| ¿Cuáles aspectos se deben evaluar y considerar dentro de los cuidados paliativos en pacientes oncológicos? | -Situación funcional: emocional + nutricional
-Empoderamiento del px
-Calidad de vida
-Entorno sociofamiliar
-Alivio del dolor |
| Función de la escala ECOG | Es una escala que se puede aplicar a todo tipo de px oncológico la cual determina la funcionalidad y grado de independencia del px
Siendo 0: actividad normal, sin restricción
5: muerte |
| Es un tumor muy frecuente, progresión lenta, 95% adenocarcinoma, asintomático | Cáncer de próstata |
| ¿Por qué se dice que el cáncer de próstata no es dg diferencial de HBP? | Porque son patologías completamente distintas, sumado a que en clínica son muy distintos, el cáncer de próstata es asintomático, sólo presenta síntomas en cáncer avanzado. |
| FR del cáncer de próstata | 1. Edad: + importante
2. Mutaciones: BRCA 1 y 2 (al igual que cáncer de mama) y HOXB13
3.Antecedente familiar: padre biológico con cáncer de próstata antes de los 55-60 años
**4. Raza negra |
| En cuál zona de la próstata suele desarrollarse principalmente el cáncer de próstata | En la zona periférica, la cual se toca directamente con el tacto rectal |
| El screening de cáncer de próstata es selectivo y cambia de px a px ¿en qué se basa? (x2) | Tacto rectal + APE |
| ¿En qué tipo de px se realiza el screening de cáncer de próstata? | 1. Px que quiera hacerse el screening
2. Px con una expectativa de vida mayor a 10-15 años
3.Px sintomáticos con uropatía obstructiva benigna
4. Px con FR* |
| ¿Qué hallazgos del TR son causa para derivar a urología? | 1.Asimetría
2.Nódulos
3.Induraciones |
| El valor del APEt depende de la edad ¿cuáles son los rangos que se consideran normales? | 40-49: 0-2,5
50-59: 0-3,5
60-69: 0-4,5
70-79: 0-6,5 |
| Si un px tiene una APEt alterado, menor a 10, antes de derivarlo es importante: | Realizar otra toma si el APEt es menor a 10 |
| Si un px tiene un APEt alterado mayor a 10 | Se deriva al tiro, no es necesario realizar la segunda muestra |
| ¿Cada cuánto realizar el screening? | Es individual el tiempo según el riesgo |
| Existen ciertas condiciones según el valor obtenido en el APEt o la variación de este, que hacen aumentar el riesgo de padecer cáncer de próstata, por lo cual se debe estudiar
¿Cuáles son estas condiciones? | Velocidad de aumento:
APEt > 1ng/ml en menores de 40 años
APEt > 1 o 2 ng/ml en 60 años
APEt > 3 mg en mayores de 70 años |
| A un px menor de 40 años ¿se le realiza screening de cáncer de próstata? | NO |
| A un px entre los 40 a 54 años ¿se le realiza screening de cáncer de próstata? | Depende de los FR del px y del deseo del px
Si el APEt < 1 ng/mL se pide c/4 años por el bajo riesgo |
| A un px de 55 a 69 años ¿se le realiza screening de cáncer de próstata? | Si c/ 2 años ajustado según riesgo |
| A un px de 69 años o más ¿se le realiza screening de cáncer de próstata? | Depende de la expectativa de vida del px, si tiene una EV mayor a 10 años se le realiza cada 2 años |
| Px mayor de 70 años y APEt <3 ng/mL ¿se le realiza screening de cáncer de próstata? | cada 4 años |
| Si un px de 70 años, tiene un valor de APEt de 4 ng/mL, y en el TR se encuentra un nódulo ¿conducta? | Derivar por TR alterado |
| ¿Cómo se realiza el dg de cáncer de próstata? | RMN mp: resonancia magnética multiparamétrica de la próstata
o biopsia transrectal es un procedimiento para extraer muestras de tejido sospechoso de la próstat |
| Si la biopsia obtenida es +, el urólogo determina el riesgo y el tratamiento según: | -TNM
-Gleason: informe de la biopsia
-APEt
-TR |
| Tratamiento del CA de próstata | -Watchfull waiting: NO tiene como objetivo tratar el cáncer o quitarlo, sino que se trata de manera paliativa
-Active Survellance: NO SE TRATA, PERO SE ESTÁ ESPERANDO PARA TRATARLO.
QX: Prostactectomía total --> disfunción eréctil, incontinencia urinaria
Radioterapia: inflamaciones crónicas --> rectitis, proctiis, etc, disfunción eréctil. |
| Uro TAC | Es una técnica radiológica no invasiva, con contraste, que se puede emplear para observar riñones, uréteres, vejiga, próstata y testículos.
Un TC de A-P con contraste tiene dos fases: una sin contraste y una con. En el caso del uroTAC, hay una tercera fase que es la fase tardía en la cual el contraste se empieza a excretar por la vía urinaria. Por lo tanto, se va a llenar la pelvis, los uréteres y la vejiga, permitiendo evidenciar defectos de llene en la vía urinaria
GOLD STANDARD VÍA URINARIA ALTA |
| Pielo TAC | Es un examen, S/C, que se realiza para detectar la presencia de cálculos en los riñones y las vías urinarias.
Permite determinar la cantidad, tamaño, densidad y ubicación exacta de cálculos en del paciente. Con esto, el médico tratante puede indicar el procedimiento terapéutico a seguir por el paciente.
Cortes + específicos, comienza en el riñón |
| TAC de abdomen y pelvis | Incluye bases pulmonares--> vejiga, la próstata y otros órganos reproductores masculinos, órganos reproductores femeninos, ganglios linfáticos, intestino delgado, colon, y huesos pélvicos. |
| Citoscopía | Endoscopio desde la uretra hasta la vejiga. Cámara alargada que se mete a través de la uretra que barre toda las paredes de la vejiga en busca de una alteración ya sea pequeña o grande.
Gold Standar: tumor vejiga.
NO VE--> urotelio de uréter, pelvis renal, ni cáliz renal. |
