| Divisão das crises hipertensivas? | 1. EMERGÊNCIA
2. URGÊNCIA
3. PSEUDOCRISE HIPERTENSIVA |
| O QUE DEFINE UMA CRISE VERDADEIRA? | LESÃO DE ÓRGÃO ALVO |
| DEFINIÇÃO EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA? | ELEVAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL ( >=180/110) + LESÃO DE ÓRGÃO ALVO AGUDA |
| LESÕES DE ÓRGÃO ALVO POSSÍVEIS? | CORAÇÃO - SCA, EAP, DAAo
RINS - INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA
SNC - AVC, AVH, ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA
GRAVIDEZ - ECLÂMPSIA |
| ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA? | ELEVAÇÃO DA P.A + SINAIS DE ENCEFALOPATIA NÃO LOCALIZATÓRIOS
ISTO É, PACIENTE CHEGA COM NÁUSEAS, VÔMITOS, CEFALEIA, REBAIXADA OU AGITADO. S/ HEMIPAR, PLEGIA, AFASIAS.
POR AUMENTO DA PAM > O VASO ENCEFÁLICO CONSTRINGE P/ NÃO PERMITIR MUITO FLUXO > ACABA EVOLUINDO COM EDEMA CEREBRAL |
| CONDUTA ´´ÁS`` NO PACIENTE COM ALT DE NÍVEL DE CONSCIENCIA? | 1. MEDIR A GLICEMIA !!!!! |
| TTO EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA | 1. REDUÇÃO DA PA EM 20% PRIMEIRAS 2 HORAS ( CONSIDERAR TANTO PS QUANTO PD )
2. SE DAAo OU ECLÂMPSIA - 120x80 EM 30 MINUTOS - RÁPIDO! |
| MEDICAÇÕES P/ EMERGÊNCIA HIPERTENSIVA? | 1. NITROPRUSSIATO - ARTERIAL + VENOSO - AUMENTA PIC E INTOXICA POR CIANETO ( CONF MENTAL, ALT RESPIR )
2. NITROGLICERINA - VASODIL VENOSO - PRIMEIRA OPÇÃO EM SCA - CAUSA METAMOGLOBINEMIA |
| METAGLOBINEMIA? | COMPLICAÇÃO IMPORTANTE DO USO DE NITROGLICERINA, PACIENTE SATURA NORMAL AO OXÍMETRO MAS NA VDD FALTA O2.
SUPLEMENTAÇÃO DE O2 + AZUL DE METILENO COMO ANTÍDOTO |
| VALORES DE PA A SE CONDUZIR NO AVCI? | SEM TROMBÓLISE - < 220/120 - HIPERT PERMISSIVA
SE FOR TROMBOLISAR - < 185/110
MANTER TROMBÓLISE - < 180/105 |
| VALORES A SE CONDUZIR NO AVCH? | PAS < 180
PAD < 130 |
| URGÊNCIA HIPERTENSIVA? | PA >= 180/110 EM PCT C/ LOA CRÔNICA, NÃO INSTALADA AGUDAMENTE |
| TTO URGÊNCIA HIPERTENSIVA? | LEVAR P.A A BASAL OU 140X90 - EM 2 A 3 DIAS - NÃO PRECISA REDUZIR IMEDIATO |
| MEDICAÇÕES DE ESCOLHA NA URGÊNCIA HIPERTENSIVA? | VIA ORAL:
-CAPTOPRIL
-CLONIDINA |
| USA NIFEDIPINO DE AÇÃO RÁPIDA NA URGÊNCIA? | NÃO, ABAIXA A P.A MUITO RAPIDO, PODE FAZER AVCI! |
| PSEUDOCRISE HIPERTENSIVA? | PACIENTE S/ LOA - C/ ELEVAÇÃO DE P.A SECUNDÁRIA - TRATA CAUSA!
1. DOR
2.ANSIEDADE
3.ESTRESSE
4.Sd. DO PÂNICO |
| É NECESSÁRIO OS VALORES DE 180X110? | NÃO! POR EXEMPLO, POSSO TER EMERGÊNCIA COMO UM AVC EM PRESSÕES DE 170X100 QUE SE ELEVARAM RAPIDAMENTE.
O QUE DIFERENCIA É SE A LOA É AGUDA OU SE É CRÔNICA. |
| INTERNAÇÃO EM URGÊNCIA E EMERGÊNCIA? | URGÊNCIA - ESTABILIZAÇÃO + INTERNAÇÃO EM UTI
EMERGÊNCIA - ALTA + TTO AMBULATORIAL |
