| Diabetisk nefropati
Glomerulonefrit
Refluksnefropati | Hvilke typer af nyresygdommes ses under graviditeten? |
| Stigning i blodtrykket
Proteinuri
Behov for at intensivere eller starte antihypertensiv behandling | Hvilke hyppigste kliniske tegn er der hos gravide med nyresygdom? |
| Vurderes afhængig af serumkreatinin
- Mild <125 mikromol/L
- Moderat 125-180 mikromol/L
- Svær >180 mikromol/L | Hvordan graderes nyreinsufficiensen hos gravide? |
| Præeklampsi
Præterm fødsel
Intrauterin væksthæmning
Perinatal mortalitet
Accelereret nyretab hos moderen | Hvilke komplikationer er der øget risiko for, hvis en gravid får nyreinsufficiens? |
| Gestationel diabetes (diabetes opdaget efter GA 20)
Prægestationel diabetes (diabetes opdaget før GA 20) | Hvilke overodnede typer af diabetes kan ses under graviditeten? |
| Methyldopa
Labetalol
Nifedipin
Evt. diuretika hvis påbegyndt inden graviditet | Hvilke antihypertensiva bruges til gravide kvinder? |
| Hæmmere af RAAS
- ACE-hæmmere
- Angiotensin-II receptorblokkere
- Reninantagoniter
Medfører misdannelser og neonatalt nyresvigt
Indgift under organogenesen giver ikke anledning til afbrydelse af graviditeten | Hvilke typer antihypertensiv behandling skal man undgå under graviditeten? |
| JA
Der skal laves dyrkning og resistensbestemmelse
Bedste behandling er Pivmecillinam (Selexid) og Ampicillin
Sulfonamider skal undgås tæt ved term da det kan give ikterus
Tetracyckliner må ikke anvendes - aflejring i fostrets knogle- og tandvæv, medfører misfarvning af mælketænder
5-10% oplever asymptomatisk bakteriuri
Giver øget risiko for udvikling af akut pyelonefritis | Skal gravide kvinder med asymptomatisk bakterirui behandles?
Hvis ja, med hvad? |
| Som ikke-gravide, efter resistensbestemmelse
Oftest med mecillinam aller ampicillin | Hvordan behandles akut symptomgivende cystitis hos en gravid? |
| Graviditeten i sig selv er diabetogen
Nedsat glukoseintolerance
Faste blodsukker og HbA1c falder ca. 10% under graviditeten
Postprandielle blodsukker er forhøjet
Øget produktion af insulin (2-4 gange) | Hvad sker der med kvindens blodsukker under graviditeten? |
| Hun skal være velreguleret for at undgå patologiske malformationer
Organogenesen sker tidligt | Hvad er vigtigt at være opmærksom på inden en kvinde med diabetes bliver gravid? |
| Insulin fordelt over flere doser (korttidsvirkende til måltider og langtidsvirkende til natten)
Motion og diæt behandling
Hyppige blodsukkermålinger
Hjertemagnyl (forebygge præeklampsi)
Early feedin (barnet) | Hvordan behandles diabetes under graviditeten? |
| Føtal hyperglykæmi
Makrosomi - skulderdystoci
Hypoksi
Forsinket modning af lunger og lever
Risiko for præterm fødsel (især grundet præeklampsi, polyhydramnios og makroskomi)
Risiko for komplikationer størst ved prægestationel diabetes | Hvilke risikofaktorer kan opstå under graviditeten hos en kvinde med diabetes? |
| Tæt regulering af blodsukker før og efter graviditet
Ses 2-3 gange om måneden (BT, vægt og U-stix)
HbA1c hver 4. uge
UL ved 1. og 2. trimester skanning, dernæst hver 4. uge (tilvækst)
Dysreguleret kvinde? Ekstra UL i uge 16 (misdannelser)
Hyppige CTG målinger i sidtste del af graviditeten | Hvordan følges den gravide med diabetes? |
| Glukosuri
Tidligere gestationel diabetes
Maternel overvægt inden graviditeten
Familiær disposition til diabetes
PCOS
Gemelli | Hvilke faktorer giver øget risiko for gestationel diabetes? |
| Opjustering af Eltroxin i starten af graviditeten
Blodprøver hver 4.-6. uge
P-TSH <2,5 mIU/L i første trimester, <3 mIU/L resten af graviditeten
T4 i øvredel af normalområdet | Hvilket generelt princip er der når hypothyroidisme hos en gravid kvinde skal behandles? |
| Øget risiko for spontan abort
Perinatal død
Dårligere intelligensudvikling
Infertilitet | Hvilke komplikationer ses hos kvinder med hypothyroidisme under graviditeten? |
| Lavt T4 og T3
Højt TSH
TPO (thyreoideaperoxidase-antistof)
Symptomer (eks. vægtstigning, træthed, obstipation, ødemer) | Hvordan diagnsoticeres myxødem? |
| Udredning for gestationel diabetes ved OGTT
Kan gentages flere gange under graviditeten | En kvinde med glukose i urinen skal hvad og hvordan? |
| Assistance fra speciallæger i endokrinologi
Fortsætte behandling de får eller opstarte Propylthiouracil til nydiagnosticerede
Kirurgi?
Radioiod - kontraindiceret! | Hvad er principperne i behandling af hyperthyroidisime? |
| Højt T4 og T3
Lavt TSH
TRAB - nødvendigt for at skelne det fra hyperemesis | Hvordan diagnosticeres hyperthyroidisme? |
| 75% oplever bedring i deres symptomer
Hyppige tilvækstskanninger
Ophør med cytotoksisk medicin
Brug af kortikosteroider samt simple analgetika
Kan føde vaginalt - undgå udtrætning! | Hvordan er forløbet for gravide kvinder med Reumatoid arthritis, og hvordan behandles de? |
| Gives profylaktisk ASA
Ophør med cytotoksiske farmaka
Warfarin erstattes med lav-molekylært heparin
Der kan gives steroider
Sygdommen skal gerne være i ro inden kvinden bliver gravid - undgå forværring under graviditet | Hvordan håndteres gravide kvinder med Systemisk Lupus Erythematosus? |
| I samarbejde med kardiologer
Størstedelen af medfødte forandringer vil være korrigeret
De fleste kvinder kan føde vaginalt | Hvordan håndteres gravide kvinder med hjertesygdom? |
| Medfødte
- Strukturelle (ASD, VSD og persisterende ductus arteriosus
- Medfødte (Marfans, aortopati sekundært til medfødte hjertesygdomme)
Erhvervede (gigtfeber, iskæmisk hjertesygdom, hjerterytmeforstyrrelser) | Hvilke overordnede grupper af hjertesygdomme ses hos gravide kvinder? |
| Udredning i samme stil som andre ikke-gravide
Astma/KOL behandling som vaneligt, for at undgå yderligere fald i funktion under graviditet | Hvordan skal gravide kvinder med lungeinfektion/-sygdom håndteres? |
| Graviditeten i sig selv
Alder >40 år
Adipositas
Rygning
Graviditetsrelateret (paritet, flerfolds, immobilisation, hyperemesis, dehydratio osv.) | Hvilke faktorer giver øget tromboserisiko under graviditet? |
| Placerer ikke placentabarriere
Ikke øget risiko for blødning ved profylaktisk behandling
Kan opstartes på hvilket som helst tidspunkt i graviditeten | Hvorfor er lavmolekylært heparin go-to drug ved behandling af tromboembolisk sygdom? |
| DVT
Lungeemboli
Trombofilli
Behandling opstartes ved mistanke om tromber/embolier i kroppen | Hvilke tromboemboliske sygdomme kan ses under graviditeten? Og hvornår opstartes behandling? |
| Ja, bare ikke de første 10 dage efter fødslen | Kan der gives trombolyse til en gravid kvinde? |
| Kongenitte misdannelser (hydrocephalus, neuralrørsdefekter)
Hypoksi hos fosteret
Forsinket modning af lunger
Risiko for præterm fødsel øget med 4 gange
Øget risiko for intrauterin død og perinatal mortalitet | Hvilke komplikationer hos fosteret kan opstå hvis den gravide kvinde har diabetes? |
| Fedme
Kort hals
"Basun-engle-kinder"
Rød hudfarve
Dybtliggende øjne
Rigeligt hovedhår | Hvilke karkateristiske træk har makrosomi børn? |
