I hvilken aldersgruppe er der højst incidens af cervixcancer? | 35-årige samt 65-80-årige |
Hvorfor har nogle lande højere mortalitet af cervixcancer end andre lande? | Lande med ringere infrastruktur og langt til nærmeste hospital har højere mortalitet da de ikke følges lige så tæt, som lande hvor der er nem adgang til sundhedsvæsenet |
Hvad er incidens af cervixcancer globalt og i DK? | Globalt 500.000 nye/år
DK 300-400 nye/år |
Hvordan er HPV associeret til cervixcancer? | 70% af alle tilfælde af cervixcancer skyldes HPV-infektion (hyppigst type 16 og 18)
Mængden af HPV-DNA er i korrelation til risikoen for udvikling af cervixcancer |
Hvordan spredes cervixcancer? | Opstår i transformationszonen på cervix og spreder sig til
Øvrige uterus
Vagina
Parametrier
Bækkenorganer
Lymfogen spredning til lymfekuder
Hæmatogen spredning til andre organer |
Hvilke typer tumorer ses ved cervixcancer? | Planocellulære 70-80%
Adenokarcinom 20%
Andre: Clearcelle karcinom, neuroendokrint karcinom og andre |
Hvilke faktorer giver øget risiko for cervixcancer? | Tidlig førstegraviditet
Mange graviditeter
Tidligseksuel debut
Mange seksualpartnere
Kvinder, hvis mænd tidligere har haft en partner med cervixcancer
Lav anvendelse af mekanisk beskyttelse
Lav social status
Rygning og immunosupression giver også øget risiko |
Hvilke fakotrer giver lav risiko for udvikling af cervixcancer? | Ortodokse jøder
Nonner
Muslimske kvinder |
Hvordan er forløbet for en kvinde med dysplastiske celler ved SMEAR? | Dysplasiske celler -->
Henvisning til speciallæge i gynækologi (kolposkopi, biopsi og cervikal abrasio/cytobrush) -->
Konus -->
PET-CT evt. MR som supplement -->
Stadieinddeling ved GU i GA -->
Behandling |
Hvad afhænger valget af behandling af ved cervixcancer? | Alder
Stadie
Komorbiditeter |
Hvilke symptomer ses ved cervixcancer? | Afhænger af tumors størrelse, lokalisering og udbredelse
Blødningsforstyrrelser (intramenstruelle blødninger, postmenopausale blødninger, blødning under graviditet)
Udflåd (purulent, serøst eller blodigt)
Smerter (sent symptom)
Symptomer fra andre organer (sent symptom) |
Hvordan diagnosticeres kvinder med cervixcancer? | 50% opdages ved SMEAR
50% opdages ved symptomer
KBC
Konisering (histologisk og cytologisk bestemelse)
PET-CT og MR |
Hvad er den sædvanlige rækkefølge i behandlingen af cervixcancer? | Kirurgi
Stråleterapi og konkomittant kemoterapi
Kemoterapi i henhold til stadium |
Hvordan kan cervixcancer behandles kirurgisk? | Konisatio
Simpel hysterektomi
Radikal hysterektomi |
Hvordan behandles cervixcancer ved fremskreden sygdom? | Stråleterapi og kemo
Giver en additiv effekt |
Hvilken effekt har kemoterapi på cervixcancer?
Hvilket præparat bruges? | Livsforlængende og lindrende behandling
Reducerer volumen af tumor
Cisplatin (hvis kombination med stråleterapi)
Ellers cisplatin, taxol, og evt. Bevacizumab hver 3. uge til progression |
Hvilke indikation er der for kemoterapi ved cervixcancer? | Høj risiko:
Positive lymfeknuder
Udvækst i parametrie
Ikke-frie resektionsrande
Lav risiko
Tumor >3 cm og invasion >2/3
Tumor >2 cm og invasion >1/3 og LVSI (lymphovascular space invasion) |
Hvilken type cervixcancer reagerer bedst på stråleterapi? | Planocellulære tumorer (cervix og uterus) |
På hvilke måder gives stråleterapi? | Eksternt, internt eller i kombination |
Hvad skal gøres inden der gives stråleterapi til kvinder med cerixcancer? | CT og MR af abdomen og bækken
Tømme blære og rectum
Fikseret bækken
Tumor-indtegning |
Hvilke komplikationer kan der opstår ved behandling af cervixcancer? | Ødemer i underekstremiteterne
Vesicovagale fistler efter radikal kirurgi
Komplikationer til strålebehandling |
Hvad er 1- og 5-års overlevelsen ved cervixcancer? | 1-års 96,4%
5-års 88,5% |
Hvilke faktorer har betydning for pronogsen ved cervixcancer? | Stadium
Spredning af tumor til lymfeknyder i det lille bækken
Histologisk type
Differentiering
Recidiv af cervixcancer |
Hvad er transformationszonen? | Området hvor det flerlagede pladeepitel overgår til cylinderepitel |
Hvem har øget risiko for persisterende HPV-infektion og dermed cervicancer? | Kvinder i immunospressivbehandling
Kvinder med HIV-infektion
Kvinder undergået organtransplantation
Rygere |
Hvordan inddeles planocelullær cervixcancer? | Histologisk (CIN I-III)
Cytologisk (ASC-US+) |
Hvordan er proceduren for smear? | Kvinder 23-49 år undersøges hvert 3. år
Kvinder 50-59 år undersøges hvert 5. år
Væskebaseret undersøgelse hvor en cytobrush indføres i cervikalkanalen og drejes rundt 2 gange, helst uden at fremkalde blødning |
Hvilke kontraindikationer er der for SMEAR? | Klinisk mistanke om cervixcancer og ved tvivl - speciallæge
Skal ikke bruges til udredning for f.eks. blødningsforstyrresler, smerter og mistanke om infektion
Gravide uden symptomer (skal tages 8-12 uger efter fødsel) |
Hvilke disponerende faktorer giver mistanke om cervix dysplasi? | Alder
Antal partnere
Partners seksualvaner
Præventionsform
Nedsat immunforsvar
Rygning |
Hvordan behandles cervix dysplasi?
Hvem skal behandles? | Conisatio fjerner dysplasi i 90% af tilfældende
Alle med moderat til svær dysplasi |
Hvis en kvinde kommer med symptomer der giver mistanke om cervixcancer, hvilke undersøgelser skal foretages? | Der skal IKKE laves SMEAR! Det er en screeningsundersøgelse, ikke diagnostisk
Gynækologisk undersøgelse
Henvisning til gynækolog for KBC |
Hvor hyppigt ses vulvacancer? | 3-5% af alle gynækologiske cancertilfælde
80-100 nye årligt |
Hvad er vulvacancer hyppigst associeret til? | HPV-infektioner - 40%, hyppigst type 16 og 18 |
Hvilke symptomer ses ved vulvacancer? | Langvarig kløe og svie i vulvaregionen
Smerter og dysuri - især ved tumor nær urethra
Blødning i fremskredne tilfælde
Sårdannelse |
Hvordan diagnosticeres vulvacancer? | Inspektion og palpation stiller som regel diagnosen
Bekræftes ved biopsi og histologi
Supplerende undersøgelser (KBC, GU med celleprøve fra cervix uteri, MR/PET-CT ift spredning) |
Hvad er den primære behandling af vulvacancer? | Kirurgi i form af
Lokal exicion med 20 mm frie resektionsrande
Hemivulvektomi
Total vulvektomi (efterfulgt af plastikkirurgi)
Lymfeglandelfjernelse
Strålebehandling (kurativt intenderet, præ- eller postoperativ)
Kemoterapi (cisplatin) |