| Manejo de RAMS: | • antiemético y aumenta peristaltismo, metoclopramida,
• depresión respiratoria: dosis mínima efectiva |
| opioides | • Acción analgésica: central
• Eficacia: potente
• Aplicación: dolores viscerales, para cualquier dolor excepto miembro fantasma
• Otros efectos: dependencia, tolerancia, sueno |
| Principales efectos adversos hipnoanalgesicos | • Estimuladores centros del vomito: se administra con un antiemético
• Hacen estreñimiento: son antidiarreicos |
| Menores: | • Tramadol
• Codeína: antitusivo |
| Mayores o narcóticos | • Morfina
• Meperidina
• Fentanilo
• Metadona |
| Acciones mixtas: la suma de 2 hipnoanalgesicos se vuelven antagonistas | • Pentazocina
• Buprenorfina |
| Débiles: | • Pentazocina
• Codeína: antitusiva, antidiarreica, hipnotica,
• Dihidrocodeina
• Dextropropoxifeno
• Tramadol |
| Mecanismo de acción: agonistas de receptores mu, kappa y delta | agonistas de receptores mu, kappa y delta |
| Aplicación clínica Opioides >: | Opioides >:
• Dolor entre “moderado a intenso”
• Dolor visceral, post-op
• Dolor neoplásico
• IAM |
| Opioides <: | • Dolor “ligero y moderado”
• Antitusígenos
• Antidiarreicos |
| Tramadol: | m.a: agonista puro sobre los receptores opioides mu, kappa y delta. Inhibición de la recaptación neuronal de NA y SEROTONINA en SNC potencia los antidepresivos, hay que tener precaución en px cardiaco hipertensos
Indicaciones: dolor agudo y crónico moderado a moderadamente severo |
| Codeína: | dolor leve a moderado, la actividad analgésica se debe a su transformación en morfina. Dosis mnima analgésica: 15mg
• Analgésico acción central
• Hipnotico
• Antitusivo
• Antidiarreica |
| Morfina: | altamente liposoluble, atraviesa BHE y da sueno. Se administra por cualquier via, via oral no se absorbe mucho. Da mucho estreñimiento
m.a: actua fundalmente sobre el SNC y el inestino por medio de los receptores m y
efecto: analgesia, somnolencia |
| Meperidina: | perfil parecido a la morfina. Produce tanta sedación, depresión respiratoria y euforia como la morfina |
| Fentanilo: | 80 veces mas efectivo que morfina. Dosis altas: provocan rigidez muscular como resultado de la acción sobre el sistema dopaminérgico |
| Manejo de RAMS: | • antiemético y aumenta peristaltismo, metoclopramida,
• depresión respiratoria: dosis mínima efectiva |
