You are in browse mode. You must login to use MEMORY

level: Level 1

Questions and Answers List

level questions: Level 1

Question	Answer
Primære - Ikke forårsaget af anden sygdom - Spændingshovedpine og migræne Sekundære - udløst af anden sygdom - infektion, inflammation, hjernerystelse, sygdomme i øjne, ører og tænder, hypertension, alvorlige CNS-sygdomme	Hvilke typer hovedpiner findes der hos børn?
Spændingshovedpine - ukendt prævalens, ret hyppigt Migræne - småbørn 3-7% - børn i skolealderen op til 20%	Hvor hyppigt ses primær hovedpine hos børn?
Grundig anamnese Hovedpinedagbog i mindst 4 uger Objektiv undersøgelse (muskulære forhold i ryg og nakke, neurologisk undersøgelse, blodtryksmåling og evt. oftalmoskopi) Hvis udelukket mistanke om sekundær hovedpine - da ikke nødvendigt med yderligere undersøgelser	Hvad indgår i udredning af børn med hovedpine?
A. Minimum 10 episoder der opfylder B-D B. Varighed af 30 minutter til 7 døgn C. Mindst af 2 følgende C1 Bilateral lokalisation, C2 Pressende/strammende karakter - ikke pulserende, C3 Mild til moderat styrke D. Hovedpinen har begge karakteristika D1 Ingen kvalme eller opkastninger, D2 Enten foto- eller fonofobi E. Skyldes ikke anden sygdom	Hvad er diagnostiske kriterier for spædningshovedpine?
Migræne uden aura (80-90%) Migræne med aura (10-20%) - Synsforstyrrelser, sensoriske symptomer, taleforstyrrelser Komplekse migrænetyper med aura	Hvilke typer migræner findes der?
A. Minimum 5 anfald der opfylder B-D B. Hovedpinen varer 4-72 timer C. Mindst to af følgende C1 Unilateral/bilateral lokalisation, C2 Pulserende karakter, C3 Moderat til svær intensitet, C4 Forværring ved fysisk aktivitet D. Under hovedpineanfald, mindst et af følgende D1 Kvalme og/eller opkastninger, D2 Både foto- og fonofobi E. Skyldes ikke anden sygdom	Hvad er de diagnostiske kriterier for migræne?
Hovedpine der har ændret karakter Vågner om natten med hovedpine - eller opkastninger og hovedpine om morgenen Ændret humør, adfærd og indlæringsmønster Almene symptomer - vægttab og nedsat appetit	Hvilke "symptomer" giver indikation for forhøjet intrakranielt tryk og rumopfyldende processer (sekundær hovedpine)
Initielt non-farmakologisk - minimering af provokerende faktorer Fysioterapi - muskelspændinger Afspænding evt. Paracetamol og NSAID	Hvordan behandles spændingshovedpine?
Identificering af provokerende faktorer og minimering af disse Udelukke medicinoverforbrugshovedpine Milde former der er selvlimiterende kræver ikke behandling Analgetika Triptaner - ved manglende effekt af analgetika	Hvordan behandles migræne?
Hovedpine som er udløst af svage analgetika i >15 dage/måned eller brug af triptaner >10 dag/måned i 3 måneder Behandles ved seponering af medicin Efter seponering - ny hovedpine-klassifikation	Hvad er medicinoverbrugshovedpine og hvordan behandles det?
Gentagne, uprovokerede anfald der skyldes neuronal hypersynkronisering med forstyrrelse af den cerebrale funktion Diagnosen stilles først efter 2 uprovokerede epileptiske anfald Prævalens på 0,5%	Hvad er epilepsi?
Generaliserde anfald - abnorm aktivitet, involvering af begge hemisfærer - medfører altid bevidsthedstab Fokale anfald - abnorm kortikal aktivitet fra lokaliseret område i den ene hemisfære, varierende grad af påvirket bevidsthed Yderligere underinddeling af begge typer	Hvilke typer epilepsi er der overordnet set?
Detaljeret anamnese Objektiv undersøgelse (almen og neurologisk) Debutsymptom på anden neurologisk sygdom? EEG - evt. 24-timers EEG eller video-EEG Intrakranielle elektroder Billeddiagnostik (MR/PET-CT/SPECT) Urin undersøgelse og blodprøver - metabolisk sygdom Genetisk syndromudredning	Hvordan diagnosticeres epilepsi?
Vejledning til forældre om procedure ved næste anfald Medicinsk behandling: Præparat afhænger af epilepsitypen, stiler mod monoterapi, akut epileptisk medicin ved langvarige kramper Ketogen diæt Kirurgi Vagusstimulation	Hvordan behandles epilepsi?
Vær rolig - går ofte over inden for 2-3 minutter Beskyt hovedet mod stød og slag Fjern genstande barnet kan slå sig på Hold ikke fast i barnet - stopper ikke anfaldet Stik ikke noget i munden Når kramperne er ophørt - stabilt sideleje - frie luftveje Forlad ikke barnet Ring 112	Hvordan skal forældrenes/sundhedspersonalet adfærd være ved kramper?
Anfald der opstår i forbindelse med feber Diagnosen stilles når der ikke er tegn på andre årsager som meningitis/encephalitis Ses hos 3% af børn i 6-måneders- til 6-årsalderen 10% har familiær disposition	Hvad er feberkramper? Hvor hyppige er feberkramper?
Simple (90%) - varighed <10 minutter Komplekse (10%) - defineres som min. 1 af nedenstående - Fokale - oftest unilaterale - Varighed >15 minutter - >1 anfald i samme døgn Anfald med neurologiske udfald efter krampeanfaldet (Todds parese)	Hvilke typer feberkramper er der?
Undersøge for årsag til feber - hyppigst viral, meningnitis skal overvejes Evt lumbalpunktur? omdiskuteret, er kontraindiceret ved GCS<8	Hvordan udredes barnet med feberkramper?
Beskyt barnet under anfald Oftest selvlimiterende, hvis ikke da akut behandling af kramper Information til forældre om procedure i tilfælde af nye krampeanfald Paracetamol og fysisk afkøling? omdiskuteret Profylaktisk antiepileptika - ikke indikation herfor	Hvordan behandles barnet med feberkramper generelt?
ABC-vurdering Midazolam/diazepam rektalt eller iv. - fortsat kramper efter 5 minutter? Midazolam/diazepam rektalt eller iv. - EKG-monitorering og intensiv beredskab, fortsat kramper efter 5 minutter? Valproat/levetiracetam/phosphenytoin iv. - fortsat kramper efter 20 minutter? Intensiv afdeling - midazolam som bolus efterfulg af infusion	Hvilken procedure er der for behandling af vedvarende kramper >5 minutter?
Oplysninger fra forældre Observation af barnet Leg - bruger barnet alderssvarende legetøj? Vurdering af barnets udviklingstrin (grov- og finmotorisk, syn, sprog, hørelse, social- og følelsesmæssig udvikling) Objektiv undersøgelse (Vækstkurver, dysmorfetræk, hud, CNS, øjen- og synsundersøgelse, hørelse, hjerte og kredsløb, bevægemønster, kognitiv funktion) Yderligere undersøgelser afhænger af objektive fund og barnets alder	Hvad undgår i undersøgelsen hos et barn med mulig udviklingsforstyrrelse?
Cerebral parese Neuromuskulære sygdomme (spinal muskelatrofi) Neuralrørsdefekter Generel udviklingsforstyrrelse (mentalretardering) Specifik udviklingsforstyrrelse af motorisk koordination	Hvilke årsager kan der være til motoriske udviklingsforstyrrelser?
Forsinket motorisk udvikling Øget muskeltonus i ekstremiteter (spasticitet) Spiseproblemer - oromotoriske dyskoordination Abnorm gangfunktion Håndpræference før 12-månedersalderen Nedsat vækst af hovedomfang	Hvilke observationer giver mistanke om cerebral parese?
Kortikale (HIE, Kortikale misdannelser) Genetiske (Downs og Prader-Willis syndrom) Metaboliske (hypothyreose og hypokalcæmi) Neuromuskulære (spinal atrofi, myopati, myotoni, myasthenia gravis)	Hvilke årsager kan der være til hypotone spædbørn?