| ¿Cual suele ser la primera manifestación de una descompensación por cirrosis? | Várices esofágicas (sangrado variceal) |
| ¿Cuales son las várices esofágicas de alto riesgo? | Red Wales
Medianas a grandes
Child C |
| Si encuentro várices esofágicas y el paciente está compensado le pongo... | Carvedilol o propanolol |
| ¿Como se tratan las várices esofágicas que están sangrando? | Vasoconstrictores
Trimetropim sulfa por 7 días |
| ¿Cual es la complicación mas frecuente de cirrosis? | Ascitis |
| ¿Cuando es complicada la ascitis? | Infectada
Refractaria
Síndrome hepatorenal |
| ¿Que paraclínicos hay que pedirle a un paciente que llega con ascitis? | Hemograma
Función hepática
Pruebas de coagulación
Ecografía
PARASENTESIS (ascitis de novo) |
| ¿Como se maneja la ascitis? | Espironolactoma 100mg día
Furosemida 40mg día
Restricción hidrosalina <2 a 2.5g de Na
Parecentesis en ascitis grado III |
| ¿Que es peritonitis bacteriana espontánea? | Cuando el paciente con ascitis genera bacteremia |
| ¿Como es la fisiopatología de la peritonitis bacteriana espontánea | El líquido de la ascitis separa los dos peritoneos |
| ¿Los pacientes con peritoninits bacteriana espontánea hacen los signos clásicos de peritonitis? | No |
| ¿Que antibiotico se pone en PBE? | Ampicilina sulbactman |
| ¿Que es síndrome hepatorenal? | Disfunción del riñon secundario a disfunción del hígado |
| ¿Que profilaxis se le da al paciente con PBE? | Albúmina |
| ¿Cuales son los criterios diagnósticos de síndrome hepatorenal? | 1. Cirrosis con ascitis
2. Lesión renal aguda por criterios de la KDIGO
3. Ausencia de mejoría después de 48h de detener diuréticos y poner albúmina
4. Ausencia de shock
5. No uso reciente de nefrotóxicos
6. Ausencia de proteinuira, microhematuria o ultrasonido anormal |
| ¿Cual es la patogénesis de la encefalopatía hepática? | El amonio no es metabolizado por el hígado, por lo que llega al cerebro y se convierte en glutamina. Se genera edema cerebral. |
| ¿Que manifestaciones tienen los pacientes con encefalopatía? | Hipoprosexia
Somnolencia
Lentitud
Amnesia inmedianta
Ilusiones
Hiperactividad
Asterixis
Desorientación
Estupor |
| ¿Con que escalas clasificamos la encefalopatía hepática? | West Haven
FOUR score |
| ¿Como es el manejo de la encefalopatía? | Lactulosa (genera diarrea entonces no se acumula el amonio)
LOLA es alternativa al uso de lactulosa (mayor flujo del ciclo de la urea)
Probioticos (lactobacillus y sacaromyces)
Rifaximina (cambia la flora intestinal) |
