| Modificadores de la respuesta inflamatoria | • Corticoides
• Moduladores de leucotrienos: montelukast |
| Escalón 1: | agonista B2 adrenérgico acción corta 2 dias a la semana |
| Escalón 2: | glucocorticoide (en aerosol acción rápida, comprimido o ampolla dependiendo de la gravedad) asociado a un salbutamol porque el glucocorticoide supersensibiliza rc B2 en caso de que sus receptores se vuelvan silenciosos. |
| glucocorticoides son broncodiltadores ? | El glucocorticoide no es broncodilatador solo despierta los receptores de salbutamol. antileucotrieno montelukast (profilaxis) disminuye la crisis pero no es broncodilatador |
| Escalón 3: | salbutamol + corticoides inhalado a baja dosis, crisis con mas frecuencia + agonista adrenergico B2>B1 accion larga: bamboterol, salmoterol, formoterol |
| Escalón 4: | salbutamol + corticoide en dosis mas altas + agonista B2 de acción larga |
| Escalón 5: | salbutamol + glucocorticoides inhalados a dosis altas + agonista B2 de acción larga + teofilina |
| Escalón 6: | salbutamol + glucocorticoides inhalados a dosis altas + agonista B2 de acción larga + teofilina + glucocorticoides orales |
| Estabilizadores del mastocito: | Cromoglicato y nedocromilo sodico: usado en rinitis alérgica |
| Antagonistas del receptor de leucotrienos: | zafirlukast y montelukast
• INHIBIDORES de la síntesis de leucotrienos
Zileuton: inhibe lipooxginesa
Inhibe formación de los cys-t
Inhibe formación de los LTB4 y la de otros eicosanoides que dependen de la síntesis de LTA4 |
| Tx frente a la IGE: | omalizumab: anticuerpo monoclonal humanizado frente a IGE |
