Recém-nascido de parto cesariana, segundo gemelar, prematuro de 28 semanas de idade gestacional pelo método de Ballard, peso de nascimento de 865 gramas, Apgar 6/8, líquido amniótico claro e bolsa rota no ato. Na sala de parto, já apresentava desconforto respiratório com cianose central, necessitando de ventilação com pressão positiva utilizando bolsa-valva-máscara e oxigênio inalatório. Hipótese diagnóstica: Síndrome da Angústia Respiratória (SAR) que está relacionando com a deficiência na produção de surfactante pelo pneumócito tipo II que se inicia a partir de qual fase do desenvolvimento pulmonar.