Graviditetskomplikationer
🇩🇰
In Danish
In Danish
Practice Known Questions
Stay up to date with your due questions
Complete 5 questions to enable practice
Exams
Exam: Test your skills
Test your skills in exam mode
Learn New Questions
Manual Mode [BETA]
The course owner has not enabled manual mode
Specific modes
Learn with flashcards
multiple choiceMultiple choice mode
SpeakingAnswer with voice
TypingTyping only mode
Graviditetskomplikationer - Leaderboard
Graviditetskomplikationer - Details
Levels:
Questions:
28 questions
| 🇩🇰 | 🇩🇰 |
| Hvad er placenta prævia? | Implantation af placenta i nedre uterinsegment → blokerer derved fødselskanalen (orificium internum) |
| Hvilke typer af placenta prævia findes der? | Partiel – placenta når 0-2cm fra orificium internum (dybt sæde) Total – placenta dækker orificium internum Potentiel – placenta dækker orificium i 2. Trimester |
| Hvor hyppigt er placenta prævia? | Ca. 0,4% af alle fødsler ved terminen |
| Hvad er årsagen til placenta prævia? | Ukendt årsag Potentiel placenta prævia - Kan ses omkring 2. Trimester - Skyldes at nedre uterussegment dannes i 3. Trimester |
| Hvilke risikofaktorer er der for placenta prævia? | Tidligere sectio Flerfoldsgraviditet Høj maternel alder Høj paritet |
| Hvilke symptomer er der på placenta prævia? | Vaginal blødning uden smerte - Hyppighed og styrke øges i løbet af uger 1/3 asymptomatisk Ofte ses underkropsstilling og tværleje af fosteret |
| Hvordan stilles diagnosen placenta prævia? | Diagnosen stilles med UL af abdomen - Ved fund i 2. Trimester? → UL gentages i 33-34 GA |
| Hvad må man ALDRIG gøre, før placenta prævia er udelukket? | Vaginaleksploration hos gravid med vaginalblødning - Det kan provokere og medfører massiv blødning |
| Hvordan håndteres/behandles placenta prævia (blødning hhv. fødsel)? | Indlæggelse ved frisk blødning - Indtil kontrol over blødning eller alternativt fødslen - Blod klar og anti-D til RhD-neg. kvinder med RhD-pos. Fostre - <34 GA → steroid Fødslen - Sectio i 38-39 GA - Obs på mulig kraftige blødninger |
| Hvilke komplikationer kan der være til placenta prævia? | Potentielt livstruende blødninger - Evt. hysterektomi, hvis blødningerne ikke kommer under kontrol Implantation i myometriet - især efter sectio: - Placenta accreta – let nedvækst - Placenta increta – moderat nedvækst - Placenta percreta - svær nedvækst og/eller indvækst i naboorganer, som blæren |
| Hvad er abruptio placentae? | Delvis eller komplet løsrivning af placenta før barnet er født Abruptio placentae = placentaløsning |
| Hvor hyppigt ses abruptio? | Ca. 1% af alle graviditeter - Muligvis højere |
| Hvad er patofysiologien/forløbet ved abruptio? | Løsrivning af del af placenta → blødning bagved - Hertil kan der komme yderligere løsrivning, akut fosterasfyksi samt vaginal blødning - Ofte går fødslen i gang af sig selv |
| Hvilke risikofaktorer ses til abruptio? | IUGR Præeklampsi, Hypertension, Autoimmun sygdom Rygning, Kokainmisbrug Tidligere abruptio Flerfoldsgraviditeter, Høj paritet |
| Hvad kan være årsag til abruptio? | Ofte idiopatisk/spontant Kan provokeres af: - Traume - Ekstern vending - Pludselig reduktion af uterus volumen; eks. vandafgang ved polyhydraminos |
| Hvilke symptomer kan ses ved abruptio? | Smertefuld blødning - Ofte konstante smerter af vekslende styrke - Evt. uden blødning - ses hos 20% Andre er: - Maternel kollaps (shock), koagulopati, føtal asfyksi og/eller død, bræthård uterus, nedsat nyrefunktion/nyresvigt |
| Hvordan stilles diagnosen abruptio? | Klinisk diagnose som oftest - UL giver sjældent fund af abruptio… Moderens tilstand vurderes via: - Biokemi – Hgb, leukocyttal, koagulationsstatus, karbamid og kreatinin - Timediurese UL abdomen og CTG kan bruges til at vurderer fosterets tilstand |
| Hvordan behandles/håndteres abruptio (blødning hhv. fødslen)? | Indlæggelse - også uden blødning men kun smerter - Iv. Væske, Muligvis blodtransfusion, Anti-D hvis påkrævet - Morfika til smerter - <34 GA → steroid Fødslen – afhænger af fostertilstand og GA, kan evt. foregå vaginalt - Mor skal stabiliseres først - Foster asfyksi? → akut sectio |
| Hvilke komplikationer kan ses til abruptio? | Øget risiko for blødning efter fødsel Gentagelsesrisiko på 6% 30% risiko for fosterdød Andre komplikationer: - Transfusionskrævende blødning - DIC (især ved dødt foster) - Nyresvigt |
| Venøse tromboembolier ses ofte ifm. graviditet; eks. DVT og LE. Hvor mange gange er risiko forøget og hvor hyppigt ses det? | 6x øget risiko for DVT og LE under graviditet DVT – ses hos 1% LE – ses hos 1-2/10.000 |
| Hvordan påvirkes faktorerne i Virchows triade i graviditeten? | Stase - ændret flow i centrale vener grundet mekanisk obstruktion og ændret mobilitet Hyperkoagulabilitet – øget koagulationsfaktorer, nedsat fibrinolytisk aktivitet Endothel skade – karvægsskade, inflammation og vævstraume |
| Hvilke risikofaktorer for VTE ses i graviditeten? | Langvarigt fødselsforløb, Instrumental forløsning, Sectio Overvægt, Høj paritet, Alder >35 år Præeklampsi, Immobilisering, Infektion Familiær disposition, Tidl. Tromboembolisk sygdom |
| Hvad er de mest "klassiske" symptomer på DVT og LE i graviditeten? | DVT: smerter i benet LE: åndenød Men begge tilstande kan være asymptomatiske |
| Hvordan stilles diagnosen DVT hos gravide? | UL-dobbler af de dybe vener, typisk i UE D-dimer? → nej - denne er altid forhøjet under graviditet og kan derfor ikke bruges... |
| Hvordan stilles diagnosen LE hos gravide? | Spiral CT Lungeskintigrafi |
| Hvad er den akutte behandling af DVT og LE hos gravide? | Vægtjusteret lavmolekylær heparin (LMWH) straks - dette på klinisk mistanke, mens man udreder! Afkræftes diagnosen? - Seponer LMWH Smertestillende |
| Hvordan behandles DVT og LE efterfølgende (ikke akut)? | Lavmolekylær heparin i 6 mdr. og mindst 6 uger postpartum Mobilisering Støttestrømper i begge UE i 24 mdr. Opfølgning i obstetrisk ambulatorium |
| Hvorfor bør tromboseprofylakse forsætte noget tid postpartum? | Graviditet medfører øget trombosetendens - Der går endvidere et par mdr. efter graviditeten førend dette er helt normaliseret |