| Quais as principais diferenças entre mola parcial e mola completa? | MOLA PARCIAL X MOLA COMPLETA
Triploide CARIOTIPO Diplóide
Malformado CONCEPTO Ausente
Hiperplasia focal PROLIFERAÇÃO Hiperplasia difusa
TROFOBLASTICA
Vilosa focal HIDROPSIA Vilosa difusa
<100.000 hCG >100.000
Raras COMPLICAÇÕES Comuns
<5% NEOPLASIAS 15-20% |
| Criterios de alto risco para neoplasia trofoblastica | Hipertireoidismo
Mola de repetição
Idade materna >40 anos
Embolização trofoblastica
Cisto tecaluteínico
Utero grande para a idade gestacional
Pré-eclampsia <20 semanas
HCG>100.000 |
| Quais os tipos de neoplasias trofoblasticas? | Mola invasora
Coriocarcinoma (secundario a mola ou gestação)
Tumor do sitio placentario (pos gestação a termo)
Tumor epitelioide (pos gestação a termo) |
| Quais marcadores se elevam em cada neoplasia trofoblastica? | Mola invasora --> BHCG
Coriocarcinoma gestacional --> BHCG
Tumor do sitio placentario --> HLP + Mel CAM
Tumor epitelióide --> p63 |
| Quais sintomas da mola sao causados pelo excesso de HCG | Hiperemese gravidica
Cistos tecaluteínicos
Hipertireoidismo |
| Qual sinal patognomônico da Mola hidatiforme | Eliminação de vesiculas |
| Como é realizado o diagnostico de mola? | USG + BHCG
Ultrassom mostra imagem em flocos de neve e os cistos tecaluteinicos nos ovarios.
BHCG muito elevado |
| Qual quadro respiratorio grave pode ocorrer num caso de mola hidatiforme? | Sindrome do Desconforto Respiratório. É necessario realizar suporte ventilatorio porem é autolimitada, ate 72h |
| Qual a conduta em uma paciente com mola hidatiforme? | Internação
Exames: BHCG,HMG, Coagulograma, TS, Função tireoid., Função hep., função renal, RX tórax (metastases)
Tratar quadros secundarios (anemia, hipertensao, hipertireoidismo)
Esvaziamento uterino
ANTI-RH SE PCTE RH- |
| Como se faz o seguimento apos mola? | bHCG semanal até negativar
Tem que permanecer negativo por 3 semanas
bHCG mensal por 6 meses |
| Apos esvaziamento uterino por mola quando esta indicado iniciar quimioterapia com metotrexato? | Se o bhcg permanecer estável por 3 semanas
Se o bhcg aumentar
Se houver metastase |
| Como se faz o seguimento apos tratamento de neoplasia trofoblastica | bHCG até negativar
bHCG quinzenal por 3 semanas
bHCG mensal até completar 1 ano |
| Após mola ou neoplasia trofoblastica, quando pode engravidar? | Se for de baixo risco 1 a 2 anos
Se teve metastase, tumor do sitio placentario ou epitelioide pelo menos 5 anos |
