| Quais as principais causas de hiponatremia hipovolemica? | Perdas pelo TGI - vomitos, fistulas e diarreias
-NaUr <25
Perdas renais - Tiazídicos, Insuf adrenal e Sd cerebral perdedora de sal
-NaUr >40 |
| Quais as principais causas de hiponatremia hipervolemica? | Diminuição do volume arterial - ICC e Cirrose
- Hipovolemia relativa ativa barorreceptores que aumentam a produção de ADH, retendo agua
Disfunção renal - IRA/IRC e Sd nefrotica |
| Quais as principais causas de hiponatremia euvolemica? | Secreção inapropriada ADH - OsmUr >100
Ingestão exagerada de liquidos - agua ou outras bebidas - OsmUr <100 |
| Quais classificações quanto a gravidade e o quadro clinico de hiponatremia? | Leve 130-134
Mod 120-129
Grave <120
Aguda <48h ou cronica >48h
Sintomas neurologicos |
| Como tratar hiponatremia? | Trata doença base
Restrição hidrica
Correção mais rapida se aguda e mais lenta se cronica
Se muito sintomatico fazer salina 3% |
| Porque deve se cuidar com a velocidade de reposição do sodio? | Elevação mt rapida pode causar Sd da desmielinização osmótica |
| Qual medicamento que mais causa hiponatremia em idosos? | Fluoxetina |
| Qual tumor mais frequentemente associado a SIADH? | Ca de pulmao de pequenas celulas |
| Quais as principais causas de hipernatremia? | Perda de agua pelo TGI, Queimaduras ou perdas renais (diabetes insipudus ou diurese osmotica)
Iatrogenico por salina hipertonica
Idosinho com pouca ingesta de agua |
| Como se faz diagnostico das causas de hipernatremia? | Osm ur <600 mOsm/L - Diabetes insipidus ou diurese osmótica
Osm ur >600 mOsm/L - Perdas extrarrenais (NaUr<25) Salinas hipertonicas (NaUr >100) |
| Tratamento de hipernatremia | Formula de Adrogue madias para calcular o deficit de agua livre
Agua enteral
Soro glicosado
Salina hipotonica |
| Qual limite de correção de sódio diario? Porque existe esse limite? | 10mEq/L por dia
Se ultrapassar pode causar edema cerebral |
| Qual a definição de poliúria? | Vol urinario>3L ao dia
Osmotica: Diabetes melitus
Aquosa: Polidipsia primaria ou diabetes insipidus |
| Quais os dois mecanismos fisiopatologicos da diabetes insipidus? | DI central = Ausencia de ADH - Doença no hipotalamo ou na hipófise
DI nefrogênico = Resistencia periferica ao ADH - Doença no rim |
| Como se diferencia o DI nefrogenico do DI central? | Teste da desmopressina (analogo do ADH)
Se aumentar >50% a osmolaridade - responde ao ADH, é central
Se aumentar <50% ou n subir - Nao responde ao ADH, é nefrogenico |
| Etiologias do DI central e nefrogenico? | DI central - Idiopatico, TCE, Neoplasias SNC, Neurocx
DI nefrogenico - Hereditario, hipercalcemia, Carb Lítio, Desobstrução urinaria |
| Como tratar o DI insipidus? | Tratar doença base
Dieta pobre em solutos
Tiazídicos
Desmopressina (se for central)
Amilorida (se for por carbonato de lítio) |
