| Existe rastreio para CA endometrial? | Não - Não serve avaliação com USTV anual -- lembrar que é examinador dependente
Lembrar - precocemente o CA de endométrio da clínica = da sangramento |
| Pólipos | Surgem por ação estrogênica focal - ação anômala - hipertrofia do endométrio
Tem tendência de sangrar - é benigno - visível ao USG TV
Mas - DG definitivo = Histeroscopia
**Indicações de polipectomia histeroscópica:
- Sangramento excessivo; sangrantes tem maior chance de virar hiperplasia com atipia/ CA endometrial
- >= 1,5cm (maio risco de transf neoplasica); fator de risco para CA endometrial (obesidade, anovulação crônica, pós menopausa) |
| Hiperplasias do endométrio | Proliferação do endométrio - por ação estrogênica // Sem progesterona para frear o crescimento = Hiperplasia
Sem atipias - risco quase desprezível de transformação maligna - tto clínico com progesterona - preferência DIU, ação local
Com atipias ou NIE (intraepiteliais endometriais) - É lesão precursora de CA endometrial - igual histerectomia |
| CA de endométrio | Característica de mulheres pós-menopausa OU transição menopausal (50-55 anos) (>55 anos)
FR: obesidade, pós menopausa, menarca precoce e menopausa tardia, nuliparidade (gestação = progesterona altissima), TH com estrogênio exclusivo, anovulação crônica (SOP), DM, HAS, Tamoxifeno (antagonista do estrogênio na mama mas agonista no endomêtrio); Tumor das células da granulosa; Sd de Lynch |
| Clínica CA endométrio | Principal clínica = sangramento // Principal causa de sangramento é atrofia endometrial
Todas que sangram após a menopausa - deve excluir CA de endométrio
Hematometra, piometra (retenção sangue no colo, pus) // AGC no papanicolau // Aumento da espessura endometrial - >4mm |
| Conduta frente ao sangramento pós-menopausa | 1. USTV
2. EE >= 4mm ou FR >>> Histeroscopia com BE
3. EE < 4mm >>> Controle (maior chance de atrofia)
-- < 4mm + FR >>> Histeroscopia com BE
**Tratamento = Histerectomia com anexectomia bilateral (Panhisterectomia) // TTO e Estadiamento são cirúrgicos |
| Existe rastreio para CA endometrial? | Não - Não serve avaliação com USTV anual -- lembrar que é examinador dependente
Lembrar - precocemente o CA de endométrio da clínica = da sangramento |
