| TIREOIDITE SUBAGUDA GRANULOMATOSA, CARACTERÍSTICAS | TAMBÉM CHAMADA DeQuervain.
INFILTRAÇÃO POR ORIGEM AUTOIMUNE COM LIBERAÇÃO DO COLOIDE DA GLÂNDULA |
| COMO DIFERENCIAR GRAVES DE TIREOIDITES SUBAGUDAS? | PELA CINTILOGRAFIA E VASCULARIZAÇÃO!
GRAVES - GLANDULA ÁVIDA POR IODO - HIPERFUNCIONANTE, ALTAMENTE VASCULARIZADA, TRAB +
QUERVAIN - GLÂNDULA LIBERANDO IODO POR LESÃO, CAPTAÇÃO NORMAL, VASCULARIZAÇÃO NORMAL, TRAB - |
| O QUE ANALISAR NA RELAÇÃO T3T/T4T? | GRAVES PRODUZ MAIS HORMÔNIOS O TEMPO TODO, LOGO > T3T/T4T > 20
SUBAGUDAS SÓ LIBERAM COLOIDE, MAIS RICO EM T4, LOGO T3T/T4T < 15-20 |
| FISIOPATO DeQUERVAIN? | 1. GERALMENTE PACIENTE PREDISPOSTO ALELO HLAB35 OU BW35.
2. UMA VEZ EM CONTATO COM VÍRUS, PRODUZ ANTICORPO CONTRA O ANTÍGENO
3. O ANTICORPO PRODUZIDO ACABA TAMBÉM ATACANDO A TIREOIDE
4. EXPÕE T3/T4 POR LESÃO TIREOIDEANA |
| LABORATÓRIO NAS SUBAGUDAS? | 1. AUMENTO DE PROVAS INFLAMATÓRIAS, LEUCOCITOSE, PODE ATÉ HAVER FEBRE, MAS NÃO É INFECÇÃO |
| COMO TRATAR DEQUERVAIN? | 1. TRATAR SINTOMAS - PROPANOLOL
2. TRATAR DOR - AINES; SE REFRATÁRIO OU DOR IMPORTANTE, PODE TAMBÉM USAR CORTICOIDE |
| TRATA DEQUERVAIN COM TIONAMIDA? | NÃO! LEMBRAR QUE É APENAS LIBERAÇÃO DO COLOIDE, NÃO HÁ HIPERPRODUÇÃO DE HORMÔNIOS! |
| QUAL A ÚNICA SITUAÇÃO EM DEQUERVAIN QUE PODE-SE USAR TIONAMIDAS? | SE HÁ CRISE TIREOTÓXICA! ( TIREOTOX + DISF DE SISTEMA ORGÂNICO )
USAR PROPILTIURACIL (100-500MG 8/8) PENSANDO EM BLOQUEIO DE DEIODINASE |
| FASES DE DEQUERVAIN? | 1. TIREOTOXICOSE
2. HIPOTIREOIDISMO
3. RECUPERAÇÃO DE FUNÇÃO ( 5-10% ENTRAM EM HIPOTIREOIDISMO ) |
| QUAIS SÃO AS SUBAGUDAS LINFOCITICAS E QUAL O ANTICORPO RELACIONADO? | 1. TIREOIDITE INDOLOR
2. HASHITOXICOSE
3. TIREOIDITE PÓS-PARTO
TODAS RELACIONADAS COM ANTI-TPO + |
| PRINCIPAL DIFERENÇA ENTRE LIFONCÍTICA E GRANULOMATOSA? | 1. A LINFOCITICA NÃO CURSA COM DOR
2. NÃO AUMENTA MARCADORES INFLAMATÓRIOS |
| TRATA-SE AS LINFOCÍTICAS? | 1. SIM ! TAMBÉM CURSAM COM TIREOTOXICOSE!
2. TRATA-SE APENAS OS SINTOMAS = BETABLOQUEADOR! |
| PORQUE OCORRE A PÓS-PARTO? | 1. POIS A MULHER RETORNA SEUS NÍVEIS DE IMUNIDADE MAIS ATIVOS
2. GERALMENTE SÃO PREVIAMENTE TPO+ |
| HASHITOXICOSE? | 1. CURSA COM TIREOTOX PORQUE EM PRIMEIRO MOMENTO, O ANTI-TPO INFLAMA A GLÂNDULA E PODE ABRIR O HIPO PRIMÁRIO COM UM QUADRO DE TIREOTOXICOSE |
| EVOLUÇÃO DAS LINFOCÍCITICAS SUBAGUDAS? | 1. LINFOC E PÓS PARTO - MAIORIA RECOBRA EUTIREOIDISMO
2. HASHITOXICOSE - 95% ENTRAM EM HIPOTIREOIDISMO |
| QUAIS SÃO AS PRINCIPAIS MEDICAÇÕES QUE INTERFEREM NA TIREOIDE? | 1. AMIODARONA
2. INTERFERON E INTERLEUCINAS
3.CARBONATO DE LÍTIO |
| PORQUE A AMIODARONA PROMOVE ALT DE TIREOIDE? | 35% DA MOLÉCULA DE AMIODARONA É COMPOSTA POR IODO, FAZ SOBRECARGA DE IODO |
| COMO O LÍTIO FAZ TIREOIDITE? | 1. LESÃO DIRETA - INFLAMAÇÃO
2. AUTOIMUNE - PREDISPÕE AUMENTO DE ANTI-TPO |
| POR QUAIS MECANISMOS A AMIODARONA FAZ TIREOIDITE? | 1. WOLF CHAIKOFF
2. JOD BASEDOW ( TIPO 1 - AUTOIMUNE - ATIVA GRAVES LATENTE )
3. TIPO 2 - LESÃO DIRETA POR INVASÃO EM TIREOIDE |
| DIFERENÇA QUE PODE SER OBSERVADA DO DOPPLER ENTRE AMIOD TIPO 1 E 2? | TIPO 1 - PODE AUMENTAR VASCULARIZAÇÃO
TIPO 2 - VASCULARIZAÇÃO NORMAL |
| QUAL MARCADOR INFLAMATÓRIO SUGERE TIREOIDITE POR AMIOD TIPO 2? | INTERLEUCINA-6! |
| DIFERENÇA NO TTO DE TIREOID POR AMIOD TIPO 1 E 2? | 1 - TIONAMIDAS + SINTOMÁTICOS
2- PREDNISONA + SINTOMÁTICOS |
| É NECESSÁRIO SUSPENDER A AMIODARONA? | NÃO !
A SUSPENSÃO NÃO INTERFERE PORQUE FICA ACUMULADO POR VÁRIOS DIAS EM GORDURA, E RETIRAR O EFEITO ANTIARRITMICO É MAIS BENÉFICO DO QUE TROCAR DE ANTIARRITMICO! |
| COMO FAZER A PROVA SOBRE QUAL MECANISMO PREVALECE NA TIREOIDITE POR AMIODARONA? | 1. INICIA TAPAZOL + PREDNISONA
2. SE MELHORA RAPIDAMENTE ( PROVAV TIPO 2 ) - SUSPENDE TAPAZOL
3. SE NÃO MELHORA ( PROVAVEL TIPO 1 ) - SUSPENDE PREDNISONA E MANTÉM TAPAZOL |
| TIREOIDITE FACTÍCIA | 1. TIREOIDITE FALSA, POR INGESTÃO EXÓGENA DE HORMÔNIOS
2. GLÂNDULA FRIA
3. TIREOGLOBULINA REDUZIDA, POR FEEDBACK NEGATIVO COM HORMÔNIOS EXTERNOS |
| TIREOIDITE DE RIEDEL | 1. TIREOIDE FIBROSADA, LENHOSA
2. PODE TER DISPNEIA, DISFAGIA, ASSOCIADOS
3. PODE TER ATÉ FIBROSE EXTENSA EXTRATIREOIDE |
| COMO DG RIEDEL? | 1. APENAS POR BIÓPSIA - BIÓPSIA POR CIRURGIA |
| TTO RIEDEL? | 1. TAMOXIFENO
2. RITUXIMAB SE REFRATÁRIO
3. SE SINTOMAS LOCAIS ASSOCIADOS > CIRURGIA |
| O QUE SE ATENTAR SE PACIENTE TIVER RIEDEL? | 1. FIBROSE EM OUTROS LOCAIS COMO RETROPERITONEAL
2. PSEUDOTUMOR RETROORB
3. CEP
4. FIBROSE DE PARÓTIDAS |
| COMO É A HISTOLOGIA DE RIEDEL? | INFILTRADO EOSINOFÍLICO E PLASMOCITÁRIO, + P/ IgG4 + FIBROSE EXTENSA + FLEBITE |
