| ENFISEMA | 1. ENFISEMA É ACHADO HISTOLÓGICO - PODE TER ENFISEMA E NÃO TER DPOC |
| BRONQUITE CRÔNICA | 1. TOSSE CRONICA, EXPECTORAÇÃO, DURAÇÃO DE PELO MENOS 02 ANOS -- MAS NÃO É DPOC |
| DPOC | 1. COMPONENTE DE BRONQUITE, COMPONENTE DE ENFISEMA, GENÉTICA
2. AGRESSOR DE VIA AÉREA + SINTOMAS RESPIRATÓRIOS + OBSTRUÇÃO FIXA ( VEF1/CVF < 0,7 PÓS-BD )
3. GLÂNDULA SUBMUCOSA DO ALVEOLO - PRODUZ SECREÇÃO P/ VIA AÉREA // NO DPOC ESTÃO AUMENTADAS EM TAMANHO E NÚMERO > HIPERSECREÇÃO PARA VIA AÉREA, ASSOCIADAS A PERDA DA TRAÇÃO ELÁSTICA > COLABAMENTO DE VIAS AÉREAS > A INFLAMAÇÃO PULMONAR SE DISSEMINA AO ORGANISMO |
| FATORES DE RISCO DPOC | 1. TABAGISMO MAIS COMUM
2. QUEIMA DE BIOMASSA
3. DEF ALFA 1 ANTITRIPSINA - 1/2% DOS DPOCÍTICOS
4. PREMATURIDADE
5. ASMA |
| CLÍNICA DA DOENÇA ESTÁVEL | 1. TOSSE E DISPNEIA - EM MAIOR OU MENOR GRAU + MV REDUZIDO UNIVERSAL C/ RONCOS OU EVENTUALMENTE SIBILOS -- SEMPRE ESTAR ATENTO A COR PULMONALE
2. DPOC TEM VOLUME RESIDUAL MAIOR ( NÃO RECRUTÁVEL ) - SUPRIME UM ESPAÇO DA CAPACIDADE VITAL - DISPNEIA DO DPOC |
| DIAGNÓSTICO | 1. POR DADOS ESPIROMÉTRICOS + CLÍNICA
2. VEF1/CVF < 0,7
3. SEMPRE BOM RX TÓRAX P/ DG DIFERENCIAL, ACHADOS DE DPOC SÃO:
- HIPERTRANSPARENCIA PULMONAR
- DIAFRAGMA RETIFICADO
- CORAÇÃO EM GOTA - ESPAÇO RETROESTERNAL AUMENTADO |
| DEFICIENCIA DE ALFA-1-ANTITRIPSINA | < 40 ANOS, MENOR CARGA TABÁGICA, HISTÓRIA FAMILIAR POSITIVA PARA DPOC, HEPATOPATIA E ENFISEMA QUE PREDOMINA EM BASES |
| ESTRATIFICAÇÃO ESPIROMÉTRICA | GOLD 1 - > 80% VEF1
GOLD 2 - 50-80
GOLD 3 - 30-50
GOLD 4 < 30 |
| GRAU DE DISPNEIA | mMRC:
1 - CANSA EM SUBIDAS
2 - CANSA NO PLANO
3 - CANSA EM < 100 METROS
4- CANSADO EM ATIVIDADES DO DIA A DIA - VESTIR ROUPA, TOMAR BANHO |
| CLASSIFICAÇÃO ABCD | A / C -- mMRC < 2 > SE MENOS DE 02 EXACERBAÇÕES NO ULTIMO ANO = A / SE MAIS DE DUAS OU UMA INTERNAÇÃO = C
B / D -- mMRC > 2, SE MENOS DE 2 EXACERBAÇÕES NO ULTIMO ANO = B / SE MAIS DE DUAS OU INTERNAÇÃO = D |
| TRATAMENTO NÃO FARMACOLÓGICO | 1. MEDIDAS CAPAZES DE REDUZIR MORTALIDADE > INTERROMPER TABAGISMO, OXIGENIOTERAPIA PARA OS QUE NECESSITAM
2. OUTRAS NÃO REDUZEM MORTALIDADE MAS SÃO UTILIZADAS JUNTAS > REABILITAÇÃO PULMONAR, VACINAÇÃO E EDUCAÇÃO
3. INFLUENZA ANUAL + VACINA PNEUMOCÓCICA ( 23 OU 13 - A 13 É MAIS IMUNOGENICA MAS MENOS CEPAS = CONJUGADA ) |
| OXIGENIOTERAPIA | 1. QUANDO BEM INDICADA - USO DIÁRIO MÍNIMO É DE 15 HORAS POR DIA; REDUZ MORTALIDADE
2. INDICADO QUANDO:
*pO2 EM GASO DE REPOUSO COM VALOR <= 55mmHg
* spo2 <= 88%
UM OU OUTRO
*po2 55-59 ou SAT > 88% + COR PULMONALE OU POLICITEMIA = INDICADO TAMBÉM |
| TRATAMENTO FARMACOLÓGICO | 1. BASE AQUI É BD - SABA; SAMAS; LABA; LAMAS ( AO LONGO DOS ANOS DIMINUIU O PAPEL DO CORTICOIDE INALAT - RELAÇÃO COM PNEUMONIA, AINDA PODE SER USADO MAS VEM DIMINUINDO PAPEL )
2. ROFLUMILASTE - PERFIL DE BRONQUITE CRONICA, MUITA SECREÇÃO
3. AZITROMICINA - AGE COMO IMUNOMODULADOR |
| TTO FARMACOLÓGICO - ABCDE | A - BRONCO DE CURTA
B - LABA OU LAMA - IGUAIS EM EFEITO NO CONTEXTO DE GRUPO B
C - LAMA - MELHOR QUE LABA NESSE GRUPO
D - LAMA + LABA ou LABA + CI SE EOSINÓFILOS ALTOS ( > 100 ou > 300 DEPENDER DA LITERATURA ) OU HISTÓRICO PESSOAL DE ASMA
*PERFIL EXACERBADOR > VAI SEMPRE AUMENTANDO, JÁ CHEGOU NA COMBINAÇÃO DE LAMA + LABA + CI E NÃO MELHOROU, PODE OPTAR : * ROFLUMILASTE * AZITROMICINA |
