| Do que consiste a Triade de Virchow | Estase venosa
Hipercoagulabilidade
Lesão endotelial |
| Qual o sitio venoso mais envolvido no TEP? | região iliofemoral |
| Fatores de risco para TEP? Congenitos e adquiridos | Congenitos: Deficiencia na proteina S, proteina C e antitrombina. Fator V de Leiden, mutação de protrombina e hiper homocisteína
Adquiridos: Sd do anticorpo antifosfolipideo (SAAF), neoplasia, trauma/cx, imobilidade, gestação, ACO, TEV previo |
| Quadro clínico de TEP? | Dispneia de inicio subito, Taquipneia, dor toracica, taquicardia, hipotensão |
| Qual o principal sintoma de TEP? | TAQUIPNEIA |
| Como se verifica a probabilidade de TEP antes de qualquer exame laboratorial? | Critérios de Wells
- TEV previo
- FC >100
- Cx /imobilidade
- Hemoptise
- Neoplasia
- TVP
- Ausencia de dx diferencial
≤1 baixo ou intermediario
>1 alto |
| Qual a conduta investigativa de acordo com cada probabilidade pré teste? | Baixo ou intermediário - D-dimero - se negativo exclui TEP, se positivo Angio-TC
Alto - Angio- TC |
| Qual exame se faz em pcte que tem alergia a contraste ou IRC? Ou quando não ha disponibilidade de Angio-TC? | Cintilografia V/Q |
| Qual exame se usa para diagnosticar grávidas? | USG de MMII, não pode usar contraste nem radiação. Vai tratar pelo dx provavel. |
| Qual sinal mais comum de aparecer no ECG na TEP? | Taquicardia Sinusal
Mais específico -> S1Q3T3 |
| Como se faz a estratificação de risco de TEP? | Hipotensao (PAS <90)? = alto risco
Se nao continuar estratificação com criterios de PESI
I ou II é baixo
>II é intermediário |
| Para que serve a estratificação de risco no TEP? | Definir o tratamento e onde será realizado
Baixo - domiciliar
Intermediario - tem que fazer Ecott e troponinas e BNP, se altera os 3 tem é intermediario altom tem que ir pra UTI. Se alterar so troponina ou só BNP é intermediario baixo, tem que internar
Alto - UTI |
| Como é realizado o tratamento do Alto risco no TEP? | Fibrinólise (melhor quando realizada em 24-48h, pode até 14 dias)
Quimica- Alteplase e tenecteplase
Mecanica - trombectomia ou CX |
| Quais são as contraindicações absolutas de fibrinoliticos? | AVCi (90d) ou AVCh
Sangramento (exceto menstru) e coagulopatia
TCE ou CX recente (30d)
Doença estrutural de SNC |
| Qual o tratamento do risco baixo ou intermediario? | INICIAL: Heparina, fondaparinuX, ApiXabana ou RivaroXabana.
MANUTENÇÃO: Varfarina, Inibidor Xa, Inibidor IIa (daBIgatrana) |
| Quando deve se considerar filtro de veia cava? | Contraindicação de fibrinólise
TEV com anticoagulante
Cirurgia em pcte que está usando anticoagulante mas tem que tirar |
| Quais medicações anticoagulantes sao contraindicadas se o ClCr <30ml/min? | Fondaparinux
HBPM
Novos anticoagulantes (rivaroxabana, apixabana) |
| Quais pacientes não deve ser usado os anticoagulantes novos? | Estenose mitral ou valvula mecânica |
| Qual o anticoagulante de escolha no paciente com cancer+TEP? | Enoxaparina |
