| En tilstand hvor den normale vaginalflora domineret af lactobaciller er delvist erstattet af anerobe bakterier
Almindelig tilstand for kvinder der er seksuelt aktive - dog ikke seksuelt overført sygdom | Hvad er bakteriel vaginose? |
| Hyppig samlejefrekvens
Partnerskifte
Tidlig seksual debut
Kvinder der har sex med kvinder
Rygning
Vaginal douching
Ses hyppigt op til menstruation | Hvilke disponerende faktorer giver øget risiko for bakteriel vaginose? |
| Udflåd og karakteristisk fiskelugt
pH >4,5 af udflåd
Positiv amintest
"Clue"-celler ved Wetsmear
3 ud af 4 skal være opfyldt | Hvad dækker Amsel kriterierne over?
Hvor mange skal være tilstede for at opfylde diagnosen bakteriel vaginose? |
| Vaginalsekret kommes direkte på mikroskopi glad med lidt saltvand
Her ses "Clue"-celler som er epithelceller "overgroet med bakterier, og giver utydelige celleafgræsninger | Hvad er Wetsmear og hvad er mikroskopisk karakterisktisk ved bakteriel vaginose? |
| Kvinder med asymptomatisk bakteriel vaginose, som ikke er gravide har ikke behov for behandling
Gravide kvinder, der vurderes at have komplikationer i graviditeten skal behandles | Skal kvinder med asymptomatisk bakteriel vaginose behandles? |
| Kvinder med symptomer, eller som vurderes til at have komplikationer under graviditeten | Hvem skal behandles for bakteriel vaginose? |
| Nogle har god effekt af probiotikastikpiller - især ved kroniske problemstillinger
Evt. antibiotika iform af metronidazol 2g i 2 dage, med efterfølgende probiotika
60-70% har effekt af antibiotika, men der forekommer hyppigt recidiv | Hvordan behandles bakteriel vaginose? |
| Brug kondom
Undgå alkohol (metronidazol virker som antabus)
Praktisere afholdenhed indtil symptomerne forsvinder | Hvad skal kvinden gøre for at beskytte sig selv under behandling af bakteriel vaginose? |
| Kliniske fund og anamnese | Hvordan diagnosticeres herpes genitalis? |
| Genitalia eksterna samt perioanalt | Hvor er herpes genitalis hyppigst lokaliseret |
| Små erytromatøse pabler og vesikler, kan være inficeret | Hvordan ser herpes genitalis ud? |
| Aciclovir 200 mg x 5 i 5 dage
eller
Valaciclovir 500 mg x 1-2 i 5-10 dage | Hvordan behandles herpes genitalis? |
| Inficeret udførselsgang af slimkirtlerne på indersiden af labia i vestibulum vaginae | Hvad er Bartholinitis? |
| 2% af alle kvinder i fertile alder oplever Bartholinitis på et tidspunkt i deres liv, ses dog hyppigst hos de 20-29-årige | Hvor hyppigt er Bartholinitis? |
| De mindre cyster er asymptomatiske
Cyster giver hævelse der generer
Bartholinitis giver smerter bagtil i labium majus
Smerter ved bevægelse (gå, side og samleje)
Evt. påvirket almentilstand | Hvilke symptomer oplever kvinder med Bartholinitis/Bartholinitcyster? |
| Marsupialisation - åbnes under operation og der dannes en ny udførselsgang
Incision
Excision | Hvordan behandles Bartholinitis/Bartholinitcyste? |
| Urethritis og cervicitis med dysuri og udflåd | Hvilke symptomer ses ved mycoplasma genitalium? |
| Samme symptomer
Ligner hinanden
80% inficeret med Mycoplasma Genitalium har respons på klamydia behandling | Hvorfor er Mycoplasma genitalium svær at skelne fra Klamydia? |
| PCR ved SSI
Udelukkelsesdiagnose | Hvordan undersøges der for Mycoplasma Genitalium? |
| Kvinder der ikke responderer på behandling for klamydia | Hvem skal undersøges for Mycoplasma Genitalium? |
| Azithromycin 500 mg x1 den første dag, dernæst 250 mg x1 i 4 dage
Moxifloxacin (ved azithromycinresistens) 400 mg x1 i 7 dage | Hvordan behandles Mycoplasma Genitalium? |
| Seksuelt overført sygdom, der kan give anledning til underlivsinfektioner | Hvad er klamydia? |
| Cylinderepithel i endocervix, urethra og rectum
Kan ascendere og give anledning til salpingitis og endometritis | Hvad afficerer klamydia oftest? |
| 15-29 år, 88% af kvinder med klamydia infektion er i denne aldersgruppe | I hvilken aldersgruppe ses klamydiainfektion oftest? |
| Usikker sex
Partnerskifte | Hvad disponerer til Klamydia? |
| Asymtomatisk hos 75% af kvinderne (mænd 50%)
Mukopurulent udflåd
Dysuri
Blødningsforstyrrelser - Kontaktblødning, pletblødning
Salpingitis: fra ubehag til kraftige mavesmerter, feber og smerter ved samleje | Hvilke symptomer ses ved klamydia inficerede? |
| Alle der er i smitterisiko
Alle med symptomer
Ved intrauterine indgreb (oplægning af IUD og ved ab.pro.)
Ved tvivl
Sjældent ses det hos kvinder >30 år | Hvem skal undersøges for klamydiainfektion? |
| Vaginalpodning fra fornix posterior
eller
Cervikal podning OG urethral podning | Hvordan undersøges for klamydiainfektion? |
| Doxycyclin 100 mg x 2 i 10 dage (gives i første omgang for at undgå makrolid resistens ved mycoplamsa genitalium)
Eller
Azithromycin som engangsdosis | Hvordan behandles klamydiainfektion? |
| Ung alder (15-25 år)
Nye og mange partnere med symptomer
Tidligere seksuelt overført sygdom hos patienten eller partner
Oplægning af spiral
Abrasio /Abort (medicinsk og kirurgisk)
Hysterosalpingografi
Invitro fertilisering el. intrauterin inseminering
Postpartum infektion | Hvad disponerer til underlivsbetændelse (PID)? |
| 4 ud af 5 kriterier skal være opfyldt for at stille diagnosen
- Smerter
- Rokkeømhed af uterus, ømhed til siderne, evt. udfyldning
- Temperaturforhøjelse
- Purulent udflåd og/eller positiv dyrkning
- Forhøjede infektionstal | Hvilke diagnostiske kriterier findes for undserlivbetændelse (PID) og hvor mange skal være opfyldt? |
| Unge seksuelt aktive kvinder med skiftende seksual partnere | Hvem ses underlivsbetændelse (PID) hyppigst hos? |
| Endometritis
Salpingitis
Parametritis
Oofritis
Tubo-ovarial absces
Evt. peritonitis i det lille bækken | Ved underlivsbetændelse (PID) kan det udvikle sig til en ascenderende infektion som kan give forskellige komplikationer, hvilke? |
| Underlivsinfektioner
Stimulering af æg - fertilitetsbehandling | Hvad giver anledning til dannelse af Tubo-ovarielle absces? |
| Absces med grumset udseende
Efter længere tid kan det få et mere mørkt udseende | Hvordan ses tubo-ovarielle abscesser ud på UL? |
| Symptomerne minder meget om de ved underlivsbetændelse (PID)
Nedre abdominal smerter
Ømhed ved palpation af cervix og adnexae
Udflåd
Palpabel ansamling
Temp >38 grader
Gastrointestinale gener
Påvirket almentilstand | Hvilke symptomer oplever kvinden med tubo-ovarielle abscesser? |
| Blandingsflora domineret af anerobe, aerobe og fakultative (klarer sig overalt) mikroorganismer | Hvad ses mikrobiologisk ved tubo-ovarielle abscesser? |
| Temperatur måling
Vitalparametre
Leukocytter, CRP
Podning fra cervix (klamydia, gonokokker og mycoplamsa)
TVUL obligatorisk!
CT/MR/PET-CT ved mistanke om malignitet | Hvilke diagnostiske undersøgelser tages udføres ved mistanke om tubo-ovarielle abscesser? |
| Givet der ikke er mistanke om malignitet:
Antibiotika og UL-vejledt drænage
Resulterer i kortere indlæggelsesforløb og færre komplikationer
Mistanke om malignitet:
Der skal IKKE foretages punktur uden forudgående undersøgelser!
Be-/afkræfte maligtnitetsmistanke | Hvordan behandles tubo-ovarielle abcesser? |
