| hidralazina indicaciones | • HTA: normalmente junto con un B-bloqueante y un diurético tiazídico
• Crisis hipertensivas
• ICC: junto con el dinitrato de isosorbida, en los cuales los IECA están c.i o no son tolerados
• Eclampsia o preeclampsia |
| q es icc | incapacidad del corazón de mantener un GC y VMC adecuado a las demandas |
| icc como ocurre | disminución de la contractilidad (objetivo terapéutico: aumentar contractilidad: aumenta contractilidad y disminuye las otras 3 propiedades del corazón: digoxina + IECA porque inhibe SRAA), oxigenación, hipoperfusión renal: SRAA: AGT2: vasoconstricción: aumenta PA, la renina libera aldosterona: aumenta volemia, aumenta p.a, como mecanismo compensatorio que terminan agravando más el px |
| consecuencias icc | Consecuencias icc: taquicardia, hipertensión. |
| que se debe usar para disminuir pre y pos carga | ARA II, IECA |
| objetivo terapueitco | disminuir pos y precarga (IECA ARAII) y aumentar contractilidad y eso lo hace digoxina |
| diogxinaefectos | • Automatismo - cronotropismo
• Conducción – dromotropismo
• Contractilidad - inotropismo: digoxina la aumenta y disminuye las demás
• Batmotropismo – excitabilidad |
| tx en icc | 1. D escanso
2. D iureticos de Asa o Tiazidicos
3. D latadores IECA, ARA II
4. D rogas inotrópicas: dopamina, dobutamina, digoxina |
| digoxina m.a | bomba Na+ K+ (saca K+ y mete K+ con gasto de energía) cuando hay una despolarización se ingresa mucho Na+,la atpasa lo saca. Si la atpasa es bloqueada: el Na+ se queda adentro: necrosis y muerte celular, despolarización sostenida; eso hace con que se estimule un intercambiador Na+ y Ca+: saca 3 Na y mete 1 Ca (poco) va al retículo sarcoplásmico y hace con que se libere mucho ca+, actina y miosina se entrecruzan y favorecen la contractilidad : efecto farmacológico. |
| digoxina VAD | La digoxina tiene un modelo de distribución tricompartimental: se acumula en hígado, corazón y musculo principalmente |
| dosis impregnacion | se usa la dosis de impregnación o saturación (dosis altas generalmente endovenosas) para tener un efecto rápido, si el px deja de tomar la medicación: se intoxico el px |
| digoxina indicaciones | • Taquiarritmia supraventricular
• Fibrilación auricular
• Aleteo auricular
• ICC |
| signos intoxicacion digitalica | • Mareo
• Alucinaciones
• Delirio
• Vómitos en escopeta
• Alteraciones en la marcha
• Bradicardia: porque disminuye las 3 propriedades del corazón
• Disminución de la visión |
| interacciones | d |
| tx intoxicaion | d |
| digoxina c.i | • ICC derecha
• IAM sin ICC
• Bloqueo auriculo ventricular de 1 grado: porque aumenta la zona de bloqueo y produce arritmias antiarrítmico y puede producir intoxicación |
| hidralazina | libera NO, selectivo para arteriolas |
| hidralazina indicaciones | • HTA: normalmente junto con un B-bloqueante y un diurético tiazídico
• Crisis hipertensivas
• ICC: junto con el dinitrato de isosorbida, en los cuales los IECA están c.i o no son tolerados
• Eclampsia o preeclampsia |
