| QUAL O SEXO MAIS COMUM E COMO É A INCIDÊNCIA? | 1. MAIS EM MENINAS.
< 12 MESES = MAIS EM MENINOS
2. INCIDE BIMODAL - PRÉ-ESCOLARES ( TREINAMENTO DE ESFINCTER )
ADOLESCENTES ( HORMÔNIOS; ATIVIDADE SEXUAL - MAIS MENINAS ) |
| QUAIS SÃO OS FATORES DE RISCO? | 1. NÃO CIRCUNCIDADOS; ESTASE URINÁRIA
2. BRANCOS
3. CONSTIPADOS
4. ANORMALIDADES DE TRATO URINÁRIO FUNCIONAIS E ESTRUTURAIS |
| QUAIS SÃO AS BACTÉRIAS QUE ASCENDEM? | 1. TRATO INTESTINAL ( GRAM - )
2. + COMUM E. COLI UROPATOGÊNICA ( FÍMBRIAS P ) |
| BACTÉRIA IMPORTANTE EM PREPÚCIO DE LACTENTES NÃO CIRCUNCIDADOS? | 1. PROTEUS MIRABILIS |
| BACTÉRIA MAIS COMUM EM IMUNOSSUP E PÓS MANIPULAÇÃO? | PSEUDOMONAS |
| ITU EM ADOLESCENTE C/ INÍCIO DE VIDA SEXUAL; QUAIS GERMES PODEM ASSOCIAR? | 1. E. COLI
2. STAPHYLO SAPROPHYTICUS |
| EM QUAIS SITUAÇÕES PODE SER ITU POR VIA HEMATOG? | 1. RN; IMUNOSSUP; CASOS DE SEPSE; MALFORM ESTRUTURAIS OBSTRUTIVAS DO TRATO URIN
2. BASTANTE ASSOCIADOS STREPTO DO GRUPO B; S. AUREUS E SALMONELLA |
| AGENTES DE CISTITE HEMORRÁGICA? | 1. ADENOVÍRUS
2. MAIS EM MENINOS PRÉ-ESCOLARES
3. GERALMENTE QUADRO AUTOLIMITADO |
| QUAL A PRINCIPAL VIA DE ITU EM NEONATOS? | 1. VIA HEMATOGÊNICA! |
| CLÍNICA EM NEONATOS? | 1. FEBRE; BAIXO GANHO PONDERAL; IRRITABILIDADE
2. PODE TER DOR ABDOMINAL |
| CLÍNICA EM LACTENTES? | 1. MAIS COMUM FSSL
2. BAIXO GANHO PONDERAL; CHORO AO URINAR; ALT DE ODOR DE URINA |
| ITU FEBRIL EM LACTENTE. O QUE PENSAR? | 1. CONSIDERAR PIELONEFRITE ATÉ QUE CAUSA SEJA DESCARTADA! |
| CLÍNICA EM PRÉ-ESCOLARES PRA CIMA? | 1. QUADROS TÍPICOS
2. CISTITE - DISURIA; POLACIURIA; FEBRE BAIXA; DOR SUPRAPÚBICA; ALT ODOR DE URINA
3. PIELO - QUEDA DE ESTADO GERAL/ HIPOREXIA; NÁUSEAS E EMESE; DOR LOMBAR; FEBRE ALTA; GIORDANO + |
| A CLÍNICA É SUFICIENTE P/ DG NA CRIANÇA? | 1. NÃO, SEMPRE SOLICITAR URINA TIPO 1 E UROCULTURA |
| COMO DAR O DG ATRAVÉS DOS EXAMES DE URINA? | 1. LEUCOCITÚRIA ( >= 10 LEUC/MM3; > 10.000/ML ou ESTERASE LEUCOC + )
+ UROCULTURA POSITIVA
2. CONSIDERAR SUGESTIVO - BACTÉRIA NA AMOSTRA |
| COMO COLETAR A URINA NA CRIANÇA? | 1. SE CONTINENTE - JATO MÉDIO
2. SE NÃO CONTINENTE - SONDA VESICAL OU PUNÇÃO SUPRA PUBICA |
| QUANDO O SACO COLETOR É CONFIÁVEL? | 1. APENAS SE CULTURA -; SE +, CONFIRMAR COM COLETA POR SONDA |
| QUANDO CONSIDERAR BACTERIÚRIA? | 1. BACTERIOSCOPIA +
OU NITRITO + ( NÃO MUITO SENSIVEL EM LACTENTES )
2. UROCULTURA É PADRÃO OURO |
| CRITÉRIOS DE POSITIVIDADE DE UROCULTURA DE JATO MÉDIO E DE PUNÇÃO SUPRAPB? | 1. > 50.000 UFC
2. ÚNICA BACTÉRIA
3. UROPATOGÊNICA - CONSIDERADOS TAMBÉM SE POR SONDA VESICAL
SUPRAPUB > > 10.000UFC ou QUALQUER CONTAGEM SE FOR POR BACT UROPATOGÊNICA |
| QUANDO COMEÇAR ATB E COMO FAZER? | 1. EMPÍRICA SE CLÍNICA + EAS; MESMO S/ CULTURA
2. NÃO HÁ DIF SE VO OU EV NA CRIANÇA
VO -- BACTRIN; CEF DE PRIMEIRA; AMOXACILINA. SE RESISTÊNCIA - CLAVULIN OU CEFUROXIMA
SEMPRE DESCALONAR APÓS CULTURA |
| QUANDO INTERNAR A CRIANÇA COM ITU? | 1. < 3 MESES DE VIDA
2. SE HÁ MÁ ACEITAÇÃO ORAL
3. SEPSE
4. DOENÇAS OBSTRUTIVAS OU MAL FORMAÇÕES
5. IMUNOSSUP
6. IRA |
| COMO TRATAR OS INTERNADOS? | 1. CEF DE TERCEIRA GERAÇÃO OU AMINOGLICOSÍDEOS
2. SE RN; CONSIDERAR ASSOCIAÇÃO C/ AMPICILINA ( STREPTO B ) |
| TEMPO DE TTO? | 1. CISTITE - 3 a 7 DIAS
2. PIELONEFRITE - 7 a 14 DIAS ( LOGO, NO LACTENTE, SEMPRE 7-14 DIAS ) |
| QUAIS SÃO AS MEDIDAS DE SUPORTE? | 1. EVITAR CONSTIP
2. HIDRATAÇÃO
3. MICCÇÕES FREQUENTES
4. MANEJAR FEBRE E DOR |
| MÁ EVOLUÇÃO CLÍNICA? | 1. FEBRE PERSISTENTE > 72 HORAS COM TTO ADEQUADO
2. INVESTIGAR COMPLICAÇÕES E MAL FORMAÇÕES |
| QUANDO NÃO USAR NITROFURANTOINA? | 1. EM LACTENTES FEBRIS, POIS A NITRO SÓ SERVE P/ CISTITE |
| COMO FAZER O SEGUIMENTO PÓS-ITU? | 1. USG DE RINS E VIAS
2. CINTILO RENAL DMSA
3. URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL |
| QUANDO INDICAR USG? | 1. < 2 ANOS COM ITU FEBRIL - FAZER EM 1-2 SEMANAS
2. QUE EVOLUEM MAL CLINICAMENTE - USG NA FASE AGUDA
PRIMEIRO EXAME DE INVESTIGAÇÃO |
| QUANDO INDICAR CINTILO? | 1. EVOLUÇÃO DESFAVORÁVEL
2. ITU FEBRIL < 2 ANOS - 4-6 MESES PÓS EPISÓDIO
3. REFLUXO VESICO-URETRAL - 4-6 MESES PÓS EPISÓDIO
PADRÂO OURO P/ PIELONEFRITE |
| QUANO INDICAR URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL? | 1. < 2 ANOS ITU FEBRIL
2. ALT USG OU CINTILO
3. ITU FEBRIL RECORRENTE
NUNCA EM FASE AGUDA; SEMPRE 2-3 SEMANAS PÓS TTO
PADRÃO OURO P/ REFLUXO VESICO-URETRAL |
| DISFUNÇÃO DAS ELIMINAÇÕES E COMO CONDUZIR? | 1. CAUSA MAIS COMUM DE RECORR > 2 ANOS
2. PODE TER CONSTIP E ATLTERAÇÕES DE SNC PODE ESTAR ASSOCIADA
- TRATAR CONSTIPAÇÃO; INGESTA HÍDRICA ADEQUADA; MICCÇÕES FREQUENTES |
| QUANDO FAZER PROFILAXIA? | 1. REFLUX VESICO URETERAL GRAU 3
2. CICATRIZ RENAL
3. DISFUNÇÃO MICCIONAL ATÉ CORRIGIR COM CIRURGIA |
| COMO CLASSIFIC O REFLUXO VESICO-URETERAL? | 1. PRIMÁRIO - CONGÊNITO; HIST FAMILIAR
2. SECUNDÁRIO - BEXIGA NEUROG ( AUMENTO DE P INTRAVESICAL )
CISTITE BACT GRAVE |
| PRINCIPAL CLÍNICA DE REFLUXO VESICOURETERAL QUAL O NOME DA LESÃO RENAL POSSIVEL? | 1. ITU DE REPETIÇÃO
2. PODE CAUSAR LESÃO POR NEFROPATIA DE REFLUXO; PODENDO CURSAR COM IR E HIPERTENSÃO ARTERIAL |
| O QUE SUSPEITAR EM HIDRONEFROSE BILAT EM EXAMES PRÉ-NATAL? | 1. SE PRINCIP EM MENINOS; VÁLVULA DE URETRA POSTERIOR! |
| PADRÃO OURO P; REFLUXO?
QUAIS OS GRAUS ? | 1. URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL
GRAU I - REFLUXO URETER NÃO DILATADO; II - VAI ATÉ SISTEMA COLETOR MAS AINDA NÃO DILATADO; III - DILAT URETER; IV - DILAT MAIOR URETER E ATÉ SIST COLETOR; V- REFLUXO MASSIVO COM DILATAÇÃO DE GRANDE MONTA COM DÓLICO URETER |
| EXAME OBRIGATÓRIO SE HÁ REFLUXO? | 1. CINTILOGRAFIA DMSA - PARA AVALIAR A LESÃO RENAL |
| PROGNÓSTICO DO REFLUXO VU? | 1. RESOLUÇÃO ESPONTÂNEA EM ATÉ 90% DOS CASOS ( PRINCIP I, II E III)
2. IV E V - MENOR CHANCE DE RESOLUÇÃO ESPONT |
| CONDUTA NO REFLUXO VESICOURET? | 1. SE > GRAU III ou NEFROPATIA DE REFLUXO - PROFILAXIA P/ ITU
2. MICCÇÕES FREQUENTES; TRATAR CONSTIPAÇÃO
3. CIRURGIA > ITU RECORRENTE E LESÃO RENAL QUE NÃO MELHORA COM CLÍNICA |
| QUAIS PACIENTES TEM MAIOR SUCESSO DA CIRURGIA? | 1. SE REFLUXO VESICOURETERAL FOR DE ORIGEM PRIMÁRIA! |
