| ALERGIA ALIMENTAR EM GERAL | 1. MAIS EM CRIANÇAS; GERALMENTE TRANSITÓRIA QUE MELHORA EM VIDA ADULTA; ALERGIA A PROTEINA DO LEITE É A MAIS COMUM NA INFÂNCIA; SEGUIDA POR ALERGIA AO OVO; TRIGO E SOJA |
| O QUE EXPLICA CRIANÇAS TEREM > f DE ALERGIA ALIMENTAR? | 1. SISTEMA IMUNOLOG IMATURO
2. BARREIRA TGI PERMEÁVEL
3. BAIXA PRODUÇÃO DE IgA SECRETORA
4. ALTERAÇÕES DE MICROBIOTA
FAVORECEM TANTO A PENETRAÇÃO DO ALÉRGENO COMO SUA SENSIBILIZAÇÃO |
| MECANISMOS QUE GERAM ALERGIA ALIMENTAR | 1. MEDIADA POR IgE - HORAS APÓS INGESTÃO ( DEGRANUL MASTÓCITOS ); URTICÁRIA, BRONCOESPASMO, ANAFILAXIA
2.NÃO MEDIADA POR IgE - MEDIADA POR CÉLULAS; SINTOMAS MAIS TARDIOS COMO ENTEROCOLITE E PROCTOCOLITE ( MAIS COMUM DE APLV )
3. REAÇÕES MISTAS - PARTICIPAÇÃO DE IgE E CÉLULAS - ESOFAGITE EOSINOFÍLICA; ASMA |
| APLV - EPIDEMIOLOGIA E CLÍNICAS | 1. HISTÓRIA FAMILIAR +; COMORBIDADES ALÉRGICAS; DESMAME PRECOCE; SEXO MASCULINO
2. SINTOMAS MENOS TÍPICOS - CONSTIPAÇÃO ( C/ HISTÓRICO DE SANGUE NAS FEZES; FATOR DE RISCO ); ENTEROPATIA INDUZIDA POR PROTEÍNA ( Sd. DISABSORTIVA ); REFLUXO GE
3. PRINCIPAL FORMA = PROCTOCOLITE EOSINOFÍLICA; INÍCIO < 6 MESES DE VIDA; INCLUSIVA EM AME; FEZES C/ SANGUE E MUCO; BEG; BOM GANHO PONDERAL |
| APLV E INTOLERÂNCIA A LACTOSE | INTOLERÂNCIA É DIFERENTE DE APLV - É DE OCORRÊNCIA MAIS TARDIA E É REFERENTE À PERDA DE LACTASE - QUADRO DE DIARREIA S/ MUCO OU SANGUE COM CONSTIPAÇÃO - SE TROCAR POR FÓRMULA SEM LACTOSE HÁ MELHORA DO QUADRO, O QUE NÃO OCORRE NA APLV |
| DIAGNÓSTICO APLV | 1. TESTE TERAPÊUTICO - EXCLUIR LEITE DE VACA POR 6 - 12 SEMANAS - OBSERVA RESOLUÇÃO DOS SINTOMAS
+
2. PROVOCAÇÃO ORAL - OFERTA DE LEITE PROGRESSIVA; PREFERÊNCIA SOB SUPERVISÃO MÉDICA E OBSERVA SE HÁ RETORNO DOS SINTOMAS |
| CONDUTA APÓS DG | 1. RETIRADA DO LEITE DE VACA - SE EM AME - RETIRAR LEITE DE VACA DA DIETA MATERNA, E DERIVADOS
2. SE LACTENTE EM USO DE FÓRMULA - TROCAR FÓRMULA POR UMA EXTENSAMENTE HIDROLISADA - SE MANTER SINTOMAS - TROCAR POR FÓRMULA A BASE DE AMINOÁCIDOS
3. NÃO UTILIZAR FÓRMULAS DE SOJA < 6 MESES; LEITE DE CABRA; OVELHA E BÚFALA EM CRIANÇAS |
| OUTROS ACHADOS DE EXAMES COMPLEMENTARES? | 1. ANEMIA FERROPRIVA ( SANG RETAL )
2. EOSINOFILIA PERIFÉRICA
3. PODE PESQUISAR IgE ESPECÍFICA - SIGNIFICA SENSIBILIZAÇÃO ALÉRGICA APENAS |
| POR QUANTO TEMPO PERMANECE A EXCLUSÃO DO LEITE DE VACA? | A TOLERÂNCIA ORAL GERALMENTE OCORRE EM 2-3 ANOS - NOS CASOS DE APLV NÃO MEDIADOS POR IgE - MAIS COMUM
SE MEDIADOS POR IgE - TOLERÃNCIA ORAL DEMORA MAIS - PODE NUNCA CURSAR TBM; PRINCIPALMENTE NOS COM ALTOS NÍVEIS DE IgE ESPECÍFICA - AQUELES COM ANAFILAXIA ORIENTAR PS P/ ADRENALINA IM |
