kankerprocessen (inflammatie en metabole ontregeling) b. Met aanwezigheid van acute heftige inflammatie, zoals bij grote infecties, trauma door operatie of belastende chemo/radiotherapie
Wat is anorexie-cachexie syndroom?Multifactorieel syndroom: - Verminderde inname - Metabole veranderingen door ziekte met verhoogde inflammatie en verhoogde spierafbraak, gestoorde KH-, vet- en eiwitmetabolisme - Dit geeft weer anorexie en snelle verzadiging -> voedingsinname verslechterd - Kan leiden tot cachexie: een sterk verslechterde lichamelijke gesteldheid met extreme vermagering en spieratrofie
Wat zijn oorzaken van anorexie?- Angst, spanning - Depressie - Pijn, vermoeidheid - Infecties, koorts - Opname - (Voorbereiding op) onderzoek, OK - Immobiliteit - Verstoord dag- nachtritme - Problemen maagdarmkanaal, lever, stomatitis - Misselijkheid, braken - Aversies - Smaak- en reukveranderingen
Hoe ontstaat gewichtsverlies?- Bij gezonde mensen bestaat gewichtsverlies door onvoldoende inname vooral uit verlies van vetmassa - Gewichtsverlies gerelateerd aan kanker bestaat uit verlies van gelijke delen vet en vetvrije massa
Welke therapie kan als oorzaak gezien worden voor verslechtering van de voedingstoestand?- Operatie - Radiotherapie - Chemotherapie - Andere behandelvormen
Waarom kan een operatie gezien worden als oorzaak van een verslechtering van de voedingstoestand?- Stress - Specifieke problemen door operatie - Pre-operatief verbeteren van de voedingstoestand bij ondervoede patiënt kan leiden tot verminderde postoperatieve morbiditeit en mortaliteit
Welke problemen kan radiotherapie geven in het hoofd-hals gebied?- Droge mond - Eetlust verslechterd - Pijnlijke mond en keel door ontstekingen, welke producten geven dan pijn? Welke producten zijn prettig? - Taai en minder slijmvorming - Smaakveranderingen - Passageproblemen
Welke problemen kunnen tumoren van het maag-darmkanaal en het hoofd-halsgebied geven?Extra problemen bijvoorbeeld: - Kauw- en slikproblemen - Malabsorptie - Snel vol door maagresectie
Wat kan de invloed van chemotherapie zijn op de voedingstoestand?- Misselijkheid - Braken - Malaise, vermoeidheid - Pijnlijke mond, slikklachten - Droge mond
Wat zijn algemene voedingsadviezen die je kan geven?- Het is verstandig om bij misselijkheid zo min mogelijk te drinken - Af en toe een flink glas water is dus verstandig om misselijkheid te voorkomen - Om vermagering te voorkomen is het verstandig om flink vetrijke voeding te adviseren - Mensen met obstipatie hebben snel last van een vol gevoel - De voeding moet dus voldoende voedingsvezels bevatten - Het is verstandig om vetbeperkte voeding te adviseren, omdat vet de maagontlediging remt - Voldoende drinken bevordert de eetlust - Het is dus verstandig om vlak voor de maaltijd iets te drinken te nemen - Het is beter om 5 maal per dag een kleine maaltijd te gebruiken dan 3 maal een grote - De voeding moet er aantrekkelijk uitzien, lekker ruiken en smaken - Wanneer iemand een aversie tegen warm eten heeft, kan een koude maaltijd heel goed als vervanging gebruikt worden
Wat is de Moermantherapie?- NTTT – niet toxische tumor therapie - Alleen levensmiddelen met een goede voedingswaarde - Supplementen - Regelmatig bewegen in de buitenlucht
Wat is kenmerkend aan de Moermantherapie?- Belangrijke problemen (2a) het is niet volledig wetenschappelijk onderbouwd - Belangrijke voordelen, positieve effecten? (2b) buitengewoon gezond, geeft mensen het gevoel dat ze zelf ook bijdragen aan de genezing - Wat is jouw mening? Hoe zou je daar op een zorgvuldige wijze in het advies aan je cliënt mee omgaan?
Hoe ziet de Moermantherapie bepaalde voedingsgroepen?- Vlees of vis? Sommige vormen van vette vis wel - Roomboter of Becel? Roomboter - Champignons of groentesap? Groentesap, wortel en bieten - Witte rijst of zilvervliesrijst? Zilvervliesrijst - Macaroni of aardappelen? Volkorenmacaroni kan, aardappelen soms - Vruchtensap of vleesbouillon? Vruchtensap - Erwtensoep of peulvruchten? Peulvruchten - Suiker of bietensap? Bietensap
Wat is het Dr. Houtsmullerdieet?- Lijkt op Moermanbehandeling, maar is minder streng - ‘Voedingstherapie’ in plaats van dieet (af en toe zondigen mag) - Aardappelen, bruine suiker en honing mogen wel - Af en toe koffie mag, evenals af en toe alcoholische dranken