| PONTOS DA INVESTIGAÇÃO FRENTE A UMA DOENÇA EXANTEMÁTICA | 1. IDADE
2. TIPO DO EXANTEMA
3. OUTROS SINTOMAS ASSOCIADOS |
| SARAMPO | ATUALMENTE, NO BRASIL. VIVE-SE EPIDEMIA - MAIS EM AM E RR ( IMIGRANTES VENEZ; BAIXA COBERTURA VACINAL PRINCIP DA 2a DOSE )
PARAMYXOVIRUS - TRANSMISSÃO POR GOTÍCULAS - TRANSMITE 3 DIAS ANTES DO EXANTEMA ATÉ 4-6 DIAS APÓS - ELEVADA VIRULÊNCIA |
| CLÍNICA SARAMPO | 1. 8-12 DIAS INCUBAÇÃO - PRÓDROMO DE IVAS - FEBRE COM PICO NO 1o DIA DO EXANTEMA; CONJUNTIVITE; FOTOFOBIA; CORIZA
2. EXANTEMA MACULOPAPULAR; MORBILIFORME; COMEÇA RETROAURICULAR > DISSEMINA CRANIOCAUDAL > DURA 7 DIAS E DESAPARECE DEIXANDO DESCAMAÇÃO FURFURÁCEA
3. MANCHAS DE KOPLIK EM FACE INTERNA DA BOCHECHA - SURGEM 2-3 DIAS ANTES E DESAPARECE 2-3 DIAS APÓS |
| DG SARAMPO | 1. CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO É SUFICIENTE
2. SOROLOGIA - IgM e IgG
3. LINFOPENIA; LEUCOPENIA PODEM ESTAR PRESENTES; PCR E VHS GERALM NORMAIS
4. NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA; PODE NOTIFICAR EM CASOS SUSPEITOS JÁ
5. TRATAMENTO DE SUPORTE; VITAMINA A SE CARÊNCIA DESTA |
| COMPLICAÇÕES DE SARAMPO | 1. PNEUMONIA = PRINCIPAL CAUSA DE MORTE
2. ENCEFALITE AGUDA
3. PEES ( PAN ENCEFALITE ESCLEROSANTE SUBAGUDA ) - PERSISTENCIA DO VIRUS EM SNC |
| PROFILAXIA PÓS EXPOSIÇÃO SARAMPO | SE CRIANÇA NÃO VACINADA - VACINA EM ATÉ 72 H DA EXPOSIÇÃO
SE GESTANTE, LACTENTE < 6m, IMUNOCOMP > IMUNOGLOBULINA EM ATÉ 06 DIAS |
| RUBÉOLA | PRINCIP EM ADULTOS JOVENS - ATUALMENTE. COMPLICAÇÃO MAIS IMPORTANTE = RUBEOLA CONGÊNITA
TOGAVÍRUS - RUBIVIRUS - TRANSMISSÃO POR GOTICULAS - 5 DIAS ANTES EXANTEMA ATÉ 7 DIAS DPS
INCUBAÇÃO 2-3 SEMANAS - PRODROMO COM FEBRE BAIXA; ODINOFAGIA; LINFADENOPATIA OCCIPTAL |
| CLÍNICA RUBÉOLA | 1. ALÉM DOS GERAIS - O CARACTERISTICO É LINFONODOMEGALIA OCCIPTAL E RETROAURICULAR - EM CRIANÇAS PODE IR DIRETO AO EXANTEMA
2. EXANTEMA MACULOPAPULAR RÓSEO - CRANIO CAUDAL - FUGAZ E COM BAIXA DURAÇÃO - DURA SÓ 03 DIAS E NÃO DEIXA DESCAMAÇÃO
3. MANCHAS DE FORCHHEIMER EM OROFARINGE |
| DG RUBÉOLA | 1. CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO
2. SOROLOGIA IgM/ IgG
3. LEUCO E NEUTROPENIA; TROMBOCITOPENIA; PODEM ESTAR PRESENTES
4. NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA ( SUSPEITA CLÍNICA ) |
| TTO RUBEOLA E COMPLICAÇÕES | 1. TTO DE SUPORTE
2. PRINCIPAL COMPLICAÇÃO = TROMBOCITOPENIA GRAVE - CORTICOIDES OU IMUNOGLOBULINA P/ TRATAR
3. MULHERES PODEM TER ARTRITE DE PEQUENAS ARTICULAÇÕES
4. TAMBÉM PODE LEVAR A ENCEFALITE |
| EXANTEMA SÚBITO | PICO ENTRE 6 - 15 MESES DE VIDA. GERALMENTE NÃO EM < 6 MESES
HERPESVIRIDAE - BETA-HERPES - HSH 6 e 7 ( MAIS COMUM É O 6 )
TRANSMISSÃO POR GOTICULAS DURANTE A FEBRE ALTA |
| CLÍNICA EXANTEMA SUBITO | PRÓDROMO ASSINT OU COM IVAS LEVE > FEBRE ALTA DE 3-5 DIAS; SEM OUTRO SINAL E SE RESOLVE ABRUPTAMENTE > APÓS FEBRE RESOLVIDA SURGE EXANTEMA MACULOPAPULAR; RÓSEO; INICIA EM TRONCO E DISSEMINA P/ EXTREMIDADES > NÃO COÇA E NÃO DESCAMA |
| DG EXANTEMA SÚBITO | 1. CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICO
2. SOROLOGIA IgM/IgG
3. PCR
4. LEUCOCPENIA C/ LINFOCITOSE DURANTE EXANTEMA |
| TTO E.S E COMPLICAÇÃO | 1. SUPORTE
2. NÃO PRECISA DE ISOLAMENTO, SÓ TRANSMITE DURANTE FEBRE ALTA
3. CONVULSÃO FEBRIL É A PRINCIPAL COMPLICAÇÃO
4. IMUNODEPRIMIDOS - PODEM COMPLICAR COM ENCEFALITE E PNEUMONITE - PODE-SE USAR O GANCICLOVIR NESSES CASOS |
| ERITEMA INFECCIOSO | PRINCIPALMENTE ESCOLARES - 5 a 15 ANOS DE VIDA
PARVOVIRIDAE - PARVOVIRUS B19 - ERYTHROVIRUS
TRANSMISSÃO POR GOTICULAS; MAS PODE OCORRER PLACENTÁRIA E SANGUÍNEA TAMBÉM |
| PARVOVIRUS B19 - QUAIS DOENÇAS ESTÃO ASSOCIADAS | 1. ERITEMA INFECCIOSO
2. ARTRITES AUTOLIMITADAS EM ADULTOS
AMBOS SÃO FENÔMENOS IMNOLÓGICOS PÓS-INFECÇÃO - NO MOMENTO QUE SURGE A CLÍNICA JÁ NÃO HÁ MAIS TRANSMISSÃO
3. CRISE APLÁSICA TRANSITÓRIA - INFECCÇÃO DIRETA AOS PRECURSORES ERITROPOIÉTICOS - NESSA CLÍNICA HÁ TRANSMISSÃO |
| CRISE APLÁSICA TRANSITÓRIA | 1. QUEDA ABRUTA DE Hb
2. QUEDA DE RETICULÓCITOS
3. PODE HAVER TROMBOCITO E NEUTROPENIA ASSOCIADAS |
| CLÍNICA ERITEMA INFECCIOSO | INCUBAÃO 4-28 DIAS - PRÓDROMO FEBRE BAIXA E IVAS LEVE > EM SEGUIDA EXANTEMA EM 3 ESTÁGIOS:
FACE ESBOFETEADA C/ SINAL DE FILATOV > EXANTEMA RENDILHADO ( CLAREAMENTO CENTRAL ) C/ INÍCIO EM TRONCO QUE POUPA PALMA E PLANTAS, S/ DESCAMAÇÃO, DURA ATÉ 10 DIAS > APÓS TÉRMINO PODE TER AS RECIDIVAS EM SITUAÇÕES DE ESTRESSE; EXPOSIÇÃO SOLAR; ATIV FISICA INTENSA |
| DG ERITEMA INFECCIOSO e TTO | 1. CLÍNICA
2. SOROLOGIA IgM/IgG
3. TRATAR COM SUPORTE E ORIENTAR FATORES DE RECIDIVA DO EXANTEMA
4. NÃO PRECISA ISOLAMENTO; É FENÔMENO IMUNOLÓGICO PÓS-INFECCIOSO.
ISOLAR APENAS SE CRISE APLÁSICA TRANSITÓRIA POR ATÉ 01 SEMANA |
| ESCARLATINA | 3-15 ANOS - ESTREPTOCOCO GRUPO A = PYOGENES INFECTADO POR BACTERIÓFAGO PRODUTOR DE TOXINA ERITROGÊNICA ( EXISTEM 3 TIPOS DE TOXINA )
TRANSMISSÃO POR GOTICULAS |
| CLÍNICA ESCARLATINA | QUADRO ABRE COM FARINGOAMIDAGLITE C/ FEBRE ALTA, PODE TER DOR ABDOMINAL E VÔMITOS > APÓS 24-48 HORAS DA FARINGITE INICIA EXANTEMA > MICROPAPULAR ( EM LIXA ) QUE INICIA EM PESCOÇO > LINHAS DE PASTIA > EXANTEMA DURA DE 3-4 DIAS E RESOLVE COM DESCAMAÇÃO
FACE ESBOFETEADA E LÍNGUA EM FRAMBOESA |
| DG ESCARLATINA | 1. CLÍNICO
2. ETIOLÓGICO - CULTURA DE OROFARINGE
3. STREP TEST - SWAB OROFARINGE MAS COM RESULTADO NA HORA
4. SOROLOGIA P/ ASLO ou ANTI-DNAse B |
| TTO ESCARLATINA | 1. ANTITÉRMICOS
2. ATB > PENICILINA BENZATINA IM EM DOSE ÚNICA ou AMOXACILINA VO POR 10 DIAS
PODE COMPLICAR COM LINFADENITE CERVICAL; ABSCESSO PERITONSILAR; FEBRE REUMÁTICA - TODAS PREVENÍVEIS COM ATB
GN PÓS-ESTREPTÓCICA - NÃO PREVENIVEL COM ATB ( CEPA NEFRITOGÊNICA ) |
| VARICELA | HERPEVIRIDAE - VARICELA ZOSTER VIRUS
TRANSMISSÃO POR GOTICULAS OU CONTATO C/ SECREÇÃO DE VESICULAS - 1/2 DIAS DO INICIO DO EXANTEMA ATÉ 3-7 DIAS APÓS, ATÉ TODAS VESICULAS EM CROSTAS |
| EXANTEMA DA VARICELA | PAPULOVESICULAR; POLIMÓRFICO; INÍCIO EM CABEÇA; DISTRIBUIÇÃO CENTRÍPETA > DURA EM TORNO DE 7 DIAS E LESÕES TENDEM A EVOLUIR P/ CROSTAS; LESÕES PODEM ESTAR PRESENTES EM MUCOSAS
DESAPARECE S/ CICATRIZ E S/ DESCAMAÇÃO |
| VARICELA GRAVE | LESÕES MAIS NUMEROSAS; ACOMETIMENTO VISCERAL; PRESENÇA DE COAGULOPATIA - NOTIFICAR E INTERNAR O PACIENTE |
| DG VARICELA | 1. CLÍNICO
2. LABORATÓRIO PODE TER TRANSAMINITE
3. PCR EM LESÕES OU CULTURA DE TECIDOS PODE SER USADO EM ALGUNS CASOS |
| TTO VARICELA | NÃO COMPLICADA - ANTITÉRMICOS; ANTI-HISTAMINICOS ( SE RISCO DE DOENÇA GRAVE - ACICLOVIR VO )
ISOLAMENTO DE CONTATO E RESPIRATÓRIO
COMPLICA PRINCIP COM INFECCÇÃO BACTERIANA SECUNDÁRIA - SUSPEITAR QUANDO FEBRE RECIDIVA E HÁ ERITEMA EM BASE DA VESÍCULA = ATB |
| PEP P/ VARICELA | VACINA P/ CONTATOS IMUNOCOMPETENTES QUE SEJAM SUSCETÍVEIS
IGHAVZ - IMUNODEPRIMIDOS; GESTANTES E RNs - ATÉ 96h CONTATO |
| DOENÇA MÃO-PÉ-BOCA | MAIS COMUM EM LACTENTES
PICORNAVIRIDAE - ENTEROVIRUS - AGENTE MAIS COMUM = COXSACKIEVIRUS
TRANSMISSÃO POR GOTICULAS; FÔMITES; FECAL-ORAL |
| CLÍNICA MÃO, PÉ, BOCA | GERALMENTE INICIA C/ FEBRE BAIXA E HIPEREMIA EM OROFARINGE > VESÍCULA EM LINGUAS, PALATO, PERIORAL > APÓS EM BOCA, SURGE EXANTEMA PAPULOVESICULAR EM PLANTAS DOS PÉS E PALMA DAS MÃOS > DURA ATÉ 7 DIAS E DESAPARECE SEM DESCAMAÇÃO
HERPANGINA - FEBRE ALTA SUBITA; ODINOFAGIA; VESICULAS APENAS EM OROFARINGE POSTERIOR |
| COMPLICAÇÕES MÃO-PÉ-BOCA | MENINGITE ASSÉPTICA
MIOCARDITE; PERICARDITE |
| KAWASAKI | ASIÁTICOS, MENINOS E MAIS EM PRÉ-ESCOLARES; É UMA VASCULITE
FEBRE ALTA >=5 DIAS; REFRATÁRIA; EXANTEMA EM TRONCO (POLIMORFICO MAS S/ VESICULAS ); HIPEREMIA CONJUNTIVAL S/ EXSUDATO; ALTERAÇÕES ORAIS; ALTERAÇÕES DE EXTREMIDADES; DESCAMAÇÃO DE MÃOS E PÉS E UNGUEAL; LINFADENOPATIA CERVICAL
MAIORIA SE RECUPERA BEM, SE ANEURISMA - CHANCE ALTA DE IAM EM PRIMEIRO ANO PÓS DOENÇA |
| DG KAWASAKI | CLÍNICO - FEBRE POR MAIS DE 5 DIAS + 4 CRITÉRIOS CLÍNICOS CLÁSSICOS ( SE NÃO CONTEMPLA TODOS, KAWASAKI INCOMPLETA )
LABORATORIO PODE TER > LEUCOCITOSE COM NEUTROFILIA; TROMBOCITOSE C/ PICO EM 2 SEMANAS; ELEVAÇÃO DE PCR E VHS; HIPONATREMIA; HIPOALB; PIURIA; PLEOCITOSE EM LÍQUOR; TRANSAMINITE ( PRINCIPALMENTE P/ CORROBORAR KAWSAKI INCOMPLETO ) |
| COMPLICAÇÃO KAWSAKI E DG | 1. ANEURISMA DE ARTÉRIA CORONÁRIA - DA OU CD - + EM 2/3 SEMANA DE DOENÇA NÃO TRATADA
2. SEMPRE SOLICITAR ECOCARDIOGRAMA PÓS DG - REPETIR SEMPRE EM FASE SUBAGUDA - C/ 2 ou 3 SEMANAS DE DOENÇA
3. REPETIR TERCEIRO EXAME COM 6-8 SEMANAS |
| TRATAMENTO KAWASAKI | 1. GAMAGLOBULINA EM DOSE ÚNICA
2. AAS EM ALTAS DOSES, MANTIDO ATÉ AFEBRIL
SE BOA RESPOSTA > MANTER AAS EM DOSE BAIXA POR 6-8 SEMANAS ( ACOMPANHAR COM MARCADORES )
SE ANEURISMA > MANTER AAS EM DOSE BAIXA CRÔNICO - PODE ASSOCIAR HEPARINA
SE MAL RESPOSTA ( FEBRE PERSISTENTE ) > REPETIR GAMAGLOB ou CORTICOIDE EV EM PULSO |
| MONONUCLEOSE INFECCIOSA | EM PRÉ-ESCOLARES - SINTOMAS LEVES; ADOLESCENTES E ADULTOS JOVENS - CLÍNICA CLÁSSICA
EPTEIN-BARR VIRUS ( HERPESVIRIDAE )
TRANSMISSÃO POR GOTÍCULAS; TRANSFUSÃO; SECREÇÃO VAGINAL - EXCRETAM POR ATÉ 6 MESES APÓS INFECCÇÃO E INTERMITENTE POR TODA VIDA |
| CLÍNICA MONONUCLEOSE | 1 PRÓDROMO GRIPAL; COM ODINOFAGIA QUE AUMENTA PROGRESSIVA E CURSA C/ FEBRE PROLONGADA 1-2 SEMANAS; LINFADENOPATIA GENERALIZADA; HEPATOESPLENOMEGALIA; HIPERTROFIA DE AMÍGDALAS E EXSUDATO CINZA CLARO
EXANTEMA QUE SURGE APÓS USO DE DERIVADO DE PENICILINA > MACULOPAPULAR; PRURIGINOSO; INÍCIO EM TRONCO > HIPERSENSIB TRANSITÓRIA A PENICILINA |
| DG MONONUCLEOSE | 1. LABORATÓRIO C/ LEUCOCITOSE; LINFOCITOSE C/ ATIPIA LINFOCITÁRIA; TROMBOCITOPENIA; AUMENTO DE TRANSAMINASES
2. CONFIRMAÇÃO POR SOROLOGIA P/ EPB
3. DG DIFERENCIAL C/ CMV; TOO; HIV; LEUCEMIA AGUDA
4. ORIENTAR REPOUSO - EVITAR ESPORTES DE CONTATO POR 03 SEMANAS - RISCO DE ROTURA ESPLÊNICA
5. OBSTRUÇÃO DE VAS; MENINGOENCEFALITE; ANEMIA HEMOLIT; TROMBOCITOPENIA |
