| fisiologia | ¿porque se activa la renina? Porque hay baja perfusión renal. El hígado produce angiotensinógeno (proteína inactiva) activada por la renina (mecanismo de defensa para rescatar liquido) en el plasma y eso permite que el:
Angiotensinógeno pasa a angiotensina I se convierte a agt II gracias a la ECA producida por el pulmón |
| funcion agt II | ¿Función angiotensina II? Poderoso vasoconstrictor, aumenta p.a; estimula corteza suprarrenal, libera aldosterona que va actuar en la última porción de la nefrona retiene Na+ excreta K+ |
| m.a | vasodilatador porque inhibe la ECA y disminuye aldosterona (va a retener K+ y excretar Na+) |
| rams | Rams: hiperpotasemia, hiponatremia, regurgitación pulmonar = tos por IECA (20%) |
| tos por ieca | La ECA cataliza el paso de bradicinina (vasodilatadora en vasos que bañan al pulmón) a un péptido inactivado si es bloqueada no se biotransforma y eleva su concentración y produce tos por IECA por el mecanismo de acción. |
| Fármacos: todos tienen el mismo m.a. misma efectividad, la única diferencia es en la farmacocinetica | • Enalapril: profármaco, inactivo. Semivida corta se debe administrar a cada 12 horas
• Captopril: activo, semivida 2-3 h
• Lisinopril: activo, semivida larga se debe administrar a cada 12-24h |
| efectos farmacologicos | • Vasodilatador mixto (arteriovenoso) disminuye retorno venoso, disminuye pre (vasodilatador venoso) y poscarga (vasodilatador arterial)
• Reduce remodelado ventricular izquierda post IAM evita que pierda elasticidad entre las fibras
• Incrementa flujo renal por la vasodilatación
• Reduce proteinuria |
| indicaciones | • HTA porque es un vasodilatador arteriovenoso
• IAM porque disminuye remodelado parcial
• ICC porque disminuye pre y post carga le bloquea el mecanismo compensatorio |
| c.i | c.i: embarazo puede ser tóxicos para el feto, parto prematuro; hiperpotasemia |
